胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常療效觀察

薛銀青

對(duì)象和方法

2003年5月～2007年9月收治心力衰竭伴心律失常患者36例，男21例，女15例，年齡45～78歲，平均61.64±2.7歲。其中冠心病21例(陳舊性心肌梗死10例)，高血壓性心臟病5例，擴(kuò)張型心肌病3例，風(fēng)濕性心瓣膜病7例。心功能分級(jí)(NYHA)為Ⅲ～Ⅳ級(jí)，左室射血分?jǐn)?shù)<0.40。房顫6例，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速8例，頻發(fā)室性早搏22例(成對(duì)室性早搏12例)。以上患者均排除Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及竇性心動(dòng)過(guò)緩疾病。

方法36例在口服胺碘酮藥物治療前4周均未用其他抗心律失常藥物。在常規(guī)抗心衰的同時(shí)給予鹽酸胺碘酮片0.2 g，3次/日；1周后改為0.2 g，2次/日；1周后改為0.2 g，1次/日，維持1周后改為每周0.2 g/日，連服5天，停2天；治療8周后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定。治療期間嚴(yán)密觀察患者臨床癥狀、心率、心律、電解質(zhì)、肝腎功能情況，服藥后前2周每周檢查心電圖2次，以后每周檢查心電圖1次，觀察其心律及。T間期，如心率<40次/分，或QT間期延長(zhǎng)到0.46秒或發(fā)生II度以上房室傳導(dǎo)阻滯者，立即給予停藥。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)療效觀察并根據(jù)治療前后心功能分級(jí)(NYHA)標(biāo)準(zhǔn)及心電圖檢查結(jié)果，分別于治療2周后及治療8周后進(jìn)行評(píng)價(jià)。①顯效：心悸、胸悶、呼吸困難癥狀全部緩解，心功能提高II級(jí)，心電圖檢查頻發(fā)室性早搏數(shù)量平均減少≥70％，成對(duì)室性早搏數(shù)量減少≥80％，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速消失≥100％，陣發(fā)性房顫完全不發(fā)作或偶有發(fā)作(≤1小時(shí)/次)或持續(xù)房顫轉(zhuǎn)為并維持竇性心律。②有效：上述癥狀體征部分緩解，心功能改善I級(jí)，頻發(fā)室性早搏數(shù)量平均減少≥70％，成對(duì)室性早搏數(shù)量減少≥80％，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速消失90％，陣發(fā)性房顫發(fā)作減少>60％(時(shí)間和次數(shù))，持續(xù)性房顫轉(zhuǎn)為陣發(fā)性房顫。③無(wú)效：上述癥狀體征無(wú)緩解，心功能無(wú)改善，心電圖無(wú)明顯改變。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療前后用自身對(duì)照t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。