創新教學機制,培養應急型公共衛生人才

凡學龍 梁維君 周桂鳳

[摘要] 突發公共衛生問題是關系到國計民生的重大問題。圍繞現場突發公共衛生事件應對,創新教學機制,改善教學支撐條件,增設應急課程,培養學生現場處置能力和組織指揮能力,探索并實踐我國高素質應急型公共衛生人才培養模式。

[關鍵詞] 教學機制 公共衛生 人才培養模式

公共衛生問題是關系到國計民生的重大問題。各種傳染病、職業中毒、高危化學品泄漏、食物中毒、放射事故和核泄漏在我國時有發生,從1988年上海甲肝大暴發到2003年SARS肆虐;從2005年禽流感事件到今年5.12汶川大地震,這些各種條件下突發的公共(衛生)事件均暴露了我國突發事件應急體系存在的問題,涉及公共衛生體系不健全、信息渠道不暢、應急反應不快以及我國公共衛生專業技術人才儲備嚴重不足,缺乏處理重大突發事件的專業隊伍等。因此,創新教學機制,培養應對突發公共衛生事件的人才隊伍已經成為國內外公共衛生教育事業的重要課題。

一、我國目前預防醫學(公共衛生)專業人才現狀

預防醫學(公共衛生)專業人才的培養在我國已有40多年的歷史。據統計:全國開辦預防醫學(公共衛生)專業高等教育的院校已達75家,每年招收的預防醫學(公共衛生)本科生保守估計已超過6000人,但相對于全國的需求來說,還遠遠不夠。08年全國共有疾病預防與控制中心即CDC(Centers for Disease Control and Prevention)3560個,衛生監督所(中心)2591個。初步測算全國公共衛生專業從業人員7～8萬,具有碩士學位的不到1%,大多數是只接受過一般知識的教育與培訓,在學歷和職稱結構方面存在嚴重不足,尤其是面對突發事件的應急處理能力亟待提升。

二、我國預防醫學(公共衛生)教育現狀與不足

1.預防醫學教育與實際需要脫節。自20世紀50年代以來,我國預防醫學教育沿襲前蘇聯教育模式,課程設置以五大衛生、流行病學和衛生統計學為主;其次,多數從事預防醫學專業教學的教師缺乏疾病預防控制、衛生監督等方面實際工作經驗,教學內容不能緊扣業界前沿,滯后于實際工作需要。最后,預防醫學專業學生的生產實習安排很少有機會接觸以培養應急能力為主的應急預案制定、突發性公共衛生事件處理等方面的實踐教學內容。

2.忽視公共衛生教育。現代公共衛生已經超出醫學范疇,從傳染病控制到健康促進,從慢性病控制到突發衛生事件應對,涉及醫學、生物、管理、社會學等多個學科,是一個政府行為的系統工程。我國大多數公共衛生專業教育僅僅圍繞“預防醫學”展開,沒有把應對突發事件教育列入教學體系。

3.人才培養模式陳舊。傳統的培養模式側重疾病預防、欠缺傷害預防;側重平時預防、欠缺突發預防、側重院內技術、缺乏現場技術;側重實驗技術、缺乏信息技術;側重技術能力、欠缺組織能力;側重生物技術,欠缺災害因素。而這些欠缺的培訓對突發時間應急至關重要。

三、應急能力培養對策

有專家指出公共衛生醫師處理突發事件需培養“4種精神”(即對公共衛生的獻身精神、團隊精神、科學探索精神、尊重事實精神)和“8種能力”(即對突發事件開展調查并做出反應的能力、提出控制措施的能力、設計、分析、評價公共監測系統的能力、面向社會鼓動宣傳的能力、從事流行病學調查的能力、項目管理的能力、書寫科學論文及講演的能力、培訓能力)。按上述標準,應將突發事件的監測預警、信息管理、預防控制相關技術列入培養目標,將突發事件應急預案中所涉及的預防醫學(公共衛生)的知識和技能、應急救援和典型案例列入相關學科進行教學,以提高預防醫學專業人才對突發事件現場的判斷能力、組織能力、協調能力和指揮能力。

四、創新預防醫學(公共衛生)專業人才培養方案的實施途徑

1.創新教學內容

(1)以素質教育為核心,注重學科的交叉融合,構建新的課程體系。如在《流行病學》中充實現場流行病學、突發事件應急能力處理內容,并通過案例討論或模擬現場的方式加強學生實踐能力的培養。

(2)增加公共衛生現場教學的權重,部分專業課程設置應遵循強技術,重應用、面向現場,突出應急的原則,如組織CDC、衛生監督的專業人員講述實際工作,也可組織高年級研究生就其研究課題以專題方式進行介紹或開展讀書報告會。

(3)加強應急教材建設。撰寫應急處理規范的程序和方法和組織編寫如《公共衛生安全》、《突發公共衛生事件及其應對》、《核生化恐怖應對》、《危機管理與公關》等教材,并服務于學生應急教學。

2.創新教學方法

(1)以啟發、PBL(以問題為先導的討論)式教學、項目—導師制替代傳統填鴨式、封閉式教學。

(2)加大實驗課改革力度,增強學生的動手能力。從實驗準備、實驗設計、實驗實施、結果統計到報告撰寫,要全程給學生鍛煉機會;也可引導和鼓勵學生進行創新性設計和嘗試,如指導其參與國家創新性實驗的申報等。

(3)合理安排、適當延長專業實習時間。專業實習是學生積累實踐工作經驗、提高社會適應能力的重要階段。首先應讓學學生充分重視并積極參與專業實習;為減少考研以及就業對學生專業實習質量的影響,要避免將專業實習安排在畢業年份,可根據教學計劃適當前移;最后根據學生興趣特點,盡量聯系CDC、勞衛所、職防所、衛生監督所等多種實習單位供學生選擇,并適當延長專業實習時間。

(4)爭取進行公共衛生綜合演練。以新近發生的公共衛生事件為模型,假設一個或相關聯的幾個突發事件(傳染病爆發,核、化學物質泄露或生物恐怖襲擊等事件)發生,以實戰中可能的時空條件為背景,以救治假想對象為目標,讓學生在模擬的實戰環境下直接介入公共衛生發生現場并參與行動,是最具有針對性和現實應用的合成訓練方法,也是檢驗學生學習效果和現場應急能力的最有效方法。

3.優化師資隊伍

預防醫學專業教師應定期到CDC、衛生監督所等進行訪問進修或科學調研,并力爭都考取公共衛生醫師執照,以保證教學內容緊扣業界一線。學校也可聘請相關公共衛生機構的專家、領導擔任兼職、客座教授,針對新近發生的公共衛生事件的最新進展進行專題講座。

五、結語

預防醫學事業關系到人民群眾的身體健康和生老病死,與人民群眾切實利益密切相關。為提高全民族健康水平,醫學院校要針對我國公共衛生實際需要,進一步創新我國預防醫學專業人才的培養體系,培養出更多合格的、優秀的醫學人才。

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本文系湖南師范大學“預防醫學專業基礎課教學團隊”資助項目。