痛經掩蓋大毛病

蘭政文

對于相當一部分女性來說，痛經可謂家常便飯。正因為如此，盡管痛經很痛苦，仍然認為不過是女人必經的“煉獄”而已，所以采取的應對措施便是忍或者借助于某些“小竅門”，如睡前喝一杯加入蜂蜜的熱牛奶，以緩解一時之痛。不過，專家提醒你，痛經也是很多婦科疾病的一個信號，其掩蓋著正在發生的大毛病，如果不及時找到病因加以治療，很可能會釀成大患。

大毛病之一：子宮內膜異位癥

供職于一家大型企業的林女士剛過而立之年，可痛經已經折騰了她近1年了。每逢月經前一兩天，疼痛就開始了，仿佛成了月經的預報員。一旦經血正式來潮，痛感也隨之加重，達到頂峰，經血干凈后疼痛感逐漸減輕。痛感基本上固定在小肚子兩側或腰骶部，呈痙攣性而難以忍受。弄得她那幾天坐臥不寧甚至寢食難安，不得不依靠止痛藥渡過難關。更令她難以啟齒的是，經期過后雖然沒有自發性疼痛，但在與先生同房時卻有疼痛感，以致視性生活為洪水猛獸，總是借口拒絕丈夫的要求。

翌年，廠工會為女職工組織了一次體檢，在聽了林女士的敘述后，婦科大夫為她做了“三合診”檢查，懷疑為子宮內膜異位癥，后經進一步檢查得以確診——折騰了她近1年的痛經終于找到了元兇。

醫生點評：所謂子宮內膜異位癥，是指子宮的內膜擅離職守，跑到不該去的地方去了。本來子宮內膜是附著在子宮壁上，現在卻“遷徙”到了子宮腔以外的部位，如卵巢、腹膜、直腸、闌尾、小腸、腹股溝等處，個別病例還可發現在皮膚、肌肉，肺、心臟、骨骼等處。由于內膜的“異位”，導致經血逆流而引發種種“事件”，除了林女士那樣的頑固痛經外，還可能伴有不孕、月經紊亂和侵襲腸道(出現腹瀉或便秘，甚至便血)及膀胱(尿頻，尿痛或尿血)等五花八門的癥狀。

本病基本上是一種良性疾病，僅極少數可能惡變，但頑固難治，給女性帶來的痛苦是不言而喻的。因此，及時到醫院診治為上策。醫生可采取藥物(如合成孕激素、睪丸酮等)、手術(切除多余的內膜組織)等方法為你排憂解難。

大毛病之二：盆腔炎

與林女士不完全一樣，劉女士的痛經卻“別有洞天”，主要表現為雙側上腹持續性疼痛，并向腰部放射，不時伴有肛門墜脹感。有時，已經不在經期了，只要勞累、過性生活或排便，也會出現腹痛，并伴有尿頻、白帶增多、月經異常等癥狀。所幸的是劉女士有一個愛妻的好丈夫，當丈夫發現她過夫妻生活時有痛苦的呻吟聲，即一再追問，并再三催促她到醫院搞清原因。最后終于弄清，造成劉女士痛經的元兇乃是盆腔炎。經過一段時間的積極治療，終于擺脫了“痛經”的折磨。

醫生點評：盆腔炎是一種很常見的婦科疾患，多偷襲35歲以下的育齡女性，分為急性盆腔炎與慢性盆腔炎。急性盆腔炎由于常有發燒、腹痛等急性感染癥狀，容易引起病人的重視，故常能得到及時的診治。慢性盆腔炎則不然，病程長，癥狀輕，不少患者僅僅感覺下腹疼痛，月經期間痛感加重，因此常常誤認作痛經而強忍，造成痛苦年復一年。

劉女士的遭遇啟示我們，凡是35歲以下的育齡女性，一旦出現了難以說清的痛經癥狀，應該向婦科大夫求助。盆腔炎的診斷不難，簡單的婦科檢查即可獲得線索。治療則須采取包括中醫藥、抗生素、物理療法乃至手術等在內的綜合療法。至于你適合于哪一種或幾種療法，醫生會根據你的病情作出合理的選擇。

大毛病之三：子宮肌腺癥

所謂子宮肌腺癥，指的是子宮內膜侵入了子宮肌層。好發于30歲以上的已生育女性，多在分娩后或做了人工流產手術后發病。其中約有半數病人同時患有子宮肌瘤，15％的患者合并有盒腔子宮內膜異位癥。

醫生點評：并非所有的女性得了子宮肌腺癥都有表現，沒有任何不適感覺的帶病者約占30％。當然。大多數患病女性(約占70％)沒有這么“幸運”，會出現多種癥狀，痛經即為其中最折磨人的一種。此種痛經有一大特點，即疼痛性質呈痙攣性絞痛，且進行性加重，往往令人難以忍受，薜女士就是一個典型例子，每逢“月事”便如同下了一回地獄，痛苦不堪。

子宮肌腺癥雖然目前尚無特效療法，但只要獲得確診，還是有能力緩解不適癥狀的，如經期使用消炎痛、萘普生等止痛藥。另外，孕激素以及假孕療法等也可一試。總之，切莫以為反正沒有特效療法，診斷清楚了也沒有用，干脆諱疾忌醫。明智之舉依然是及時求醫。

大毛病之四：盆腔淤血綜合征

孫小姐的“痛經”首發于一次人流術后，那是她讀大三時與同班一位男生同居后發生的。疼痛感往往在月經前三四天出現并加重，來潮后第一或第二天減輕，在站立一段時間或跑、跳和突然坐下等情況時痛感也可增加。更難以令她啟齒的是，過性生活時男方的陰莖插入越深痛感也越厲害。孫小姐在忍無可忍的情況下走進了醫院的婦科檢查室，原來她得的并非一般的痛經，而是盆腔淤血綜合征。進一步檢查發現，導致她與盆腔淤血綜合征結緣的禍根是闊韌帶裂傷。

醫生點評：盆腔淤血綜合征常見于25～40歲的女性，多數病人已婚，痛經的序幕多在某次分娩或流產后拉開。主要表現為范圍廣泛的慢性痛經，并有下腹疼痛、低位腰痛、性感不快、疲勞感以及經前乳房痛等癥狀。此外，有的患者白帶增多、便秘、膀胱痛、煩躁等。

該病治療方法多種多樣，輕癥多不需要藥物。只需進行一些衛生護理即可，如改仰臥為側臥或俯臥、糾正便秘、節制房事、適當體育鍛煉以增進盆腔肌肉張力及改善盆腔血液循環等。重癥則需要使用藥物，必要時動手術，如施行闊韌帶裂傷修補術(象孫小姐那樣)、子宮及附件切除術(適用于40歲以上的女性)等。

大毛病之五：慢性宮頸炎

又一種打著痛經旗號偷襲女性的婦科病，多發生在生育過的女性身上。由于分娩、流產及手術損傷，子宮頸經長期刺激感染細菌所致，也可由急性宮頸炎轉化而來。一般有宮頸糜爛或肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫等并發癥存在。

本來，宮頸的炎癥主要表現是白帶增多，但當炎癥沿著子宮骶韌帶向盆腔擴散時，就可株連月經而引起痛經。這種痛經的特點是；主要表現為腰骶部疼痛，下腹墜痛、脹痛，疼痛感在經期，排便或性交時加重。還有一些女性因不潔性交，致使淋球菌侵入宮頸，導致官腔管閉鎖或狹窄，引起經血逆流而導致痛經。

醫生點評：慢性宮頸炎診斷不難，大夫通過窺陰器即可觀察到病變的宮頸，必要時做宮頸涂片可獲得確診。故有類似痛經癥狀的女性要及時作婦科檢查，確診后予以合理治療，陰道藥物灌洗以及電熨、冷凍乃至激光等物理療法皆有一定功效。

除了這五種疾惠外，子宮肌瘤、生殖道畸形(處女膜閉鎖、陰道閉鎖、陰道橫隔、子宮體異常等)、子宮頸或宮腔粘連等也可有痛經表現，使你誤以為是痛經而延誤診治。

科學對待痛經

人們之所以不太重視痛經，是因為痛經這個癥狀太常見了，而且不少痛經除了疼痛感外，也確無多大問題，挨過那幾天也就萬事大吉了。但要記住：這一類痛經醫學上稱為原發性痛經，沒有任何器質性病變。至于本文提到的痛經，則是多種婦科疾患所致，痛經僅僅是這些疾病的一個癥狀，醫學上稱之為繼發性痛經。如果誤認為是原發性痛經，就會耽誤在痛經掩蓋下重癥的治療，甚至釀出悲劇來。

那么，兩者如何區別呢?一般說來，原發性痛經最常見于25歲以下未婚未育的女性，大多在月經初潮后6～12個月發病，待到育齡或結婚后緩解，甚至消失。如果不是這樣，就應當疑是繼發性痛經，及時尋找真兇為上策。如經期發燒、下腹墜痛可能是患了盆腔炎；如果經血顏色由正常的淡紅色變為淡茶褐色，或氣味變化，同時體溫升高和下腹痛，則可能患上了子宮內膜炎；如果痛經越來越厲害、持續時間越來越長，則可能患上子宮內膜異位癥。這些表現為痛經的疾病如果不及時治療，后果可能會很嚴重。某婦科醫生曾接診過一位30多歲的患者，多年忍受痛經，檢查發現患了卵巢巧克力囊腫。出于病人沒有意識到痛經的嚴重性，未能及時治療，直到病情惡變，雖然施行了治療，半年之后還是去世了。教訓之慘痛，不可忘懷。