眼睛里的疾病信號

張　玲

章工程師一向感覺良好，近幾個月來漸覺視力滑坡，看東西越來越困難，原來躺在床上就能看清電視的字幕，現在卻模糊一片。到商店購物呢，又往往把顏色認錯，全身還出現了從未有過的疲乏感。他去看眼科，大夫查看了眼底，建議他抽血驗驗血糖，最后診斷為糖尿病。原來，章工程師的視力下降禍起糖尿病作祟。

診斷明確了，章工程師卻犯糊涂了。明明是眼睛的問題，咋牽扯上了糖尿病?糖尿病不是有三多癥狀(吃得多、喝得多、尿得多而形體消瘦)嗎?我可一點也粘不上邊啊!再說，看眼底怎么能查出糖尿病呢?兩者可謂風馬牛不相及呀。

眼睛與糖尿病之間行何關聯

先來看看眼睛的結構吧：眼睛的前面是透明的角膜(俗稱黑眼珠)，中間有透叫的品狀體與玻璃體，后面部分則有粉紅色的視網膜、黃色的視神經以及血管(中央動脈與靜脈)和黃斑，后面這部分就是我們通常所說的眼底。眼底有一個最大的特點，就是全身的血管都深藏不露，惟有此處的血管暴露無遺，人的肉眼可以清清楚楚地看到。由于全身各個器官的血液供應都是同一個系統——循環系統運作，故眼睛里的血管與全身其他血管一樣，都是循環系統這個特大網絡的分支，一旦其他血管因某種疾患發生了病變，這種病變也會在眼底的血管充分地顯示出來。奧妙在于眼底血管，特別是視網膜上的動靜脈都屬于微血管，對病變的反應特別靈敏。因此，大夫可以通過查看眼底的血管狀況來判斷某些全身疾病的發生與發展，收到“一葉落而知秋將至”的效果。

眼科大夫之所以懷疑章工程師得了糖尿病，是因為在他的眼底看到有微動脈瘤“閃亮登場”，而微動脈瘤正是糖尿病早期與中期最常出現的眼底血管病變征象。如果繼續發展下去，眼底會出現廣泛性出血以及新生血管增生，最終落個失明的悲劇性結局。眼科大夫的猜想得到了驗血報告單的證實：章工程師的空腹血糖值與餐后兩小時血糖值都顯著超標，被確認為2型糖尿病。而且大夫還告訴章工程師，從眼底血管病變程度看，他與糖尿病結緣至少也有三五年了，只是自覺癥狀不明顯，一直蒙在鼓里，直到累及了視力，經眼底檢查才真相大白——看眼底對于糖尿病的早期診斷優勢由此可見一“斑”，這也是醫學專家建議男人到了35歲以后每年作一次眼底檢查的理由之一。

看眼底究竟能看山哪些病來

肯定地說眼底疾病遠不止糖尿病一種。歸納起來，主要有兩大類：一類是眼底本身的疾病，如視神經疾病、視網膜的炎癥與腫瘤、黃斑病變等；另一類就是包括糖尿病在內的全身性疾患，比前一類更有意義，如高血壓、動脈硬化、腎臟病以及潛藏于腦子里的腫瘤等。下面講幾個小故事，看看大夫是如何從眼底捕捉到這些“疑犯”來的。

故事1

孫先生從事記者與編輯工作多年，體型肥胖，紅光滿面，除了血壓有些高以外，別無他恙。然而最近一段時間，總覺得體力不濟，頭昏嗜睡，有時手腳發麻，尤其是有眼看東西不清晰，換了高度數的老花鏡也無改善，懷疑得了白內障。然而眼科大夫的發現使他吃了一驚：眼底動脈已經硬化，右側眼底硬化的血管還有出血現象(硬化的眼底動脈壓迫了同行的視網膜靜脈，使靜脈回流受阻、堵塞而導致出血)，因而視物不清；并由眼底動脈硬化推測他的腦動脈也已硬化，頭昏嗜睡、手腳發麻皆是拜腦動脈硬化癥所賜。

道理很簡單，眼底動脈是大腦中動脈的一個分支，通過眼底動脈可以直接了解腦動脈是否硬化以及硬化的程度。不少腦動脈硬化者看上去精力充沛，但一瞧眼底便什么都明白了，動脈明顯變細，血管紊亂得一團糟。故看眼底對于腦動脈硬化的診斷以及硬化程度的評估有重要價值，君不見腦血管科的大夫人手一個眼底鏡，就是用于此項目的。

故事2

曲女士近半年來視物模糊，惡心厭食，就醫于市中心醫院眼科門診。醫生看眼底發現其視網膜動脈變得很細，呈蛇一樣的迂曲狀，懷疑她傍上了腎性高血壓，后經內科醫生證實：曲女士不僅患有腎病，而且已發展到了相當嚴重的程度，進入了早期腎功能不全的階段。

腎功能不全的病人因毒素在血液內大量積蓄，因而出現高血壓癥狀，同時毒素刺激視網膜，產生典型的眼底改變，如血管嚴重迂曲，眼底大片棉絮狀滲出等。比起普通的原發性高血壓來，眼底血管表現嚴重得多。這便是眼底檢查的又一個優勢：可以通過眼底血管病變的特點，找到血壓升高的源頭，進而區分病人的高血壓是普通型還是緣于腎病。

故事3

59歲的廖先生罹患高血脂多年，半年前某個早晨起床洗臉，左眼突然看不清東西。眼科大夫診斷他患上了視網膜血管梗死，經治療后視力恢復。

前不久廖先生義住進了醫院的腦血管科，這次得的是腦血管梗死，簡稱腦梗，說穿了，他兩次得病都是緣于血管梗死。如果上次眼病治愈后能控制好血脂，這次的腦梗很可能就幸免了。

從醫學上看，廖先生第一次得的血管梗死發生在眼睛里，簡稱“眼梗”，性質與腦梗一樣，都是由于血管硬化而引起組織缺血，導致失明或偏癱，俗稱中風(眼梗俗稱眼中風，腦梗則稱為腦中風)。廖先生的教訓在于，當你不幸發生眼中風以后，治療眼病同然重要，還要針對造成眼中風的病因進行治療，如控制升高的血壓、血脂或血糖，消除動脈硬化隱患，否則危及生命的腦中風很可能糾纏上你。

留心捕捉眼底疾病的蛛絲馬跡

看了這幾個故事，你會悟出些什么來為己所用呢?至少有兩點啟迪吧：

第一，人到中年以后，定期到醫院作眼底檢查，可以早期捕捉到某些疾病的蛛絲馬跡，及時采取合理的應對措施，清除體內的“定時炸彈”。萬不可盲目跟著感覺走，將感覺良好與身體健康等同起來，特別是對那些表現越來越不典型的疾病(如糖尿病)，更應如此。

第二，已經患有高血壓、糖尿病、腎臟疾患等慢性病者，定期看眼底可以追蹤病變的進展、有無并發癥以及監測控制是否良好，以便淵整治療方案。另外，眼底檢查簡單方便，大夫只需一個眼底鏡就行，病人的花費也不高，值得向中老年朋友們推薦。