甘露醇聯合利多卡因治療梅尼埃病療效觀察

宋建東

資料與方法

臨床資料本組梅尼埃病患者36例，男16例，女20例；年齡28～75歲；初次發病14例，反復發病22例；病程1～6天。均根據發作性眩暈、耳鳴、耳聾、惡心嘔吐、自發性眼震等，診斷為梅尼埃病。并除外頸椎病、位置性眩暈、藥物中毒、聽神經瘤等致眩暈。

方法由于本組患者癥狀較重，伴有惡心、嘔吐、進食少，予以輸液維持水電解質平衡，在此基礎上予以20％甘露醇250 ml靜滴，0.9％生理鹽水100 ml加利多卡因100Ing靜滴，1次/日，療程3～7天。

療效判定標準①顯效：癥狀完全消失：②有效：癥狀明顯減輕；③無效：癥狀無緩解或減輕不明顯。

結果

本組顯效22例，有效11例，無效3例，總有效率91.7％。

在治療過程中大部分病人用藥1天內起效，2～5天癥狀明顯減輕或消失。無明顯不良反應。

討論

梅尼埃病為內耳膜迷路積水，表現為發作性眩暈、波動性昕力減退、耳鳴，伴內耳脹滿感的非化膿性炎性疾病。稍動即有旋轉、搖晃、浮沉感，重者伴惡心嘔吐、面色蒼白、出汗等。眩暈就是膜迷路積水的首要癥狀。

利多卡因注射后，藥物多集中于神經、皮膚、肌內，并發現可選擇性地進入耳蝸。利多卡因代謝產物能使腦干結構的生物電活動趨于正常化，可解除腦干血管痙攣，使腦血流充盈良好，改善椎-基底動脈供血，降低腦干結構的病理性興奮灶。其能使周圍小動脈輕度擴張的作用，可解除迷路動脈痙攣，改善內耳的微循環，解除迷路水腫，使耳內淋巴壓力降低。此外，還有鎮靜作用，對植物神經功能失調也有效。但對Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯，有癲癇病史及肝功能嚴重不全者禁用。……