護理干預(yù)對乳腺癌患者異氟醚吸入麻醉術(shù)后滿意度的影響

[摘要] 目的 探討護理干預(yù)對乳腺癌患者異氟醚吸入麻醉術(shù)后滿意度的影響。方法 將134例異氟醚吸入麻醉的乳腺癌患者隨機分為對照組和干預(yù)組，對照組采用常規(guī)護理和傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用早期護理干預(yù)，對兩組患者的全麻蘇醒情況、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及術(shù)后滿意度進行比較分析。結(jié)果 與對照組相比，干預(yù)組睜眼時間和拔除喉罩時間等全麻蘇醒情況降低，患肢水腫、皮瓣壞死、皮下積液和活動受限等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況降低，干預(yù)組的滿意度明顯提高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護理干預(yù)對加速異氟醚吸入麻醉的乳腺癌患者的蘇醒及減少預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有明顯的協(xié)同療效，對提高患者的生活質(zhì)量、減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)具有現(xiàn)實意義。

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù);乳腺癌;異氟醚吸入;滿意度

[中圖分類號] R473.73 [文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)34-58-02

乳腺癌是嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一，在我國婦女乳腺癌的患病率占全身惡性

腫瘤的7%~10%，并有逐漸上升的趨勢[1]。手術(shù)室治療乳腺癌的重要手段，而根治術(shù)是創(chuàng)傷較大的體表手術(shù)，麻醉要求鎮(zhèn)痛完善，無需肌肉松弛。由于手術(shù)會導(dǎo)致患者身體畸形，故而術(shù)后患者的滿意度對評價手術(shù)效果是至關(guān)重要的[2]。因此，2007年8月～2009年2月，我院對134例異氟醚吸入麻醉的乳腺癌患者進行了護理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2007年8月～2009年2月我院異氟醚吸入麻醉的乳腺癌患者134例，均為已婚女性，年齡24～56歲，平均年齡(40.68±14.22)歲。隨機分為兩組，干預(yù)組和對照組各67例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組病情、年齡和腫瘤位置等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

對照組采用乳腺癌常規(guī)護理和傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用以下方式進行護理干預(yù):①心理干預(yù):由于患者對癌癥和手術(shù)治療缺乏了解，擔(dān)心術(shù)后乳房缺失影響形象，普遍存在焦慮、抑郁等負性心理情緒。護士術(shù)前應(yīng)進行相應(yīng)的心理干預(yù)。向患者講解手術(shù)的必要性和安全性，介紹手術(shù)前后的注意事項，增加患者的安全感，使其有充分的心理準(zhǔn)備，能主動地配合治療。鼓勵患者傾訴心中的焦慮、恐懼，并向患者介紹心理因素與乳腺癌發(fā)生、發(fā)展、愈后的關(guān)系，使患者意識到心理壓力與治療效果呈負相關(guān)，并邀請治療效果好的患者交流治療過程中的感受。通過不斷的心理護理使患者在獲得心理安慰的同時逐漸消除顧慮、調(diào)整心態(tài)、穩(wěn)定情緒，能正確認識和勇敢面對疾病，密切配合治療，有助于疾病的轉(zhuǎn)歸和康復(fù)。②飲食干預(yù):加強營養(yǎng)對促進組織的修復(fù)，提高治療效果，減輕毒副作用有重要作用。因此要加強對患者及患者家屬有關(guān)營養(yǎng)飲食知識的教育，指導(dǎo)患者要改變不良的飲食習(xí)慣，如忌吃腌制、燒烤、霉變及辛辣刺激性食物。注意飲食的合理搭配，以高蛋白、高維生素、高熱量且清淡易消化飲食為好。根據(jù)患者不同的口味，鼓勵患者家屬送一些可口的食物。若患者胃腸道副反應(yīng)較重，指導(dǎo)患者進食半流質(zhì)飲食，宜少量多餐。③行為干預(yù):乳腺癌術(shù)后功能鍛煉是康復(fù)治療的重要環(huán)節(jié)，是嚴格漸進式的過程，合理的功能鍛煉能促進患肢的血液循環(huán)，減輕疼痛，加快患肢功能的恢復(fù)，有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后患者由于手術(shù)部位的疼痛或心理恐懼等原因，拒絕或延遲功能鍛煉。因此，護士應(yīng)向患者講解功能鍛煉的重要性，并協(xié)助、督促患者康復(fù)鍛煉，以增強其主動性，同時指導(dǎo)患者家屬協(xié)助進行功能鍛煉。

1.3評價指標(biāo)

①觀察兩組患者的全麻蘇醒情況、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況②術(shù)后2h、6h、12h、24h疼痛強度(PI)測定，分別記為T1VAS、T2VAS、T3VAS、T4VAS。采用視覺模擬量表疼痛強度評估法(VAS)即:將疼痛程度分為0～10分:0分表示無痛，10分表示極度疼痛，疼痛分級:1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。③術(shù)后躁動:全麻術(shù)后患者意識模糊，定向障礙，發(fā)生程度不同的不自主運動，即被認為術(shù)后躁動。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者全麻蘇醒情況的比較

與對照組相比，干預(yù)組睜眼時間和拔除喉罩時間等全麻蘇醒情況均降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況的比較

與對照組相比，干預(yù)組患肢水腫、皮瓣壞死、皮下積液和活動受限等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表2。

2.3術(shù)后24h VAS的比較

患者術(shù)后2h、6h、12h、24h疼痛程度，即T1VAS、T2VAS、T3VAS、T4VAS的比較。與對照組相比，干預(yù)組的疼痛程度明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表3。

2.4術(shù)后躁動的比較

術(shù)后躁動干預(yù)組與對照組分別為1例和4例。

3討論

護理干預(yù)又稱行為矯正，是指將干預(yù)的重點放在可觀察到的外在行為上，可具體描述心理狀態(tài)，通過學(xué)習(xí)調(diào)整或改變個體異常心理狀態(tài)和軀體狀態(tài)，以建立健康行為[3]。護理干預(yù)的最終目的是降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本資料結(jié)果顯示，有效的護理干預(yù)加強了護患間的合作，可明顯促進患者全麻的蘇醒、降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者的滿意度、促進患者功能鍛煉，使患者的肢體功能得到有效恢復(fù)，從而提高治療效果及術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

乳腺癌不僅威脅患者的生命健康，而且疾病和治療的不良反應(yīng)也嚴重影響患者的生活質(zhì)量。由于患者經(jīng)歷不同，對健康期望存在較大差異[4]。而且處于疾病和治療不同時段的不同患者生存質(zhì)量的差異亦不同。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅要延長患者的生存期，更重要的是提高患者的生活質(zhì)量。護士在其中應(yīng)發(fā)揮重要作用，通過根據(jù)不同人群的特點，制訂有針對性、科學(xué)合理的護理干預(yù)方案，提供各種形式健康教育和照顧方式來提高患者和家庭應(yīng)對疾病的能力，從而達到全面有效提高患者生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 吳在德，吳肇漢. 外科學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:327.

[2] 韓晶，Grothuesmann D，Neises M，Hillemanns P. 乳腺癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量和滿意度調(diào)查[J]. 同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2008，29(3):136 -138.

[3] 王興虹，叢中. 臨床心理治療學(xué)[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社，2001:86.

[4] 王鳳玲，朱敏玲，于新穎. 早期乳腺癌病人保乳術(shù)后生活質(zhì)量及其相關(guān)因素的調(diào)查研究[J]. 護理研究，2008，22(2):486-489.

(收稿日期:2009-06-18)