復方治白酊治療兒童白癜風的臨床療效觀察

[摘要] 目的 探討復方治白酊治療兒童白癜風的臨床療效。方法 將120例兒童白癜風隨機分為兩組，治療組外用復方治白酊治療，對照組外用糖皮質激素軟膏治療。結果 治療組60例治愈33例，顯效12例，有效9例，無效6例，總有效率為90%;對照組60例，治愈11例，顯效9例，有效22例，無效21例，總有效率為65%，治療組與對照組比較有差異顯著性(P<0.05)。結論 復方治白酊外用治療兒童白癜風優于糖皮質激素軟膏。

[關鍵詞] 復方治白酊;兒童白癜風;糖皮質激素

[中圖分類號] R275.9[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)34-56-02

白癜風是一種獲得性色素脫失的皮膚病，屬臨床常見病，易診難治，可發生于任何年齡，在兒童中常見。臨床上治療白癜風的方法很多，但對兒童白癜風，安全有效的方法較少，我院皮膚科門診依據中醫理論，組成中藥復方，采用其乙醇提取液—復方治白酊治療兒童白癜風，療效較顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我們共選取120例兒童白癜風，均來自我院皮膚科門診，時間自2003年8月～2008年8月。將120例患兒隨機分為兩組，其中治療組60例，男31例，女29例;年齡2～14歲，平均年齡8.4歲;病程:1～12月36例，1～5年16例，5年以上8例;臨床分型:局限型33例，肢端顏面型10例，節段型8例，散發型6例，泛發型3例;臨床分期:進展期42例，穩定期18例。對照組60例，男33例，女27例;年齡2～14歲，平均年齡8.1歲;病程1～12個月34例，1～5年17例，5年以上9例;臨床分型:局限型34例，肢端顏面型9例，節段型7例，散發型7例，泛發型3例;臨床分期:進展期43例，穩定期17例。兩組的性別、年齡、病程、型別、分期等均無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

治療組采用我院皮膚科自擬中藥方制成的復方治白酊治療，中藥組方成分:補骨脂30g，女貞子20g，黃芪20g，白芷20g，紅花10g，川芎10g，白蒺藜20g，當歸20g，細辛10g，將以上諸藥研成細末，浸泡于75%酒精500mL中，1周后過濾，取其浸出液外用。將藥液在皮損部位邊搽邊按摩，持續3min左右，然后進行適當日曬或用長波紫外線照射，每日2次。對照組外用糖皮質激素軟膏治療，根據年齡的大小及發病部位選用強度不同的激素外用制劑，面部、間擦部位及黏膜部位可選用弱效激素(如氫化可的松)，幼小患兒可選用弱效或中效激素(如丁酸氫化可的松)，較大患兒可選用強效激素(如哈西奈德)。將藥膏在皮損部位邊搽邊按摩，持續3min左右，每日2次。兩組均以1個月為1個療程，3個療程后判定療效。如在療程內痊愈，則停止用藥，按實際用藥時間計算治療時間，于治療前，治療中每月1次分別記錄患兒皮損的數目、皮損面積及不良反應的發生情況。

1.3療效判定標準

痊愈:白斑全部消退，恢復正常膚色;顯效:白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積≥皮損面積的50%;有效:白斑部分消退或縮小，皮損面積的50%≥恢復正常膚色的面積≥皮損面積的10%;無效:白斑面積擴大或無變化，或略有縮小，恢復正常膚色的面積<皮損面積的10%。總有效率按痊愈加顯效加有效計。

2結果

治療組60例，總有效率90%;對照組60例，總有效率65%，治療組與對照組比較有顯著性差異(P<0.05)。治療過程中治療組3例出現重度及水泡，經過減少用藥次數，縮短光照時間和對癥處理，癥狀逐漸消退，不影響治療，部分患兒出現輕度紅斑，未做處理，未見其他不良反應，對照組出現5例毛細血管擴張，3例皮膚萎縮，2例痤瘡。見表1。

3討論

白癜風的局部發病機理是損害局部表皮真皮交界處黑色素細胞內酪氨酸系統，使其功能喪失，不能將酪氨酸氧化為二羥基苯丙氨酸，因而使黑色素形成發生障礙，使黑色素細胞發生破壞，黑色素細胞破壞是白癜風發生皮膚脫色的主要原因，白癜風皮損變色有賴于白斑區殘存的表皮黑色素細胞黑色生成能力強以及毛囊外毛根鞘無功能黑素細胞活化。

中醫稱白癜風為“白駁風”，認為白癜風的根本病因病機為肝腎不足，氣血虛弱，風邪外侵，經脈阻滯，博結于肌膚以致局部氣血失和引起。中醫治則應調和氣血，滋補肝腎，活血化瘀。我們精心選用具有補益肝腎、益氣養血、活血化瘀的中藥組成中藥復方，現代研究這些中藥具有上調酪氨酸酶活性、擴張外周血管、改善微循環、增加局部營養的作用。我們用其乙醇提取液(復方治白酊)外用治療白癜風，取得了比較滿意的療效。復方治白酊中補骨脂、女貞子滋補肝腎，黃芪補中益氣固表，白蒺藜、白芷、細辛祛風解表，紅花、川芎、當歸補血活血通絡，諸藥共同作用，共奏補肝益腎、益氣養血、祛風解表、活血化瘀之功，調和氣血、榮膚祛白之效。

藥理學研究證實，補骨脂、女貞子、白蒺藜不僅能改善肌體免疫功能，且能加速酪氨酸酶對黑素形成的催化作用，促進黑素細胞分裂和移動，使白斑色素逐漸恢復，從而達到治療目的;補骨脂、白蒺藜、當歸可使酪氨酸酶的活性增高，其中補骨脂作用最強，白蒺藜次之，白芷、細辛也有激活酪氨酸酶活性的作用[1-2];紅花、當歸、川芎能擴張外周血管，改善微循環，增加局部營養，黃芪、細辛含有豐富的微量元素，有利于白癜風的恢復[3]。

白癜風的治療方案力求簡單易行，安全有效，尤其對兒童白癜風。經過臨床觀察，我院自擬的復方治白酊外用治療兒童白癜風，療效顯著，副作用小，是值得推廣的方法。

[參考文獻]

[1] 李洪武，朱文元. 白癜風丸及組方中藥對酪氨酸酶活性的影響[J]. 中國麻風皮膚病雜志，2007，23:39-40.

[2] 李永偉，許愛娥. 單味中藥提取物對體外培養的黑色素細胞酪氨酸酶基因和C-kit基因表達的激活作用[J]. 中華皮膚科雜志，2004，37:598-600.

[3] 程東慶，尉曉冬，王遂泉，等. 復方中藥對小鼠B-16黑色素細胞株黑素合成和酪氨酸酶基因的激活作用[J]. 中華皮膚科雜志，2000，33:173-174.

(收稿日期:2009-08-10)