胃藥疑云

李繼強

“醫生，說明書上寫著這個藥服用不得超過7天，你給我開了兩個星期的量，是不是太多了?”這是消化科醫生經常被病人問到的問題。為了向病人解釋清楚，往往要費不少口舌。對此，筆者作了研究。

在臨床上，最常用的胃藥是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等。如果患者注意一下，就會發現這些藥的包裝盒和說明書的左上角都標有OTC的英文字母。它是英文Dver the counter的縮寫，意思是可以在柜臺上不憑醫生處方就可以出售的藥品。也就是說，病人根據自己的經驗，知識，不經醫生診斷就可以購買服用。這無疑為病人提供了很大的方便，既節省了到醫院看病的時間，又及時解除了病痛。

但是我們知道，胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌早期的癥狀幾乎是一樣的，即使有經驗的醫生初診也不一定能確定是哪一種，對于沒有受過專門醫學訓練的病人就更難了。胃炎，消化性潰瘍和胃癌病人在服用上述藥物后，癥狀多數會有所緩解，由此可產生疾病已愈的假象。

由此帶來的潛在的危險是：延誤病人的診斷，這其中最嚴重、最不希望發生的就是延誤胃癌的診斷。為了預防延誤病情的事情發生，國家有關部門要求，在這些藥物說明書上的“注意事項”一欄中必須明確寫明?“本品連續使用不得超過7天，癥狀未緩解，應咨詢醫師或藥師”。

那么，為什么醫生會給病人開2個星期的藥量呢?事實上，在醫生指導下此藥連用7天并不屬于禁忌，反而往往是必要的。在專業書上對醫生的建議是：這類藥物連續使用一般不宜超過2個月。這不僅是為了避免抑酸藥長期應用造成的低胃酸狀態對消化功能不利和促使胃內環境變化產生的不利影響，還為了避免鋁或鉍在體內積聚及影響鈣磷代謝。

可見，“說明書上，該藥服用不得超過7天”的警示，是針對沒有看過醫生自行服藥的病人而言。但在醫生指導下超過7天用藥，是完全合理的，病人不用擔心。