胰島素的作用及臨床分類

王武超

胰島素的作用

胰島素是機體內惟一可以降低血糖的激素，也是惟一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。作用機理屬于受體酪氨酸激酶機制。

調節糖代謝胰島素能促進全身組織對葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，因此，胰島素有降低血糖的作用。胰島素分泌過多時，血糖下降迅速，腦組織受影響最大，可出現驚厥、昏迷，甚至引起胰島素休克。相反，胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏，常導致血糖升高；若超過腎糖閾，則糖從尿中排出，引起糖尿；同時由于血液成分改變(含有過量的葡萄糖)，亦導致高血壓、冠心病和視網膜血管病等病變。

胰島素降血糖是多方面作用的結果：①促進肌肉、脂肪組織等處的靶細胞細胞膜載體將血液中的葡萄糖轉運入細胞。②通過共價修飾增強磷酸二酯酶活性，降低cAMP水平，升高cGMP濃度，從而使糖原合成酶活性增加，磷酸化酶活性降低，加速糖原合成，抑制糖原分解。③通過激活丙酮酸脫氫酶磷酸酶而使丙酮酸脫氫酶激活，加速丙酮酸氧化為乙酰輔酶A，加快糖的有氧氧化。④通過抑制PEP羧激酶的合成以及減少糖異生的原料，抑制糖異生。⑤抑制脂肪組織內的激素敏感性脂肪酶，減緩脂肪動員，使組織利用葡萄糖增加。

調節脂肪代謝胰島素能促進脂肪的合成與貯存，使血中游離脂肪酸減少，同時抑制脂肪的分解氧化。胰島素缺乏可造成脂肪代謝紊亂，脂肪貯存減少，分解加強，血脂升高，久之可引起動脈硬化，進而導致心腦血管的嚴重疾患；……