匹多莫德防治兒童反復呼吸道感染療效觀察

朱麗娟　梁力泳　劉　霞　齊玉紅　秦玲玲

【摘要】 目的 觀察匹多莫德片防治兒童反復呼吸道感染的臨床療效。方法 選擇5個月~12歲反復呼吸道感染患兒60例,隨機分為治療組和對照組各30例。治療組在常規治療的基礎上加匹多莫德片，對照組加轉移因子口服液作對照。觀察治療組急性期發熱、咳嗽、扁桃體腫大、肺部羅音持續時間較對照組縮短,呼吸道感染復發率顯著降低,總有效率93%。結論 匹多莫德片可通過調節免疫反應治療反復呼吸道感染,療效良好,且安全性高,依從性好,是兒童反復呼吸道感染有效的免疫治療藥物,值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】匹多莫德；兒童反復呼吸道感染

反復呼吸道感染(recurrent respiratory infection，RRI)是兒科臨床常見疾病，病因復雜，若治療不及時，可遷延不愈或反復發作，造成惡性循環，影響患兒生長發育。我科用匹多莫德片防治兒童反復呼吸道感染，取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年10月至2008年10月在本院住院治療符合兒科“反復呼吸道感染診斷標準”^[1]的患兒60例，其中男31例,女29例，年齡5月~12歲，隨機分為治療組30例，對照組30例，兩組在年齡、性別、臨床癥狀及治療方面基本一致，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予抗感染及對癥治療，治療組在此基礎上給予匹多莫德片0.4 g/次，2次/d，2周后改為1次/d，連服2個月，2個月為一療程，停藥后隨診6個月。

1.3 療效評定標準 顯效:治療1個療程后隨訪半年，半年內無發病或減少至1次以下，咳嗽、氣喘、發熱、扁桃體腫大、肺內羅音持續時間等較輕，持續時間少于3 d。好轉:每年發病次數少于4次，咳嗽、氣喘、發熱、扁桃體腫大、肺內啰音持續時間少于1周，臨床癥狀較輕；無效:治療1個療程后，發病次數、病程、臨床癥狀三項指標均無明顯改善。

2 結果

2.1 臨床療效比較 口服匹多莫德片治療組與對照組療效比較，治療組的顯效率和總有效率明顯高于對照組,兩組比較差異有高度顯著性(P<0.01)。見表1。

2.2 臨床癥狀體征比較 兩組臨床癥狀、體征持續時間比較治療組反復呼吸道感染急性期(服藥2周內)的臨床癥狀、體征,包括發熱、咳嗽、扁桃體腫大、肺內啰音持續時間較對照組明顯縮短,兩組比較差異有顯著性(均P<0.05)。見表2。

3 討論

反復呼吸道感染(RRI)病因較復雜，是多因素綜合作用的結果。其中小兒機體免疫功能未完善及免疫功能異常與之關系密切，小兒免疫功能和呼吸道局部免疫功能均不足，尤其是嬰幼兒，如肺泡巨噬細胞、T淋巴細胞量少，且功能差，殺菌與吞噬能力低下；嬰幼兒呼吸道分泌物的溶菌酶、乳鐵蛋白、補體、干擾素等可抵抗病原微生物的物質含量低，故易患反復呼吸道感染。是目前全球唯一口服給藥后能夠確知其生物利用度的免疫刺激調節劑。匹多莫德是既能促進非特異性免疫反應又能促進特異性免疫反應^[2~5]；可促進巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬活性，激活自然殺傷細胞^[6]；促進有絲分裂源引起的淋巴細胞增殖，使免疫功能低下時改變的輔助性T細胞與抑制性T細胞的比值恢復正常^[7]；通過刺激白介素-2和C干擾素促進細胞免疫反應^[8]，動物實驗及臨床試驗表明，盡管匹多莫德無直接的抗菌和抗病毒活性，但通過促進機體的免疫功能可發揮顯著的治療細菌及病毒感染的作用。

本組用匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染1個療程后，隨訪半年，無感冒發作或感冒發作次數明顯減少，發病癥狀明顯減輕，病程明顯縮短，總有效率93%。

總之，匹多莫德為多相廣譜免疫促進劑，可有效地多環節增強機體抗感染免疫反應，顯著提高免疫水平低下患兒的名項免疫指標，不僅可用于治療細菌感染，也可用于治療病毒感染，不僅可用于預防感染，也可用于急性感染發作的控制，更重要的是治療難治性反復感染療效顯著，是治療反復呼吸道感染的一種有良好前景的免疫調節促進劑，值得臨床推廣。

參 考 文 獻

［1］ 胡儀吉.反復呼吸道感染的診斷標準.中華兒科雜志，1998，6(1)：41.

［2］ Coppi G,Mailland F.Immunopharmacological studies on PGT/1A,a new immunostimulating drug.Pharmacol Res,1990,12(Suppl2)B：126-129.

［3］ 林志彬,章國良.匹多莫德.中國新藥雜志,1997,6(2):110-111.

［4］ 譚煥然,董茜,曹立珍,等.匹多莫德的免疫增強作用及對淋巴因子表達的影響.北京醫科大學學報,1999,31(2):38-41.

［5］ 單世明,余書勤,安魯凡.免疫促進劑匹多莫德的合成.中國新藥雜志,2000,09(11):764-765.

［6］ Migliorati G,Nicoletti I,Riccadi C.Immunomodulating activity of pidotimod.Arzneim Forsch/DrugRes,1994,12:1421-1424.

［7］ BenettiG P,Fugazza L,Stramba BM,et al.Ex vivo evaluation of pidotimod activity on cell-mediated immunity.ArzneimForsch/DrugRes,1994,12:1476-1479.

［8］ Pugliese A,Biglino A,Uslenghi C,et al.Evaluation of the effect of pidotimod on the immunesystem.Int J Immunother,1992,8(4):212-216.