麥默通乳腺微創切除術的護理

侯　軍

近年來，在世界范圍內婦女乳腺良惡性腫瘤的發病率呈現顯著的上升趨勢，現代女性對美的追求也對乳腺手術提出了更高的要求。麥默通乳腺微創切除術既能切除乳腺病灶，又能為眾多女性在手術后保留了完美的乳腺外觀。本院乳腺科采用麥默通超聲引導下乳腺微創切除術治療乳腺良性腫物，手術順利，效果良好，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2006年3月至2008年3月經臨床及超聲診斷為乳腺良性病變。本組103例，均為女性，年齡19～45歲，平均22.5歲，病程4～26個月，平均15個月。臨床表現以乳房可捫及1.0～3 cm腫塊，腫塊活動度好，與周圍皮膚無粘連65例。乳房未捫及到腫塊，但乳腺B超示單個或多個低回聲結節38例。

1.2 方法 采用美國麥默通乳腺微創切除術?；颊哐雠P位，超聲檢查腫瘤部位大小與臨近組織關系，尋找合適的穿刺點，常規消毒鋪洞巾，以1%利多卡因加鹽酸腎上腺素0.5 mg局部麻醉，用手術刀在穿刺點切開皮膚約0.5 cm，在超聲檢測下使用8G針槽水平插入穿刺點放入腫塊后方，然后切割抽吸。手術過程中根據腫塊切割情況隨時調整針槽位置，可旋轉針槽進行扇形旋切，多次及多處切割，直至將整個乳腺腫塊完整切除。多發腫塊再次在超聲監控下定位切割，一般只需一個穿刺孔。手術后不留疤痕。手術完成大約需10 min。

2 護理

2.1 術前護理 ①護士手術前了解患者的凝血功能，介紹手術的大致過程，做好心理護理，消除患者的緊張心理，使患者能正確對待手術，并能與醫護人員密切配合;②準備8G螺旋形旋切刀一把、小手術包、病理標本容器、胸帶，檢查麥默通微創旋切系統運行正常。

2.2 術后護理 ①止血：由于乳房組織較為松軟，且術中不能按常規方法止血，術后充分按壓為止血的有效方法。以掌根部在穿刺點及腫塊位置處局部壓迫5～10 min，穿刺點用消毒紗布覆蓋，然后用胸帶加壓包扎。囑患者48 h后方可松開胸帶?；紓戎w勿做劇烈運動，遵醫囑給于腎上腺色腙10 mg肌內注射。1次/d，連用3 d;②預防感染：口服抗生素;③觀察患者乳房疼痛情況，注意乳房皮膚有無青紫。

3 討論

麥默通乳腺微創切除術在超聲引導下可行精確定位，比以往的乳腺腫物切除術更精確，痛苦更小，也更迅速。該微創技術利用真空吸引和旋切相結合的原理，能完整切除3 cm以下的乳腺良性腫塊，并且出血少，恢復快。與常規手術相比，護理更簡單，不需換藥、拆除縫線。一般術后2 d即可正常工作學習。無需靜脈用藥。不形成術后增生塊，美容效果好。此技術越來越受到臨床醫生及女性患者的歡迎。