糖尿病腎病患者的健康教育護(hù)理與預(yù)后分析

[摘要] 目的 探討健康教育護(hù)理對(duì)糖尿病腎病患者預(yù)后的影響。方法 將78例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，給予相同的治療方案及常規(guī)護(hù)理，另外給予觀察組患者院內(nèi)及定期院外健康教育。隨訪1年，觀察兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者在糖尿病腎病知識(shí)掌握程度及生化指標(biāo)改善等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 健康教育可以明確改善糖尿病腎病患者的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;健康教育;預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R47;R212.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)34-69-02

自2003年開始，對(duì)我院糖尿病腎病患者進(jìn)行規(guī)范的院內(nèi)及院外健康教育，并觀察其預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2003年6月～2008年6月在我院住院的糖尿病腎病患者78例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組40例，其中男28例，女12例，平均年齡69.3歲。對(duì)照組38例，其中男25例，女13例，平均年齡68.6歲。兩組患者在年齡、性別、文化教育水平、疾病嚴(yán)重程度等方面無(wú)顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

兩組均給予相同的治療方案及常規(guī)護(hù)理。觀察組患者給予正規(guī)的院內(nèi)及定期院外健康教育，具體如下:①語(yǔ)言教育方法:口頭交談，健康咨詢，專題講座，小組座談。②文字教育方法:衛(wèi)生標(biāo)語(yǔ)，衛(wèi)生小冊(cè)子，衛(wèi)生報(bào)刊，衛(wèi)生宣傳畫。③形象化教育方法:圖片、照片、標(biāo)本、模型、示范、演示等。④電化教育方法:幻燈片、錄像帶、光盤等。

1.3觀察指標(biāo)

①糖尿病知識(shí)掌握程度:分別于住院中期及隨訪1年后，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，包括糖尿病基本知識(shí)、遵醫(yī)行為、胰島素正確注射方法、運(yùn)動(dòng)及飲食控制、低血糖的預(yù)防及自救措施等，計(jì)算及格率。②糖尿病腎病患者主要生化指標(biāo)的評(píng)價(jià):分別檢測(cè)患者住院中期及出院后一年的空腹血糖(Glu)、糖化血紅蛋白(HbA1C)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白(Pro)的變化，比較下降程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料(率)的比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)一年的隨訪，觀察組的糖尿病知識(shí)掌握及格率為97.5%，顯著高于對(duì)照組68.4%的及格率(P<0.01)。

觀察組及對(duì)照組的各項(xiàng)生化指標(biāo)均較住院時(shí)下降，但觀察組的改善程度顯著高于對(duì)照組，40例患者中無(wú)一例出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性惡化情況，而對(duì)照組38例患者中有3例因?qū)μ悄虿≈R(shí)的知曉率差，沒(méi)有很好地控制血糖、血壓、血脂等生化指標(biāo)，缺乏正確的飲食控制及藥物治療，導(dǎo)致疾病快速進(jìn)展，出現(xiàn)尿毒癥而不得不行血液透析維持治療。具體對(duì)照情況見表1，2。

3討論

糖尿病腎病是糖尿病微血管病變最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，糖尿病患者死于腎功能衰竭的約有5%～10%[1]。早期預(yù)防和及時(shí)有效的診治，可以最大程度地保護(hù)腎功能、改善預(yù)后。糖尿病患者不僅僅是單純控制血糖，降低患者的心腦血管病的發(fā)病率和病死率，提高生活質(zhì)量才是最終目的[2]。例如，高血壓和糖尿病腎病常互相依存，互為因果。不能很好地控制血壓，可加速腎功能減退，糖尿病腎病也可進(jìn)一步升高血壓[3]，而患者對(duì)此類知識(shí)的缺乏非常普遍。因此，建立糖尿病腎病患者以及相關(guān)因素的健康理念模式，科學(xué)有計(jì)劃地進(jìn)行全方位的健康教育是非常重要的[4]。

健康教育包括心理教育、飲食治療教育、運(yùn)動(dòng)治療教育、藥物治療教育等。糖尿病患者及家屬認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)是健康教育的重點(diǎn)[5]。健康教育是一種治療手段，是整體護(hù)理的重要組成部分。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，衛(wèi)生觀念的轉(zhuǎn)變，人們發(fā)現(xiàn)，許多疾病與人們的不良生活習(xí)慣有密切關(guān)系，如高鹽高脂飲食、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)，患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率及對(duì)于治療的依從性也對(duì)疾病的預(yù)后產(chǎn)生重要的影響。這些都從屬于健康教育的范疇。由于醫(yī)療水平的限制，許多內(nèi)科疾病單純依靠藥物并不能得到有效的治療，而健康教育通過(guò)改正人們的不良生活習(xí)慣，增加知曉率及依從性，從而使機(jī)體處于所能達(dá)到的最佳狀態(tài)，最大程度地發(fā)揮藥物的作用，最終達(dá)到治愈，改善預(yù)后的目的。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式并未將健康教育列入重要的護(hù)理內(nèi)容，而現(xiàn)在的整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，滿足病人的身心整體護(hù)理需要，為病人減輕痛苦，增進(jìn)健康。護(hù)士的工作已由單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫ㄖ委煼桨傅闹匾獏⑴c者與執(zhí)行者。

本結(jié)果表明，對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施全面、系統(tǒng)的院內(nèi)及定期院外健康教育，能更顯著提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉率，改善各項(xiàng)生化指標(biāo)，維持腎臟代償功能，減緩疾病進(jìn)展的速度，從而達(dá)到改善預(yù)后，改善糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命的目的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬學(xué)毅. 現(xiàn)代糖尿病診斷治療學(xué)[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社，2007:394.

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[3] 李清芬，孟凡英. 糖尿病腎病合并高血壓的健康教育[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2009，22(2):226.

[4] 沙洪，李平，肖誠(chéng)，等. 糖尿病腎病的健康教育[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2008，16(7):544.

[5] 劉會(huì)林，張東偉，馮春雷. 糖尿病患者健康教育指導(dǎo)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(24):132.

(收稿日期:2009-06-25)