羅照春
大學即將畢業的秦丹陽,因吃涼面拉了兩天肚子,從此就反復出現飯后腹脹、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。他到處求治,中西藥物吃了不少,效果卻不大。做了各項化驗和B超、胃鏡等檢查,也沒有發現器質性疾病。最后,專家診斷他是功能性胃腸病,給予必要的藥物治療和心理疏導后,癥狀很快消失了。
功能性胃腸病在人群中發生率為20%~70%,好發于20~50歲之間,女性多于男性,尤以白領階層居多。其癥狀持續存在或反復發作,有的長達幾個月或數年,甚至數十年;可出現的癥狀近百種,最常見的有功能性消化不良、腸易激綜合征、功能性便秘、胃食管反流病等。其臨床表現也復雜多樣,如功能性消化不良,有上腹脹滿、早飽、腹痛、惡心等;腸易激綜合征常伴有大便性狀、次數異常,或腹部不適、疼痛癥狀。
武漢大學人民醫院博士生導師、全國著名消化內科專家于皆平教授指出,功能性胃腸病的病因較復雜,與遺傳、飲食、感染等因素有關,但精神和心理因素占首位。許多人對此缺乏認識,當作慢性胃炎、慢性結腸炎等病長期診治,不僅花了冤枉錢,更加重了心理負擔。本病癥狀發作或加重均與患者情緒有關聯,焦慮、抑郁、激動、恐懼等情緒不安因素刺激機體,導致植物神經紊亂,引起胃腸等消化器官運動功能改變及分泌功能失調。在消化內科門診,約40%~60%的功能性胃腸病患者存在心理障礙;但喜愛運動、豁達樂觀的人很少發生此病,也從另一方面說明心理和精神因素對功能性胃腸病的影響。
藥物治療效果不大的功能性胃腸病患者,檢查不出胃炎、腸炎等器質性疾病,一般都可能是受心理和精神因素的影響所致。焦慮和抑郁在功能性胃腸病患者中最常見。患者往往對自己正常身體感覺的關注,警覺程度較高而敏感(即所謂軀體化)。這是另一種異常 心理狀態,軀體化程度與該病癥狀和損傷程度有關。
象秦丹陽這樣臨近大學畢業,即將走向社會,面臨著今后工作或前途問題,很容易出現焦慮和抑郁。對這類患者要因人而異,身心兼治,除了必要的藥物治療外,應以加強心理治療為主,有針對性地采取各種辦法給予心理調適,讓病人消除各種精神障礙,恢復心理健康。病人心態變好了,功能性胃腸病會不治而愈。
1解除患者對軀體疾病的思想顧慮,幫助患者分析可能發生疾病的因素,消除不必要的緊張、擔心、恐懼等不良心理狀態,樹立戰勝疾病的信心。盡量讓患者精神得到放松,保持樂觀情緒。
2對于有明顯抑郁、焦慮障礙的功能性胃腸病患者,進行認知行為治療,必要時請精神心理醫師會診,輔以抗焦慮、抑郁藥物治療。應當注意,雖然精神心理是疾病的重要誘發因素,直接影響患者的醫療行為、生活質量和藥物療效,但有別于精神心理疾患,不能濫用抗抑郁和抗焦慮藥。
3患者應注意養成健康生活方式,科學安排作息時間,勞逸結合,積極參加體育鍛煉和文娛活動;學會享受豐富多彩的生活,讓自己的精神振奮,心情愉快,保持良好的心態。同時,要注意養成科學的飲食習慣,對不適合自己食用的粗糙、油膩、刺激性食物和冷飲、涼面等食物,要盡量避免食用。