大陸賣腎黑市

諶彥輝

4月13日早上8時許，23歲的龍啟平被護士推進寂靜的手術室，身邊沒有一個親人。他脫光衣服躺在冰冷的手術臺上，一言不發，神情略顯緊張。他一邊安慰自己摘掉一個腎臟還有另外一個在發揮作用，一邊又害怕身上會留下一個縫合后的巨大傷口，而傷口內將有一個永遠的“空洞”。

龍啟平不敢繼續想下去，腦中一片空白。這時，護士向他簡單介紹了一下手術步驟，他長長地吐了一口氣，強迫自己精神放松接受手術。

素昧平生的“親屬”

這一天，龍啟平將要經歷一次永生難忘的大手術，他決定摘掉一個腎“救”他素未謀面的“叔叔”。

身份證明顯示“叔侄”倆住在西安市城郊的一個小村莊，但過去他們從不相識。最近，小龍和“叔叔”一家人在北京某總醫院附近的一個小飯館第一次見面，一頓飯的工夫，小龍答應他們一同前往北京武警總醫院做“親體”腎移植。

手術進行一個多小時后，小龍被推出手術室。手術室外焦急等待的“叔叔”家人并沒有急切地湊過來問候，而是依然神情緊張地關注著手術室內。

小龍被推進了住院大樓6層一間大病房。兩個小時后，小龍“叔叔”手術結束也被推了進來，和他正對床。

和小龍一樣，在北京這家醫院，幾乎住滿了來自各地前來做器官移植手術的人。在這里，通常患者單獨住一間病房，而供者大多擠在一間大病房里。最近醫院床位緊張，一些患者和供者不得不臨時住在一起。

3天后，小龍恢復了一點體力，他已經能下地走動了。面對病房外走廊宣傳欄里諸多親體腎移植的感人故事，他似乎有點不屑。他知道，在這個住滿等待進行“親體”。腎移植手術的病人的6樓，有不少和他一樣與“親屬”素不相識。所以很多時候，他都是一個人在來回地走動，每天只有醫院的護工來照顧他。

一周后，龍啟平出院，“叔叔”一家人沒有過來送他，他們又成了之前的路人。

服務到病房的“咨詢”

小龍無聲無息地離開，讓對面病房的患者家屬、河北承德市70多歲的閆福民難以釋懷。每天看著一對對關系冷漠的“親體”進行移植手術，老閆很肯定地判斷：“他們其實都不是親人。”

老閆是3月初陪40歲的兒子閆大軍到北京這家醫院來看病的。10年前，閆大軍患上了腎病，病情一直未見好轉，前兩年，腎炎轉化為尿毒癥。治療只有兩個方法，要么換腎，要么進行血液透析。

剛開始，閆大軍一周做一次透析，現在發展到一周3次。每月高達6000元的透析費用讓他們不堪重負。

醫生建議閆福民做親體腎移植，但考慮到膝下孫女年紀尚小未成年，而兩個閨女也都年過半百，他害怕失去兒子，又擔心連累一個閨女，盡管主治醫生再三解釋手術風險有多低，老閆始終拿不定主意，一家人躊躇無措。眼看著同時間進來的病人都相繼做了手術，他又暗自著急。

老閆時常碰見一些患者家屬在醫院走廊的盡頭私下議論找中介，“他們能幫患者找到合適的腎源”。閏福民半信半疑，他試著撥通了一個中介的電話。很快，一位叫蔡源的年輕小伙找上門來。

“他30出頭，戴眼鏡，高個子，隔三差五便深入病房挨個進行宣講。”老閆說，蔡源自稱為。腎病提供醫療咨詢服務，為患者帶來福音，并向病人們派發了很多張印有“腎友之光”的名片，隨傳隨到。“我能幫你從社會上找一個和你血型、配型一樣的人來捐腎，只要你肯出錢。”蔡源開門見山地說。

老閆仍一臉疑云：法律規定活體器官的接受人限于活體器官捐獻人的配偶、直系血親或者三代以內旁系血親，或者有證據證明與活體器官捐獻人存在因幫扶等形成親情關系的人員。據稱，醫院還會多方求證，并組織人體器官移植技術臨床應用與倫理委員會審查。

蔡源干脆打開天窗說亮話：供體雖然不是親屬，但術前他們會給雙方做一套假的親屬證明，這些假證明到時也不用擔心被人識破。“所有的問題都由我們負責，凡是你們擔心的地方，我都幫你們排除，一切由我來搞定，”蔡源再三向患者家屬承諾，“你把他當作自己的親人就行了。”

3天后，蔡源果然幫閆福民找到了供體，雙方在北京某總醫院附近一處僻靜的茶樓見面，寒暄幾句，老閆當即“認親”，并向他們提供兒子的戶口本和身份證，他們回去迅速地幫供體做了假身份證和假戶籍證明，還為雙方做了一份假的親屬證明信。

河北省樂亭縣中堡鎮徐家店村25歲的徐東杰最近為同村的“叔叔”捐獻了一顆腎臟，但徐家店派出所的戶籍民警卻稱“查無此人”。青海省民和縣隆治鄉橋頭村的李輝忠也為遠在黑龍江寧安市的“舅舅”捐腎，然而橋頭村村委會主任卻從來沒有聽說過他。毋庸置疑，他們都是在中介的“撮合”成為“親屬”的。

截止到2008年12月，僅這家醫院器官移植研究所共完成親體腎移植140余例。該院內部人士透露，95%的“親體移植”都屬于假親屬。

閆福民擔心假親屬為了錢隱瞞自己的病史和遺傳史。為排除有潛在疾病的供者，他陪供體做了一個全面的檢查，經過血型、基因、淋巴等數十項嚴密的化驗比對，最后配型成功才讓他松了一口氣。第二周，老閆的兒子排上了手術日期。

“我們的速度就是15天讓病人可以做手術。”蔡源自豪地說，患者從見供者到出院不會超過一個月。他最近一個50多歲的天津患者12天就出院了。蔡源的電話一直響個不停，他稱兩年里已幫助上百個患者找到供體。

一些外國人也不遠千里來到中國找他，一些日本、韓國的患者開誠布公地表明要換取活體腎。“那些外國人開具的親屬證明更好過關了。”蔡說，一些沙特、科威特等中東國家的患者都帶著活體腎源來到中國做“親體移植”。

“供不應求”催生中介

像閆福民一樣，安徽的周慶先也開始為兒子尋找活體腎源。他兒子去年底已在北京武警總醫院做過腎移植，但當時換取的是一顆死刑犯的腎臟。

術后，老周的兒子很快產生排斥反應，醫院只好把他剛換取的腎臟摘除。現在他們又要準備第二次腎移植。病房區還有一個7年前植入死刑犯腎臟的女患者，她也在等待一個新的腎源來延續自己的生命。

據了解，中國目前器官移植的供體來源主要有三種：死刑犯捐獻、親屬間活體移植，以及腦死亡和傳統死亡之后的自愿無償捐獻者。

然而，最高人民法院收回死刑復核權以及嚴格的法律手續，使得來自死刑犯捐獻的器官越來越少，這就使一些急需器官移植的患者“另謀他途”。

據統計，中國內地每年新增尿毒癥患者達12萬之多，其中大部分需要腎臟移植治療，但由于器官來源不足，每年有5%在等待中失去生命。

截至2006年，中國已進行了1.1萬例器官移植手術，為世界第二大器官移植國，但供求矛盾依然突出。據統計，中國每年約有150萬人需要器官移植，但僅有約1萬人能夠接受移植手術。

與此同時，在全球面臨供體普遍缺乏的現狀下，親屬間活體器官移植正漸漸成為當今世界器官移植的主流方向。目前，親體移植占器官移植手術總量的50%。

“病人都等急了，他們到處去找親屬幫忙。”一位器官移植醫生感嘆說，可現在親屬間捐獻腎臟的義舉還太少，不是所有的親人在需要的時候都能夠伸出援助之手。所以，一些人在生命線上垂死掙扎的時候，他會想盡辦法活命，“這給器官中介提供了機會”。

集中“供養”隨時“取用”

正是因為需求市場的巨大，器官移植中介也日益興盛，已形成嚴格的程序化，公司化模式。

譬如，前文提到的“捐腎”給“叔叔”的龍啟平自稱是西安市一個出租車司機，但他操著河北口音，而他掏出來的身份證一看就是假的。不過，在北京這家醫院的大病房里，小龍和其他供者似乎很熟絡，他們在一起有說有笑。小龍說，他們賣腎前其實就在一個“公司”呆著。

但小龍不愿意多談他們“公司”的情況，只說通過一個朋友的朋友介紹，知道賣腎“賺錢很輕松，錢到手也快，而且割掉一個腎就和闌尾炎切除一樣，對人沒有太大的影響”，于是自己就來了。

“那些賣腎的小伙子好像都被人控制著，他們有組織。”閆福民說，盡管與供者接觸的機會不多，但他還是對這些年輕人略表同情，他們大多來自山西、河南等地農村，平日從不多話，生怕說漏了嘴，每次被好奇的患者問到“為什么要賣掉一個腎臟”，他們都只說“缺錢”。

中介更忌諱患者家屬向他們打聽供體的來源，“這是一個敏感話題，問不得”。老閆說，盡管每個中介都信誓旦旦，向他們保證供體沒問題，但不知供體出處，他們多少有些忐忑不安。

“我們現在有一個活體腎源庫正等待患者。”蔡源說，他們今年成立了北京誠信源信息服務公司，自己是移植信息部的主管，公司在重慶、上海，天津，北京、長沙、杭州等地設立了聯絡處。據他介紹，只要拿到病人的配型（俗稱DNA），他們就能從上千個供體里去找，“我們隨時都可以提供，24小時到位”。

確切地說，這些供體事先早已做過檢查，他們等著患者來匹配。蔡稱，屆時供體的身高、體重等相關資料都會傳真過來給患者過目。目前的行情不僅僅是患者來找供體，也有供體來找患者。

“它就是一個活體腎源庫。”蔡源繪聲繪色地形容，這種活體腎源庫就像一個菜市場，找活體腎就像買黃瓜一樣，到菜市場就能買到，而菜市場什么黃瓜都有。

相比以往那些在醫院廁所門口張貼賣腎廣告的個體，目前已然出現倒賣腎源的團伙組織。據了解，目前在河南鄭州、吉林長春，陜西西安等市郊區村落中相繼出現這種活體腎源庫。這種倒賣活體腎的團伙就像傳銷一樣，下線分布全國各大醫院。他們用低廉的價格買。腎源，然后以雙倍的價格出售給病人。一般直接聯系病人的都是下線，由下線支付上線費用。

“供體平時都被他們供養著，有的供體被養了一兩年，直到賣出他們的腎。”蔡源透露說，這些供體大多是二十三四歲左右的年輕人，多半是社會上一些不務正業，游手好閑的青年。其中有一些是農村青年，他們因為貧困被中介忽悠過來賣腎，還有一些則是因為欠下高利貸，或者參與賭博還不起賭債而被逼賣腎。蔡稱，這種倒賣腎的團伙也會設下陷阱以賭博、玩游戲機的形式讓一些社會閑散人員參與，他們輸錢之后無法還債，只好以器官相抵。

“他們很可能不擇手段把供體弄到手，甚至是脅迫。”在北京這家醫院開展中介“業務”的方小蘭介紹，目前供養活體腎源的人有黑社會組織，也有患者、中介集團等，他們很清楚有多少中介在幫助供體聯系患者，從不接陌生人的電話聯系業務。“你要想找活體腎必須通過這些組織，否則你沒辦法把人帶走。”

“一手交錢一手交貨”

根據中介“流程”，在配型檢查合格后，接下來就是討價還價了。

閆福民在找到合適自己兒子的腎源后，蔡源開口向他索要20萬元的供體費。

這令屬于工薪階層的閆福民大傷腦筋，據他了解，市場上的活體腎源15萬元左右，加上手術費大約二三十萬元。于是，老閆延遲了兒子一周的手術時間，與中介多次進行器官價格談判。

“如果你什么都不想承擔的話，一次給夠錢就什么都不管了。”蔡源稱，供體價格也分“大包”和“小包”，“大包”包括供體費、住院費、檢查費以及護工費等。除此之外，供體將來是否死亡，術后反應以及后遺癥等，患者一律不管。大多數患者選擇“大包”一次性了結，相比“小包”只多兩三萬元左右，而且不用擔心供體術后出現其他癥狀不能及時康復的風險。

閆福民最終與中介敲定16萬元的供體費。加上手術費，藥費，住院費……閆福民總共花了26萬元左右，包括為供體支付2萬元治療費，六七千元檢查費，3萬元左右的醫生好處費。4月2日當天，在用現金一次性支付完畢后，閆福民的兒子終于被推進手術室。

雖然患者家屬支付的價格不菲，但供體本人實際所得相對有限。

“供體拿到的其實很少，中間盤剝的太多。”蔡源說，做一例活體腎移植手術，供體本人一般只能得到3～5萬元，而每一臺手術順利施行，醫生也得到相當大的利益，中介給病人腎源，病人支付中介除了手術費的所有費用，中介還得支付醫生“閉眼費”（手續上他們是親屬捐獻），他們必須向醫生上交一個固定的數目，大概3萬元不等。蔡稱自己只能得到1萬元左右的手續費，大部分錢都交到上家，即控制供體的組織。

毫無疑問，每個人都會得到某種形式的回報。患者是最大的受益人，其次還有進行移植手術的醫生、護士、醫院還有制藥公司。由于第三方的存在，賣腎者所得自然有限。

龍啟平即表示并不清楚一個腎臟的“市場價格”，“他們給多少是多少”。他這次賣腎得了8萬元，相對其他供體來說已是一個“高價”。由于不掌控價格談判的主動權，也沒有機會和患者家屬討價還價，小龍們只能任由“公司”宰割。那些靠賣腎償還賭債的人甚至分文未得。

買通醫院“倫理審查”

蔡源接觸過的患者中有的較有身份地位，蔡源時常向病人炫耀，這些都是有權有錢的階層，他們對自己也是充滿感激的。

蔡源也一直宣稱他們在行善積德。他說。現在被執行死刑的囚犯越來越少，如果禁止這些活體腎源，那病人只能活活等死。

然而他們做的“善事”卻不被法律認可。依據《人體器官移植條例》第三條規定，任何組織或者個人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關的活動。

條例規定，對買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關活動的，由衛生主管部門沒收違法所得，并處以交易額8倍以上10倍以下的罰款;醫療機構參與上述活動的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分等。但是，“什么時候下狠心來整治這種狀況，衛生部還沒有提上日程”，中華醫學會器官移植學會一位委員說。

該委員認為，杜絕活體器官移植出現非法買賣，關鍵在親屬關系認定這一環節，相關人員完全可以把關。目前成立倫理委員會，在每個器官移植手術開展前進行嚴格審核，已經成為醫療機構開展器官移植的首要條件。

據了解，倫理委員會由臨床醫學專家，器官移植專家、律師和倫理學專家組成，三分之二以上專家同意，手術才能夠批準實施。在討論某一個器官移植手術時，本專業的移植醫生，要回避討論。倫理審查中最重要的文件是捐獻者書面的知情同意書和自愿捐獻書，公安或者公證機構還要出具捐獻者和接受者之間親屬關系的證明。

然而衛生部關于倫理委員會的設置并沒有一個明確的要求，各地移植中心的倫理委員會構成要求也沒有一個固定的模式。

北京武警總醫院腎移植專家組主任劉航介紹說，倫理委員會現由藥房、檢驗等各個相關科室的專家組成，同時武警總醫院還專門聘請了律師來審查。但因為業務繁忙，不是所有專家每次都能出席倫理審查，每次大概有10來個專家參與評審，而移植專家不能列席。

“我們現在沒有發現假親屬。”劉航稱，所有的病例都由倫理委員會來把關，醫院同時保留存檔經得起任何檢驗。但作為主管醫生，他們平時并不負責把關，“我們也沒法判斷他們是否為親屬，我們只能相信他們提供的東西”。

東方器官移植中心與武警總醫院器官移植研究所的負責人、天津市第一中心醫院院長沈中陽坦承：“器官買賣的現象目前仍然存在，一些親體移植中器官捐獻者不是親屬，而這一現象在內地醫院相繼出現。”

沈稱，天津市第一中心醫院目前作為醫學會倫理委員會的試點單位，院方還購置了第二代身份證驗證機，但仍有假親屬蒙混過關，世界各地都發生過類似的現象，“這并不是中國的特色”。他說，杜絕這一現象不僅是醫院的責任，還有待社會共同努力。

一位曾參與倫理審查的醫生透露說：“中介現在越來越高明，他們什么文件都給你配齊了，我們也沒轍。”他稱，甄別真假已經超出醫生的工作能力范圍之外。更何況，一些醫院倫理委員會審查不嚴，“他們只是做一些象征性的審查”。

一些中介揚言倫理委員會已被他們買通了，一些醫生甚至與他們合伙參與器官買賣。閆福民透露，在兒子手術前，醫生到病房還特別關照教他們如何通過“倫理關”：“倫理委員會也只是簡單地問我們是不是親屬，是否自愿捐獻等問題。”老閆說，過關非常輕松。

“我們干這一行是‘民不告，官不究，”蔡源說，“大家都踩在線上走，不要越軌就相安無事了。”

不過沈中陽認為，絕對不會有倫理委員會成員從中受賄，任何一家醫院的倫理委員會都不會協助這種器官倒賣，甚至受賄讓假親屬過關。“我們醫院也沒有任何一個醫生和中介勾結從中牟取私利。”不過他不能排除一些假親屬蒙混過關，背后暗藏器官買賣。

移植標準即將探討

據透露，7月初，衛生部將在長沙召開中國第一次規范親體移植標準的討論會。屆時，國內器官移植專家將討論如何控制當前親體移植存在的器官買賣現象，而有關親體移植的基本標準目前由沈中陽起草。

沈稱，標準制定出來后，即使不能完全控制住器官買賣，也至少能剎一剎這股歪風。

沈介紹，標準制定主要從三個方面來討論第一是控制親體移植的醫院資質，即該醫院首先必須是有能力的，做一個能好一個，關鍵的問題是保證供體的安全。沈中陽說：“我們現在關心的不僅是器官買賣，而且是供體安全的問題。”他認為，醫院進行親體移植必須是技術能力成熟，而且科學態度比較嚴謹，能夠有效保證供體安全。

第二是怎樣杜絕器官買賣，目前衛生部和醫院沒辦法抓住器官中介，只能從內部管理控制這種現象發生。

第三是關于倫理委員會，沈中陽建議衛生部應該給倫理委員會相應的費用補償，而不是讓他們免費來進行倫理審查，倫理委員會一定要有一個政府開支。“讓他們當作一件工作去做，必須給他們費用。”他說，現在有一些倫理委員會成員存在審查不嚴格的現象，倫理委員會成員構成適時也會作相應的探討。

據悉，這次會議關于親體移植會有一個非常明確的說法，至少國務院法制辦將出臺相應的法律文件予以規范。

（文中患者、供者均系化名）