64例厄貝沙坦治療高血壓的療效觀察

[摘要] 目的 探討厄貝沙坦治療原發性高血壓的臨床療效與安全性。方法 選擇64例原發性高血壓患者，每日口服厄貝沙坦150mg或者300mg，療程8周，比較治療前后患者血壓變化情況，并觀察總體療效與不良反應情況。結果 64例患者經厄貝沙坦治療后，顯效占48.4%，有效占39.1%，無效占12.5%，總有效率為87.5%。64例患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前。結論 厄貝沙坦治療原發性高血壓相對安全、有效，值得推廣應用。

[關鍵詞] 厄貝沙坦;高血壓;臨床療效

[中圖分類號] R544[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)34-131-02

高血壓是最常見的心血管疾病，其發病率高，治愈率和控制率低。厄貝沙坦是一種強效高選擇性血管緊張素的受體拮抗劑，應用于抗高血壓治療具有良好療效，尤其適用于伴有2型糖尿病及腎病的患者[1]。我院在2007年1月~2008年12月采用厄貝沙坦治療高血壓患者64例，取得了較好的治療效果，現報道如下。

1對象與方法

1.1一般資料

選擇2007年1月~2008年9月收治于我院的原發性高血壓患者64例，其中，男性42例，女性22例;年齡41~75歲，平均年齡為64.5歲。所有患者均符合《2004 WHO/ISH高血壓治療指南》高血壓診斷標準。64例患者中1級15例，2級40例，3級9例，合并冠心病者31例，合并高血脂25例。所有患者入選前均行體格檢查，常規檢查血液、尿液、血糖、血脂、心電圖、心臟B超、肝功能、腎功能及眼底檢查，排除繼發性高血壓、肝腎功能異常、胰島素依賴型糖尿病、妊娠哺乳者以及對厄貝沙坦藥物過敏患者或不愿意合作者。

1.2方法

所有患者均采用厄貝沙坦治療，開始用藥前停用其他降壓藥和影響血壓的藥物，服用安慰劑2周，測血壓3次，取其平均值為治療前基礎血壓值。之后開始每日1次，口服150mg厄貝沙坦，觀察4周，有效果者接著服用4周。效果不理想者加至300mg，每日1次，口服，連服4周，總療程為8周。治療前后查血常規、尿常規、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖等，其中測量血壓均以右臂坐位為準。

1.3療效評定標準

厄貝沙坦治療高血壓的療效判定標準以衛生部頒發的《新藥臨床研究指導原則》高血壓療效評定標準為準[2]:①顯效:舒張壓下降≥10mmHg并降至正常，或舒張壓雖未降至正常但降低幅度≥20 mmHg。②有效:舒張壓下降≥10mmHg，或舒張壓下降<10mmHg但降至正常，收縮壓下降≥30mmHg。③無效:血壓下降未達到以上標準。總有效=顯效+有效。

1.4統計學分析

所有數據均以均數±標準差表示，采用SPSS 11.0統計分析軟件進行統計學處理，治療前后比較用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1總體治療效果

64例患者經厄貝沙坦治療8周后，顯效31例，占總數的48.4%;有效25例，占總數的39.1%;無效8例，占總數的12.5%。總有效率為87.5%。

2.2患者治療前后血壓變化

經過8周治療后，64例患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.3不良反應

治療期間部分患者出現了較輕的不良反應現象，其中頭暈3例，心悸2例，干咳2例，面部皮膚潮紅2例，多數出現于服藥的第1周內，但均能耐受，均未停藥自行緩解。未出現血壓下降過低及體位性低血壓等現象。

3討論

高血壓是影響人類健康的最常見的慢性非傳染病。目前，我國的高血壓患者多達1.6億，其中僅有6.16%的血壓控制率[3]，因此提高高血壓患者的血壓控制率就顯得非常重要。原發性高血壓的病因尚未完全闡明，對其治療的目的就是全面保護靶器官，盡量減少患者的死亡率和病殘率。高血壓患者主要集中在中老年人中，開展高血壓的治療不僅能預防和減輕靶器官損害及臨床相關疾病的發生發展，而且還能提高患者生活質量。中老年高血壓在臨床表現和藥物治療等方面具有較多特殊性。治療的關鍵是能否有效地控制血壓達到24h平穩降壓，從而減輕并發癥發生率和死亡率。

厄貝沙坦是一種新一代的血管緊張素II受體AT1亞型拮抗藥，它可以在受體水平上阻斷腎素-血管緊張素，使小動脈的平滑肌收縮，致使外周血管阻力增高，從而降低血壓。厄貝沙坦在受體水平上的作用同樣有效于組織中RAS自成系統，因此療效較高。另外，AT1受體拮抗劑能阻斷所有途徑生成的血管緊張素Ⅱ對AT1受體的作用，還能使血漿的血管緊張素Ⅱ水平反饋性增加而增強AT1受體的作用，可使血管擴張，對抗血管內膜和心肌增殖等[4]。厄貝沙坦不抑制血管緊張素轉換酶，也能將緩激肽降解為非活性代謝物，不引起干咳，副作用少。本研究結果表明，患者經過8周的厄貝沙坦治療，整體療效較好，有效率達到87.5%。患者收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前，且無嚴重不良反應出現。這也證明了厄貝沙坦是一種較好、較安全的高血壓的治療藥物。

總之，厄貝沙坦降壓口服后能迅速吸收，不受食物影響，生物利用度高，半衰期長，降壓作用平穩而持久，能持續24h，患者的耐受性、依從性好，是值得臨床推廣的一種抗高血壓藥物。

[參考文獻]

[1] 武峰，趙秀麗，催艷麗，等. 動態血壓檢測厄貝沙坦治療高血壓的臨床療效[J]. 中國醫院藥學雜志，2006，26(10):1220-1221.

[2] 趙錫榮，程衛兵. 厄貝沙坦治療中老年高血壓合并高尿酸血癥的臨床分析[J]. 中國初級衛生保健，2008，22(11):85-86.

[3] 韓雙林. 厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的療效觀察[J]. 醫學理論與實踐，2007，20(5):540.

[4] 陳文麗. 厄貝沙坦對原發性高血壓的療效觀察[J]. 中國實用醫刊，2008， 35(17):79.

(收稿日期:2009-08-18)