一例疑似犬髖關節發育異常的診治

阮裕武 吳玉鋒 顏 勇

摘要犬髖關節發育異常是1種髖關節發育或生長異常的疾病,依據病史、臨床癥狀和觸診法不難作出初步診斷,但最后確診仍需進行X線攝影,傳統的治療措施有對癥療法和手術療法,對癥療法往往效果不佳,而手術療法操作性復雜,術后能否恢復功能不確切。為尋求更有效治療措施,對一疑似病例采用了針灸療法與適當的調理措施進行綜合治療,取得了很好的治療效果。

關鍵詞犬髂關節發育異常;針灸療法;調理措施

中圖分類號S854.5文獻標識碼B文章編號 1007-5739(2009)11-0226-02

犬髖關節發育異常是1種髖關節發育或生長異常的疾病,多發于德國牧羊犬、紐芬蘭犬和英國塞特犬等大型品種和生長快幼年犬,7～9月齡最多見,其特點是關節周圍軟組織不同程度的松馳、關鍵不穩(不全脫位)、股骨頭與髖臼變形和退行性關節病,它不是1種獨立性疾病,而是多基因所致的1種復合性疾病。主要臨床癥狀為:后肢步幅異常,行走時弓背或軀體左右搖擺、奔跑時呈現“免子跳”、起立困難、跛行,患肢減負或免負體重,患肢肌肉發生進行性萎縮。

2008年7月廣西職業技術學院動物醫院接診了一例疑似病例,金毛尋回犬品種,9個月齡,體重約25kg,筆者經采用針灸療法、配合進行游泳鍛煉和調整食物營養結構的綜合措施成功治愈了該病,現將診治過程報告如下,以供參考。

1發病情況

據犬主訴述,該犬3個月前從朋友處購進,已注射過各種疫苗,15d前起病,病前無外傷史,病初精神、食欲正常,主要臨床癥狀為右側后肢行走不便,有輕微疼痛感,曾用“痛腫靈”藥水涂擦,2次/d,共4d,無好轉。病后1周臨床癥狀加重,行走時腳跟不著地,軀體左右搖擺,右后肢有明顯疼痛感,曾用“當歸注射液”加“風濕寧注射液”進行了2個療程治療(每療程3d),用藥時癥狀減輕,但停藥后癥狀又恢復。

2臨床癥狀

犬只精神、體溫、心跳、呼吸均無異常表現,主要癥狀表現為起立困難,行走時后肢步態異常、弓背、左右搖擺,奔跑時右側后肢不愿著地,有明顯疼痛感,呈“兔子跳”樣,右側后肢腿肌有較明顯的萎縮。

3診斷

根據病史、臨床癥狀結合觸診法(Bardns)作出初步診斷,確診必須進行X線檢查,從X線攝影片中判斷出髖關節是否有骨性增生、髖臼變淺、股骨頭不全脫位等異常變化。然而,觸診法需要有相當的經驗,X線檢查法又受設備條件的限制,因此,此病例只能診斷為疑似病例。臨床檢查方法:①全面檢查患肢,無外傷、無腫脹,髖關節觸診敏感性增強,右后腿肌有明顯萎縮;②Bardns觸診法,將犬仰臥位保定,握住左右后肢的膝關節下部使股骨與脊椎成直角后,然后將兩后肢外轉,結果膝部與桌面之間距離在2cm左右時外轉受到限制。

4治療

傳統的治療原則是依據病情的發展采取不同的措施,早期以減少劇烈活動,以減少髖關節壓力與摩損,防止不全脫臼進一步發展為原則,適當地采用強制性休息,同時應用阿司匹林、保泰松等消炎鎮痛藥進行對癥治療。若是病犬比較肥伴有生長過快表現的,可以通過控制飲食,改變營養成分,以減輕體重來恢復。假如以上方法無效時,可進行手術治療,即在全身麻醉的情況下采用骨盆切開術、髖臼固定術、股骨內翻切開術進行矯正骨畸形和關節吻合,或全部切除或置換髖關節。然而,手術療法操作性復雜,并且術后效果不確切。本病例采取針炙療法,并結合在減負重狀態下增強腿肌、髖關節的鍛煉和適當控制飲食。一是針灸療法。應用白針療法取百會、環跳、后三里、腎堂共4個穴位,每日施針1次,每次留針時間為15min,連續6d為1療程,共進行3個療程,每療程間隔3d,第3個療程施針減為3d。二是在減負重狀態增強腿肌與髖關節的鍛煉法。采取讓犬只在魚塘中游泳的措施來進行,每天下午5～6時,用皮球類物品投擲于水中,以吸引犬只在水中攝取物品的方式,讓犬只進行游泳鍛煉,每天進行30min,連續6d為1療程,共進行了3個療程,每療程間隔3d。三是飲食療法。一方面通過人為方法適當控制病犬的食量,另一方面人為改變食物結構,控制減少含鈣量高的骨頭類食物,提高增加含蛋白質高的動物內臟類食物。采取以上綜合治療措施,1個療程后,病犬臨床跛行、疼痛癥狀有所減輕;2個療程后,臨床癥狀表現不明顯,腿肌萎縮癥狀也大大減輕;3個療程后,病犬臨床癥狀完全消失,行走自然,腿肌萎縮消退。1個月后追訪,無復發。

5體會

研究認為,該病的病因是多因子或多基因遺傳性疾病,其遺傳力在 0.2～0.6之間,多基因遺傳性狀最容易受環境因素的影響,從而改變了基因的表現型。此外,非基因的因素如體長、生長速度、營養、子宮內分泌、肌肉性能等也發揮著重要的作用。也有人認為該病是“生物動力學疾病”,是因髖關節周圍肌肉和其他軟組織不協調地固定髖關節,表現為肌肉與骨骼發育不一致,骨生長過快,肌肉不能與骨骼以相似的速度發育成熟,致使主要依賴肌肉組織固定的髖關節不能保持穩定,但其確切病因目前仍不清楚。該犬僅9個月齡,體重達25kg,生長發育較快。因此,有出現骨骼與肌肉發育不協調的可能。據報道,該病主要多見于德國牧羊犬、紐芬蘭犬和英國塞特犬等大型品種和生長快的幼年犬,尤其以7~9月齡最多,不同品種犬發生率在 10%～48%,這個數字遠低于真正的發病率,這是因為犬主只把認為正常犬的髖關節X片送去鑒定。金毛尋回犬也屬大型犬種,病犬發病日齡也正在生長發育快的9個月齡大小。

中獸醫認為針灸“百會、環跳、后三里、腎堂”4個穴位的功效分別是:“百會”穴有主治腰風濕、后軀癱瘓;“環跳”主治坐骨神經炎、股神經麻痹;“后三里”主治后軀麻痹、骨盆支神經炎或麻痹;“腎堂”主治髖關節扭傷、髖關節炎與神經痛。因此,對本病有治療功效。游泳鍛煉因有水的浮力作用,減輕了病犬自身重力對髖關節負重作用的影響,使骨胳、股肉在水中運動比較協調,髖關節的活動也比較靈活,特別是更有利于腿部肌肉的運動,促進肌肉的生長,從而使骨骼與肌肉生長速度不一致現象得以改善與嬌正。飲食療法控制食量,有利于防止犬只生長過速;改善食物營養結構,降低鈣質類食物比例,提高蛋白質類食物比例,起到降低骨骼生長速度,促進肌肉的生長作用。因此,對本病的治療也有很好的輔助扶持作用。

本病例的品種屬金毛尋回犬,它有喜愛游泳及攝取物品的特性,并且發病時恰逢夏天,有利于進行游泳鍛煉的輔助治療。對于其他品種的犬只及在氣溫較低的季節里如何施行,有待探索。同時,要注意每次游泳結束后及時為犬只吹干身體,防止感冒或誘發其他疾病。

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