一則發熱病人的教學案例

黃麗微

[摘要]在護理技術課程中，教師可創設護理情景，將多種護理技術融入教學案例中，利用各種新型教學媒體，以項目教學形式完成教學任務。

[關鍵詞]教學案例項目教學法護生

在護理技術課程中，教師可創設護理情景，將多種護理技術融入教學案例中，利用各種新型教學媒體，以項目教學形式完成教學任務。本文以2008年～2009年上學期筆者所教的護理技術課程中一則發熱病人案例為基礎，對相關問題進行探討。

一、教學目標

通過對發熱病人的情景護理，學生學會迎接新病人，做好人院指導，測量病人生命體征并記錄。通知醫生接診。遵醫囑實施相關治療及護理。同時。學生通過對發熱病人的情景護理，重點掌握入院病人接待，測量生命體征，口腔護理三項護理技術。

二、活動概述

指導教師課前把項目任務交給學生小組成員(任選10人)，學生認真分析任務所給信息，選擇所學護理技術完成該任務；學生復習護理技術相關內容，將小組成員分工，確定各自職責；指導教師將所需教學用物交給學生，讓其自行練習，針對存在問題給予改錯糾偏。學生在課堂上將項目成果展示；學生自評、互評；教師評價與小結：學生書寫實訓報告。

三、教學和學習活動記錄

(一)準備工作

課前準備內容以學習小組形式完成，指導老師把項目任務交給學生小組成員。病例如下：

姓名：江太太，性別：女，年齡：68歲。

主訴：發熱兩天，伴有咳嗽，牙齦腫痛。

病史摘要：自訴兩天前因受涼出現發熱，咳嗽，牙齦腫痛，食欲不佳，每餐只進食少量稀飯。曾在當地醫院查體溫高達39℃，現門診以“發熱原因待查”輪椅送住院。患者口腔有義齒，身體虛弱，需臥床休息。

作為值班護士，基于目前所學的護理技術，你需要做哪些工作?

1、學生分析討論項目任務所給信息后，認為可應用目前已學的護理技術有：一是新人院病人的接待。二是生命體征的評估與護理。三是執行相關醫囑(特殊口腔護理等)。

2、學生復習以上護理技術相關內容，小組成員分工，確定各自職責：小組長一名；五名操作護士；一名模擬病人；四名觀察員(包括小組長)。

3、教師將所需用物，如模擬病房、輪椅、口腔護理牙模型、生命體征測量用物、口腔護理用物等交給學生，讓其自行練習。

(二)開展本次教學活動的教學媒體

教科書、輪椅、病床、口腔護理牙模型、病例、角色扮演及情景模擬。

(三)教學和學習活動過程記錄(90分鐘)

1、學生進行成果展示(60分鐘)：小組長介紹小組成員課前準備內容(5分鐘)；甲護士用輪椅推病人人院(10分鐘)；乙護士作為值班護士接待病人人院(10分鐘)；丙護士為病人測量生命體征(10分鐘)；丁護士向醫生報告新人院病人情況(10分鐘)；戊護士核對醫生醫囑后，為病人做口腔護理(15分鐘)。

2、學生自評、互評(10分鐘)：自評的評價標準是：用物準備、心理狀態、操作程序、護患溝通等。甲、乙、丙、丁、戊五名“護士”都認為自己用物準備齊全，但臨場發揮緊張，導致護理操作程序有顛倒及遺漏，護患溝通言詞簡單，有重復。互評的評價標準是：儀表、情感態度、語言表達、操作程序、是否發生并發癥等。四位學生觀察員及“病人”提出各自對護理過程的看法(包括優點和不足)：著裝規范整潔；態度溫和，言語關心體貼病人；操作時緊張，手發抖，聲音發顫；操作程序有遺漏，發現異常情況沒及時處理，如測血壓時水銀柱里有氣泡；協助病人夾體溫計時手冷；口腔護理時動作幅度過大，病人感覺不適。

3、教師評價與小結(10分鐘)：學習小組能正確評估病例的理需求，制定切實可行的工作計劃，小組成員分工合理，團結合作；由于臨場心理緊張，導致護理技術操作過程中出現個別程序顛倒和遺漏，但沒有原則性錯誤；護患溝通基本有效，但使用醫學術語較多，如“我為您測量生命體征”，溝通語言有重復、機械和生硬現象；護士操作程序符合要求，病人沒有出現并發癥；在護理過程中能對病人進行相關健康教育，表現了一定的知識儲備；病人對護理過程基本滿意。表達了對各位護士良好工作態度的稱贊。

總之，學習小組在老師指導下，積極主動，發揮團隊協作精神，圓滿完成項目任務。

4、學生書寫實際報告。包括小組成員任務分工，實訓步驟及操作方法，實訓中涉及的學科知識與技能，實訓中出現的問題及解決辦法，意見或建議。指導教師評語，成績評定(10分鐘)。

四、教學反思和回顧：

第一。項目教學法是師生通過共同實施一個完整的項目工作而進行的教學活動，充分體現了“教師為主導，學生為主體”的教學思想。指導教師將學生所學的多項護理技術，如人院病人的護理、生命體征的評估與護理技術、口腔護理技術等巧妙地融合在一則發熱病人的教學案例中，創設多個護理情景，形成一場綜合實訓的項目任務交給學生，同時充分利用多種實踐媒體，如模擬病房、輪椅、口腔牙模型、角色扮演等，使情景演練形象生動，大大調動了學生的學習積極性。學生認真進行課前復習及分組練習，團結協作，勤于思考。敢于動手操作，使得課堂氣氛活躍、生動，并在自我評價中勇于指出自身不足。該教學過程充分體現了學生的主體作用以及教師的引導作用，豐富了學生的情感體驗，為學生將來臨床實習及工作打下良好基礎。

第二，指導教師在學生進行成果展示時，應及時發現學生操作中的異常情況，及時糾偏改錯，培養學生的應急處理能力。如本教學過程中血壓計出現小氣泡，可指導學生處理故障，確保測量結果的準確性。

第三，指導教師應說明隨著課程知識的增加，可依據此教學過程拓展綜合實訓內容，如發熱病人的降溫、抽血化驗、輸液、病情觀察和護理記錄等，進一步完善教學成果，避免學生誤以為發熱病人的護理僅止于此。

第四，讓學生在教學活動結束前書寫實訓報告，進一步加深了其對教學過程的印象，鞏固了所學課程知識，對培養學生的學習反思意識具有積極作用。

第五，教師應鼓勵學生努力學習各項護理技術，學校應適時為學生搭建綜合實訓平臺，培養學生綜合應用多門學科知識解決問題的能力，訓練學生小組協作和團隊精神，將理論學習和實際應用緊密地結合起來，提高學生對所學知識的內化程度，從而提高教學效率。