音樂療法在眼球摘除術心理障礙病人中的應用

[摘要] 目的 探討音樂療法在眼球心理障礙病人中的應用效果。方法 對66例眼球摘除心理障礙病人進行針對性的音樂療法。釆用SCL-90于病人入院后第1天，第7天就出賽前一天進行評定。結果 消除了病人因眼傷殘引起的心理障礙，增強了自信心和戰勝困難的勇氣。能坦然面對傷殘，提高了病人自我護理和自我調適能力。結論 音樂療法可提高眼球摘除心理障礙病人的治療效果。

[關鍵詞] 眼球摘除;心理障礙;音樂療法

[中圖分類號] R779.64 [文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)34-24-02

眼球摘除指用其他方法不能緩解疾病的病人而進行的眼部手術，眼球摘除術是一種不得已而為之的治療方法。由于眼球摘除術對病人造成生理殘疾，且面部畸形，使病人精神痛苦;病人對眼球摘除不同程度的精神障礙和困擾，主要表現為焦慮、憂郁、擔憂(無所適從)、恐懼等心理。為了提高眼球摘除病人的心理健康，積極面對傷殘，提高生活質量及社會適應能力，筆者對66例眼球摘除心理障礙的病人實施針對性音樂療法，收到良好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2006年1月～2008年12月我科收到治療眼球摘除術的66例病人，其中男51例，女15例;年齡18～84歲，平均45歲，均為單眼患者。文化程度初中及以上學歷36例。初中以下30例。工人或農民36例。干部30例。經濟狀況:月收入600元以上46例，600元以下20例。病因分析見表1。

1.2方法

1.2.1心理評估由責任護士釆用SCL-90于病人入院后第1天、第7天及出院前1d時評估病人的心理健康狀況。SCL-90包括9個因子(90個項目)，每個項目分5級評分，分數從5分到1分分別代表嚴重、偏重、中度、很輕、沒有。先向病人說明調查意圖和取得病人同意，讓患者做出獨立的自我評定(文盲患者由護士代填)，并根據需求實施針對性音樂療法，于第7天進行第一輪實施效果評估，對未能達到預期效果的病人進行新一輪的評估，直至達到預期目標為止。此過程在病人出院前完成。

1.2.2音樂療法根據病人心理評估結果及文化程度制訂有針對性、操作性強的音樂干預方案，對病人實施分階段全方位干預。責任護士充分利用每次治療，護理操作時間到病房，根據病人當時的心理和喜好幫其選擇不同音樂來聽或隨意小聲哼唱。根據音樂的力度，旋律，速度，節奏將其分成4類。A類:興奮類音樂，這音樂節奏感強，歡快雄壯，使人輕松愉快，如《喜相逢》、《維也納森林圓舞曲》、《匈牙利狂想曲》。可以將消極，冷漠的情緒轉化為積極熱情的情緒。B類:鎮靜類音樂，這類音樂悠揚，舒暢，浪漫的曲調可調節人的呼吸，具有降壓鎮靜作用從而促進睡眠，如《春江花月夜》、《雨打芭蕉》、《月光下的鳳尾竹》等。C類:為松弛類音樂，這類音樂恬靜柔和，使人心身放松，如《月光曲》、《風入松》、《流水》、《回家》等。D類音樂為傷感音樂，這類音樂低沉，暗淡，一般不用它作為治療方法。但有時由于病情需要，需要誘導病人將內心的憂慮外泄，從而達到移情疏散的作用時用此類音樂。

2結果

對突然受傷，大部分病人表現出驚慌失措，恐懼焦慮，無所適從，更是在證實眼傷殘后表現出情緒極度低落甚至絕望，無法接受突然的傷殘，擔心日后的工作能力和生活保障問題，特別是未婚青年男女，擔心因容貌丑陋，見不得人。住院期間通過心理干預和音樂療法，患者心理壓力得到釋放，大多能坦然面對眼缺如，對今后的生活和工作有信心。音樂療法前后效果比較見表2。

由表2示，對眼球摘除致傷殘病表現出的恐懼焦慮，自卑，擔憂等心理障礙，通過音樂療法，病人的恐懼，焦慮等不良情緒緩解，提高了自我調適能力，能坦然面對傷殘，接受現實。

3討論

由于眼球缺失致視物功能受影響而導致患者工作，生活和社交能力，使患者產生巨大的心理壓力，嚴重擾亂個體人格和平衡發展，最容易導致精神崩潰所引起的一系列人格變異[5]，如孤獨感、自卑感、人際關系敏感、自尊心強、情緒反應強等。所產生的負性作用持續時間長，復雜多變，對病人的身心狀態產生較大的影響，嚴重影響著生活質量。表2結果顯示，住院病人均存在不同程度的心理障礙。隨著患者所面臨的各種心理社會問題日益廣泛地受到重視，對其進行恰當的心理干預;以改變患者不正確的認識活動和情緒反應，恢復現實中的自我角色意識。因此，及時評估眼球摘除病人的心理障礙因素和程度，給予綜合心理干預是生物、心理、社會醫學模式的綜合應用[6]。音樂療法作為心理醫學治療方面的一種，在臨床發揮日益重要的作用。眼球摘除病人面對著功能喪失等問題，所以產生抑郁、孤獨、悲觀、焦慮，對未來信心不足，甚至有自毀想法，愉快的，積極的，輕松的音樂可以為其營造一種適宜的心理環境和氣氛，進行自我調節[7]。理性積極的面對現實，增強自信心和戰勝困難，悲傷的勇氣，最大限度地消除患者的心理障礙，促進身心健康。對眼球摘除病人進行心理音樂療法，達到了較好的效果，使病人盡快適應眼球摘除角色，有勇氣面對現實，以積極主動的態度配合治療和護理，使其盡快走出因眼球摘除所致心理陰影，早日恢復身心健康，增強社會適應和再就業能力，對有效減輕社會和家庭負擔具有重大的現實意義。總之，要使病人不僅心理上能接受殘疾，而且能很好適應殘疾，并以一種積極心態對待家庭和社會。

[參考文獻]

[1] 夏小平. 急癥眼科學[M]. 南昌:江西科學技術出版社，1999:259-266.

[2] 歐陽亞濤. 整體護理模式中的康復醫學內涵[J]. 中國康復，2000， 15(1):56.

[3] BirkmayerW. Riederer P. Parkinson's disease biochemistry， clinica1 patholigy and tratment view[M]. New York:springer-verlag，1998:154-155.

[4] 汪向東，王希林，馬弘. 心理衛生評定量表手冊[J]. 中國心理衛生雜志，1999，13(增刊):31-33.

[5] 劉小紅. 護理心理學[M]. 上海:第二軍醫大學出版社，1998:303.

[6] 楊宏娥. 心理干預對慢性乙型肝炎患者焦慮情緒的影響[J]. 當代護士(學術版)，2009，3:70.

[7] 吳春梅，張麗娟，鄧琦. 音樂療法對慢性精神分裂癥病人療效觀察[J]. 護理研究，2007，21(10c):2777.

(收稿日期:2009-07-10)