以問題為中心的教學模式在衛生職校的應用

肖智謙 陳碧瑕 劉 偉 邱瓊華 陳平姬

【摘要】以問題為中心教學法(Problem-Based Learning,簡稱PBL)作為一種醫學教育改革新途徑,已被國內外許多醫學院校采用。為構建全新的以問題為中心的衛生職業教育教學模式和課程體系,我校開展了PBL在衛生職校的應用及效果評價項目研究。本文對我校推廣應用PBL取得的教學效果進行了總結。

【關鍵詞】以問題為中心教學法教學改革職業教育

一、 課題的提出

教育部在《關于全面推進素質教育深化中等職業教育教學改革的意見》中強調:“實施素質教育,就是全面貫徹黨的教育方針,以提高國民素質為根本宗旨,以培養學生的創新精神和實踐能力為重點,造就有理想、有道德、有文化、有紀律、德智體美勞等全面發展的社會主義事業建設者和接班人”。我們對職業教育的課程改革便有了一個明確的思路和理念:職業教育的課程應該具有研究性、綜合性和開發性。隨著知識經濟時代對中職教育的要求不斷提升,中職衛校教育教學改革不斷深入,以培養創新精神和實踐能力為重點的素質教育成為當今的主旋律,培養學生的創新意識和實踐能力是一項系統工程,而PBL正是實施創新教育和培養學生實踐能力的一種新的教學模式和教學方法。在中職衛校中推廣PBL,有利于培養學生扎實的醫學基礎知識,并促進他們德、智、體、美全面發展,能在畢業后不斷學習、不斷探索,以適應當代醫學技術日新月異的發展。因此,把PBL作為醫學教育的一種途徑進行推廣應用任重而道遠。

二、 研究目的和意義

教學質量是中職衛校生存和發展的生命線。提高教學質量,培養合格人才,是辦好中職衛校的一項中心工作。要實現這個目的,一方面要加強教師隊伍建設,提高教師的教學水平,另一方面要調動學生的學習積極性,培養學生的自學能力和創新能力,把學生培養成高素質的勞動者,適應時代和未來社會的需要。正確運用教學方法是提高教學質量的關鍵,PBL教學法正是適應這一要求的教學方法。

三、 研究內容與措施

(一) 研究內容

研究內容包括:PBL在內科護理學教學中的應用及評價,PBL在中職護生畢業實習前集中見習教學中的應用及評價,在中職衛校中推廣PBL與培養學生創新素質的關系,中職衛校在學科教學和階段教學中逐步推廣應用PBL的可行性,實現教師角色轉換與中職衛校推進PBL的關系。

(二) 研究措施

1. 組織措施

構建研究組織網絡:建立課題研究領導小組,由學校主要領導組成,進行宏觀指導,協調研究工作;項目研究小組負責課題的具體研究、操作和指導工作;成立子研究小組,分頭落實該組的研究內容、步驟和方法,研究小組成員領受任務后進行各類小專題研究及個案研究。

2. 管理措施

主要通過以下途徑對課題研究進行管理:課題研究領導小組集體研究制訂課題研究管理方案;對課題研究人員頒發證書,保證課題研究的嚴肅性;每學期召開子組長會議(例會制度),各組長小結研究進展情況和新學期計劃;制作課題研究進度表,各組對照表格,自查開展情況,領導小組復查開展情況;對課題研究小組和人員落實一定的研究經費;課題領導小組和項目研究小組注意把握課題的研究方向,并適時調整研究人員和研究內容。

3. 教師培訓措施

選派教師參加國家級和省級的培訓學習、學術會議、教研活動,通過校內學術講座、小組學習、觀摩示范課等形式多樣的業務學習,使全體教師對PBL進行全面系統的了解。

4. 資料積累

資料積累包括本課題研究的會議記錄、專家論證記錄、培訓活動記錄、相關研究文獻資料、活動方案設計、原始調查材料、典型個案追蹤、學生活動材料和研究論文等資料檔案建設。

四、 研究的依據與方法

(一)研究的依據

教育部在《關于全面推進素質教育深化中等職業教育教學改革的意見》中強調,我國中等職業教育教學改革不斷深化,探索并積累了豐富的經驗,深化中等職業教育教學改革,提高教育質量和技能型人才培養水平,是當前和今后一個時期職業教育工作面臨的一項重要而緊迫的任務。教育部部長周濟指出,深化中等職業教育教學改革是提高中等職業學校教學質量的關鍵,是實現中等職業教育快速健康發展的關鍵。20世紀80年代后期PBL在北美得到了較快發展,在1993年愛丁堡世界醫學教育會議上得到多數專家肯定,被認為是20世紀醫學教育改革的里程碑。這種教學模式的特點不是對學生單純地教授知識,而是把重點放在培養學生解決問題的能力上。PBL作為一種醫學教育改革新途徑,已被許多醫學院校采用,在加拿大、美國、澳大利亞、荷蘭、埃及、印度、中國等40多個國家的醫學院校得到了應用和發展。目前,我國無論是高等醫學院校,還是中等和高等衛生職校,醫學教育工作者都主張在醫學教育的各階段采用PBL。

(二) 研究方法

考察參觀法:選派課題研究組教師去課題研究先進單位和職業教育先進單位參觀學習。文獻法:了解國內外PBL的研究成果、現狀和趨勢,尋找理論與實踐的結合點,尋找課題研究的理論依據,充實教師的理論研究水平。隨機對照法:將學生隨機分為試驗組和對照組,分別實施PBL教學和傳統教學,比較兩組學生考試成績,對教學效果進行評價。經驗總結法:參與課題研究的教師通過研究論文、研究報告、開展專題總結等形式,在經驗和實踐的基礎上進行總結。

五、 研究過程

2006年,申報立項,進行前期規劃;制訂實施方案,教育科研專家對課題進行指導和分析;健全研究網絡,建立研究制度,明確分工,任務分解到人。2007年,以問題為中心的教學模式在我校的應用與實踐研究活動全面啟動,我校在護理、衛生保健、中西醫結合、影像技術等專業的多個班級中,選擇條件成熟的學科教學和階段教學逐步推廣PBL,取得很好的教學效果。2008年上半年,課題階段小結,進行中期論證、階段成果展示、成果學術交流和同行評議,上級領導和專家對課題研究進行中期指導。2008年下半年,結題論證,撰寫相關總結和論文,匯報成果。

六、 研究成果

(一) 研究結論

PBL在內科護理學教學中的應用能取得很好的教學效果,在中職護生畢業實習前集中見習教學中的應用能取得很好的教學效果;在中職衛校中推廣PBL有利于培養學生的創新素質;中職衛校可在條件成熟的學科教學和階段教學中逐步推廣應用PBL;實現教師角色轉換有助中職衛校推進PBL。

(二) 研究對教師的影響

應用PBL前,教師上課照本宣科,以“填鴨式”“滿堂灌”的教學方式組織教學,不注重引導學生思考問題和探索知識,不注重培養學生運用知識的能力。應用PBL后,教師不但掌握本學科及相關學科最新的信息、科研成果和先進的教育技術,進行了教學手段改良,教學技巧和組織協調能力得到了提高,營造了良好的課堂氛圍,提高了教學效率;而且注重引導學生思考問題和探索知識,提高學生的學習興趣。教師由知識傳授者向學習指導者轉變、由傳授型教師向教學科研型教師轉變、由學生的品德培養者向未來生活設計者轉變。

(三) 研究對學生的影響

應用PBL前,因基礎學科教學與臨床學科教學結合不緊密,學生被動接受知識,學習興趣不高,學習效率低。應用PBL后,教學從臨床實踐出發,學生在教師引導下分析和解決臨床實際問題,不但學習興趣變得濃厚,提高了學習效率,而且學習和研究的時間、空間得到了拓展和延伸,能夠大膽地提出自己的見解,勇于創新。學生由以前的受教育者轉變成真正的課堂主人,自主學習能力和創新能力得到提高,為日后從事衛生職業打下了堅實的基礎。

(四) 研究對學校的影響

應用PBL前,學校教學設施不夠完善,作為實訓基地的附屬醫院未能充分發揮教學作用。應用PBL后,學校為確保PBL順利開展,多渠道籌集資金,不但添置了新的教學參考書、電子閱覽室、多媒體電教設備、醫學模型等系列配套教學設施,還加強了附屬醫院建設,贏得了良好的社會效益和經濟效益,促進醫院跨越式發展,更重要的是為學生提供了良好的臨床實訓平臺,營造了良好的PBL教學環境。

七、 研究后的反思

首先,題目內涵豐富,難度大。在做立項課題研究時,我們感到該立項課題內涵多,在研究中較難把握,加上中職衛校學習環境不盡理想、中職學生文化基礎差、課程設計和教學管理不盡完善、缺乏臨床教師、缺少專門PBL教材等因素,更增加了研究實施難度。因此在研究過程中,有些老師覺得研究難度太大,短時間內難見實效。這提醒我們,在今后做立項課題研究時,題目最好能精一些,要與教師的課堂教學實踐緊密聯系,這樣教師做課題研究時會感到更實在、更容易。其次,經驗少,欠規范。中職教師正正規規做立項課題研究的不太多,特別是中職擴招后教師教學任務更加繁重,中職教師很難有足夠時間做立項課題研究,另外,部分教師做立項課題研究不夠規范,比如文字表達不夠明確,研究思路不夠清晰,材料收集不夠完整。這提醒我們,在今后做立項課題研究時,不但要留給教師足夠的科研時間,而且要加強培訓教師的科研能力。

我校計劃在現有研究基礎上,做好該教改項目的延伸工作。首先,結合我校實際,編寫一套PBL專用教材。該教材致力于逐步改善各學科的條塊分割現狀,以臨床問題為引導,注重知識之間的整合,適當增加社會學、心理學和倫理學等人文學科方面的內容,注意與普通教育對接,充分考慮教材內容的動態變化,兼顧傳授知識、培養能力、陶冶品德三大教育功能,豐富教材內容,順應社會—心理—生物的醫學發展模式,有利于學生的主動發展,既保證學生熟練掌握專業知識和技能,又保證學生能很好地挖掘自身潛力,拓寬知識面,最大限度地保證PBL順利開展。

其次,完善教學設施,造就良好的PBL學習環境。多渠道籌集資金,添置更多更新的教學參考書、電子閱覽室、多媒體電教設備、醫學模型等系列配套的教學設施;此外,加快現代化的醫學實訓基地建設,學校附屬醫院的發展壯大不僅贏得了良好的社會效益,而且贏得了良好的經濟效益,促進醫院實現跨越式發展,更重要的是能為學生提供臨床實踐的良好學習平臺,確保PBL順利開展。

最后,在中職衛校推進實施PBL,與提高學生實踐操作能力相結合,更好體現基礎課為專業課服務、專業課為臨床實踐服務的思想,重點培養與職業崗位密切相關的實踐操作能力,讓學生盡快掌握謀生的一技之長,提高畢業生就業率。

總之,教學質量是學校生存和發展的關鍵,實施教學改革是提高教學質量的根本保證。我們只有從中職衛校教育的實際出發,在中職衛校中有計劃、循序漸進地繼續開展PBL教學法,才能更好地提高中職衛校現代醫學教育的質量。

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(責編黃鴻業)