頂好醫改“一柱”

劉琦琳

4月6日，新醫改方案推出。在這個被成為“一頂”“四梁”“八柱”(“八柱”包括管理體制、運行機制、投入機制、價格機制、監管體制、科技與人才保障機制、信息支持、法律規章)的新方案中，信息支持即醫療信息化首次被放到比較突出的位置提出。

幾乎在同時，4月8日，IBM也公布了關于“智慧”醫療的新舉措：IBM大中華區軟件集團與IBM中國開發中心宣布共同成立“IBM醫療行業解決方案實驗室”，并公布了智慧醫療系列解決方案。

“看病難、看病貴”是一個突出而復雜的社會問題。單就技術來講，癥結在于目前的醫療體制及信息化程度仍未實現以患者為中心的信息共享、流動與應用。那么，目前大多數醫院尤其是公立大型醫院的信息化現狀是怎樣的，在政府面向醫療并逐漸成增量的8500億元投資中，軟件服務廠商可以獲得怎樣的機遇?

在關于醫改的討論中，其他非技術因素的復雜性蓋過了醫療信息化本應獲得的更多關注。近幾年，很多大型醫院在信息化層面有多處改進。以北京大學人民醫院(以下簡稱人民醫院)這家三甲醫院為例，在2007年，人民醫院開始與IBM合作，引入RHIN(即美國等西方國家所言的IDS)，提供整合性的醫療衛生服務。具體來講，人民醫院希望在它所在的西城區，實現三甲醫院、二級醫院、社區三種不同醫療機構功能的區分，分散三甲醫院在接受患者上的“擁堵”。盡管過程“非常艱難”，人民醫院信息中心主任劉帆博士認為，在過去的兩年中，這個服務體系“已經基本具備了雛形”。對于未來的醫療信息化構想，劉帆更希望“硬件占比例小一點，軟件和服務更多一些”。

繼07年的IDS、O8年與IBM、Oracle、CICC、安永會計師事務所合作啟動ERP系統之后，今年，人民醫院仍將與IBM合作，啟動BI(業務智能分析)及決策支持輔助系統。

IBM全球副總裁、IBM中國開發中心總經理王陽認為，到2011年就全部落實的8500億元投資“力度是非常之大”。不過至于至于這里面多少是IT部分，IT作為信息支撐的一部分到底有多少，他表示，“沒有一個非常明確的數據，我們也在多方面的摸索在征求這個數據”。不過，可以肯定的是，除醫療器械公司會因此受益之外，對于國內外軟件服務提供商來說，是更直接的機會。在IBM“服務經濟”轉型的背景下，醫療行業作為其八大行業解決方案的提出也說明了此行業對IBM等軟件服務提供商的重要性。

在此次IBM提出的方案中，包括區域醫療信息網絡、CHAS(臨床科研信息整合平臺)、醫療協同平臺、基于云計算網絡環境的智慧醫療在內的四項方案各有特色。其中，王陽提到，CHAS提供了中西醫結合的知識量化和對比，是一種“在中國落地非常好”的解決方案。在這幾個解決方案中，也都有窗口開放來達成與軟件開發商等的合作。

作為一個復雜的改革過程，醫療信息化除了技術進步更需要打除利益糾葛造成的信息壁壘，IBM中國開發中心SOA設計中心及醫療解決方案中心總經理卜曉軍認為，這還需要“有魄力的政府”。醫療數據相同又不同于金融、電信業的數據特點：同樣是海量數據，但由于“人”的因素的滲入，醫療數據的時間跨度更大、關系更復雜，精準性要求更高。盡管只是“八柱中的一柱”，信息支持作為醫改的工具性作用卻不容忽視，軟件服務商們抓住機遇，頂好醫改“一柱”，將會同時惠及社會與自身。