經直腸與經腹超聲在卵巢腫物診斷中作用的對比分析

趙立志　滕玉豐　高春艷　魏雙梅

【摘要】 目的 尋找超聲診斷卵巢腫物的最佳方法。方法 對61例卵巢腫物患者行腹部超聲和直腸超聲檢查。結果 腹部超聲診斷卵巢腫物的準確率為65.3%，未定性占7.6%，誤診占13.7%，漏診占9.3%；經直腸超聲診斷的準確率為占87.3%，未定性占6.3%，誤診占6.3%，經直腸準確率與經腹部超聲準確率相比，兩組差異有明顯統計學意義(P<0.05)。結論 經直腸超聲診斷卵巢腫物的效果明顯優于腹部超聲。

【關鍵詞】直腸；超聲；卵巢腫瘤；對比分析

卵巢腫物是婦科常見病、多發病之一,應用B超檢查診斷是目前最簡便、最經濟的方法之一,并且是一種無創傷性檢查,所以樂于為廣大患者接受。本文將直腸腔內超聲用于卵巢腫物的診斷，并與腹部超聲對比，旨在尋找超聲診斷卵巢腫物的最佳方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組61例卵巢腫物患者，均經手術病理證實，良性腫物37例，其中炎性包塊9例，巧克力囊腫11例，單純性漿液性囊腺瘤3例，乳頭狀囊腺瘤4例，粘液性囊腺瘤2例，良性畸胎瘤5例，纖維瘤3例;惡性腫瘤24例，其中粘液性囊腺癌7例，漿液性囊腺癌9例，腺癌2例，無性細胞瘤1例，內胚竇瘤1例，惡性畸胎瘤4例。年齡15~79歲。

1.2 方法 使用美國GELOGIQ500彩色多普勒超聲診斷儀。腹部凸陣探頭，頻率3.5～5.0 MHz，直腸小凸陣探頭，頻率7.5 MHz。探測方法:被檢患者適度充盈膀胱,仰臥位,對盆腔全面掃查,詳細記錄子宮、卵巢囊腫腫塊形態、大小,內部回聲及其與周圍臟器的毗鄰關系,彩色血流信號顯示程度,測量RI,可變換體位,觀察腫塊活動度,同時觀察腹水有無程度。然后排空膀胱，清潔灌腸后取左側臥位，行直腸腔內超聲檢查，轉動探頭柄進行多方向掃查，并采用傾斜、推拉、旋轉等手法觀察盆腔的全面情況，了解腫物位置、大小、聲像圖特征、與周圍組織臟器的關系等。

2 結果

2.1 腫物的檢出率本組61例卵巢腫物在經腹部超聲探查時，檢出腫物51例，占83.6%。8例較小腫塊(<2.0 cm)未能檢出，另有2例因腫塊位于后盆腔且患者較肥胖而漏診。經直腸超聲檢查腫物全部檢出，檢出率為100%。

2.2 腫物與周圍組織的關系及伴發征象的顯示情況在腹部檢查中，僅4例惡性腫瘤發現腫物與子宮關系密切、分界不清，1例侵及膀胱，2例侵犯盆壁，盆腔淋巴結轉移1例。而在直腸超聲檢查中，11例惡性腫瘤顯示與子宮、宮頸分界不清，5例侵犯膀胱下后壁，3例侵犯直腸肌層，9例侵犯盆壁，盆腔淋巴結轉移5例。腹部檢查發現腹水9例;經直腸超聲發現腹水15例。

2.3 腫瘤診斷的準確率 腹部超聲診斷卵巢腫物的準確率為65.3%，未定性占7.6%，誤診占13.7%，漏診占9.3%；經直腸超聲診斷的準確率為87.3%，未定性占6.3%，誤診占6.3%，經直腸準確率與經腹部超聲準確率相比，兩組差異有明顯統計學意義(P<0.05)。

3 討論

3.1 綜合本組分析表明,根據患者的年齡或絕經情況、腫瘤家族史、盆腔是否有包塊等綜合應用幾種方法來提高早期卵巢癌的診斷率,如利用彩超技術血流阻力、血流速度、血流分布及能量等指標,結合腫瘤形態學方面的特征進行綜合分析,會大大提高卵巢腫瘤術前早期診斷的正確性^[1]。另外經陰道彩色多普勒超聲診斷與腫瘤標志物結合也可提高早期卵巢癌的診斷。卵巢腫物是婦科的常見病，因其組織來源非常復雜，超聲聲像圖表現亦復雜多樣，定性診斷是診斷的關鍵。

3.2 直腸腔內探頭經直腸進行探查，免去患者充盈膀麻煩，使用方便，操作靈活，且探頭頻率較高，分力更強，不受體形、腸氣、骨組織和膀朧多重反射因素影響閉。其圖像質量可與陰道探頭相媲美，經直腸超聲克服了腹部超聲僅見大體輪廓而細結構顯示不足的缺點，提供了高清晰度的二維圖，所顯示的聲像圖層次分明，細節清晰，更清楚地顯了腫瘤內部的細微結構。而直腸超聲顯示出腫塊內不規則的液化壞死區，使超聲分級提高，減少了誤診。腫物邊緣顯示的清晰度在直腸超聲中亦有較大提高，使超聲分級更為準確^[2]。直腸超聲還能較好地顯示腫物對盆腔周圍組織臟器的侵犯情況，盆腔淋巴結有無轉移以及腹水等征象，有助于提高臨床分期的準確性。

3.3 經直腸檢查超聲圖像與病理檢查結果有良好的相關性，對卵巢腫物的定性及腫瘤侵犯范圍和程度的判斷準確性較高，具有十分重要的臨床價值。

參 考 文 獻

［1］ 左景祥.卵巢腫物經B超檢查誤診10例分析.齊齊哈爾醫學院學報，2004，（25）3：289.

［2］ 王悅，梁立治,胡建明.經直腸超聲在卵巢腫物診斷中的應用.實用醫學雜志，2000,16（9）：732.