老年腦梗死后遺癥康復(fù)治療的療效觀察

[摘要] 目的 觀察老年腦梗死后遺癥康復(fù)治療對(duì)患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響。方法 120例老年腦梗死后遺癥患者隨機(jī)分治療組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組進(jìn)行一般臨床治療，治療組在此基礎(chǔ)上增加肢體功能康復(fù)鍛煉和腦循環(huán)治療儀治療二項(xiàng)康復(fù)治療，然后觀察兩組病人肢體功能受限程度和生活質(zhì)量情況。結(jié)果 兩組患者治療前后肢體關(guān)節(jié)、肌力、張力功能改善有效率比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有顯著意義。根據(jù)QOL的評(píng)估內(nèi)容分別對(duì)兩組病人治療前后的評(píng)估，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有顯著意義。結(jié)論 肢體功能鍛煉和腦循環(huán)治療儀治療的康復(fù)治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

[關(guān)鍵詞] 老年腦梗死后遺癥;肢體功能康復(fù)鍛煉;腦循環(huán)治療儀治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.74[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)34-153-02

老年腦梗死后遺癥，是老年人腦梗死后引起患者肢體功能障礙而影響患者生存質(zhì)量的一種難治性疾病，是當(dāng)前老年病臨床上最多見(jiàn)的腦血管病的后遺癥。為有效改善和提高老年腦梗死后遺癥患者的肢體功能和生存質(zhì)量，探索老年腦梗死后遺癥的有效治療方法，本文對(duì)我院2007年10月～2008年11月間住院的120例腦梗死后遺癥病例肢體功能鍛煉和腦循環(huán)治療儀治療的康復(fù)治療觀察，取得較為滿意的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

120例老年腦梗死后遺癥患者均有程度不同的肢體功能活動(dòng)受限，并需作進(jìn)一步治療的病例。入選前均作過(guò)頭顱CT、MRI檢查提示有腦梗死病灶，診斷均符合全國(guó)1995年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂標(biāo)準(zhǔn)[1]。入選病例按住院號(hào)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，兩組病人的年齡、性別及腦梗死后遺癥的病情具有可比性，具體詳細(xì)情況見(jiàn)表1，表2。

1.2治療方法

對(duì)照組:腦復(fù)康或丹參注射液250mL每日1次靜脈滴注;或?qū)ΠY治療，20d為一個(gè)療程，共6～8個(gè)療程。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用肢體功能鍛煉和腦循環(huán)治療儀的康復(fù)治療。肢體功能鍛煉每日1次，每次30～45min，腦循環(huán)治療儀治療每天一次，每次30min，療程4～5個(gè)月。由臨床科室床位醫(yī)師根據(jù)病情填寫(xiě)康復(fù)治療申請(qǐng)單，康復(fù)科專職醫(yī)師制定康復(fù)治療方案。

1.3臨床治療效果的評(píng)估

①患者治療前后肢體關(guān)節(jié)、肌力、張力功能情況的評(píng)估[2]。②根據(jù)WHO-QOL100[3]的評(píng)估內(nèi)容分別對(duì)兩組病人治療前后的評(píng)估。WHO-QOL100正常人100分，腦梗后遺癥病人根據(jù)WHO-QOL100標(biāo)準(zhǔn)打分。數(shù)據(jù)資料用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

本文應(yīng)用肢體功能鍛煉和腦循環(huán)治療儀治療60例腦梗死后遺癥，取得了滿意的治療效果。應(yīng)用肢體功能鍛煉和腦循環(huán)治療儀的治療組在治療后患者的肢體功能明顯好轉(zhuǎn)，重度肢體功能受限由原來(lái)的13例下降到5例，下降8例(61.5%)，未出現(xiàn)任何癥狀加重現(xiàn)象。輕度肢體功能受限由原來(lái)的18例上升到25例，增加7例(38.8%)，并有17例患者的肢體功能基本恢復(fù)正常，由此可見(jiàn)總有效病例為32例，總有效率為53.3%。對(duì)照組治療后重度肢體功能受限下降1例(9.1%)，輕度肢體功能受限上升了3例(14.2%)，總有效病例為4例，總有效率為6.7%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有顯著意義。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3和表4。

3討論

國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的學(xué)者發(fā)現(xiàn)康復(fù)治療可以影響患者肢體功能的改善。腦梗死后遺癥患者的關(guān)節(jié)僵硬攣縮、肌肉萎縮、肌力低下或張力增高等變化是患者肢體功能受限的重要原因[4]。藥物治療一般很少有良好效果。而肢體功能鍛煉和腦循環(huán)治療儀治療，可以直接作用于患者的受限肢體和受限腦組織，起到藥物治療無(wú)法起到的治療效果。我們認(rèn)為肢體功能鍛煉一定要因人而宜，從小活動(dòng)量到大活動(dòng)量，循序漸進(jìn)，早期可以在病人的床上進(jìn)行，給予肢體活動(dòng)、翻身等。然后根據(jù)病人反應(yīng)情況逐步增加功能鍛煉活動(dòng)量和內(nèi)容，如臥位起坐、坐位平衡、坐立交替、站位平衡等的功能鍛煉，只有這樣，才能使患者的肢體功能慢慢恢復(fù)。我們認(rèn)為整個(gè)肢體功能鍛煉的恢復(fù)是一個(gè)非常緩慢的過(guò)程。要經(jīng)過(guò)3～5個(gè)月才能有效，千萬(wàn)不能有急躁情緒，否則會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重的不良后果，深信只要按照治療方案，正規(guī)操作，患者會(huì)慢慢的改善肢體功能。

腦循環(huán)治療儀對(duì)腦梗死后遺癥的治療與肢體功能鍛煉合用，可以加速患者受損肢體功能的恢復(fù)，主要原理是腦循環(huán)治療儀與病人接觸的電極發(fā)生一種仿生電刺激患者受損腦組織區(qū)域微血管，使血管擴(kuò)張，循環(huán)改善，利于受損腦組織的修復(fù)，從而改善該腦組織管轄下的肢體功能[5]。從本文120例腦梗死后遺癥的治療效果分析，腦循環(huán)治療儀治療腦梗死后遺癥不僅有效，而且具有方便易行、副反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。若與肢體功能鍛煉合用，可取得更好的療效，應(yīng)予以推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議. 各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379-383.

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[3] 胡永善. 新編康復(fù)醫(yī)學(xué)[M]. 上海:復(fù)旦大學(xué)出版社，2005:110.

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(收稿日期:2009-07-16)