依托必利治療胃食管反流病療效觀察

魏汝俊　劉春英　霍麗紅　李艷玲　王春花

【摘要】 目的 觀察依托必利治療胃食管反流病的療效。方法 選102胃食管反流病患者隨機(jī)分為三組，治療組42例(依托必利)對照組A40例(西沙必利)與對照組B42例(多潘立酮)，治療8周。結(jié)果 治療組有效率97.62%，對照組A有效率達(dá)95.95%，對照組B78.57%治療組優(yōu)于對照組B(P<0.01)。結(jié)論 依托必利治療胃食管反流病臨床療效好。

胃食管反流病(GERD)是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，并可導(dǎo)致食管炎和咽喉、氣管等食管之外的組織損害。主要表現(xiàn)為燒心、反流、反酸、吞咽困難、胸骨后疼痛等系列癥狀。近幾年隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)的變化，該病在我國東部地區(qū)有逐年上升的趨勢。

本院消化內(nèi)科于2002年1月至2007年12月，診斷胃食管反流病患者124例，用奧美拉唑分別加上依托必利，西沙必利，多潘立酮對照治療，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 124例入院患者，男92例，女32例，年齡20~73歲，平均(49.0±7.8)歲。具有燒心癥狀者58例，反酸者32例，吞咽困難者26例，胸骨后疼痛者16例，反流者14例。食管黏膜：黏膜正常0級18例，黏膜水腫Ⅰ級38例，黏膜糜爛未融合Ⅱ級42例，黏膜破損融合Ⅲ級20例，黏膜有潰瘍狹長彌漫環(huán)周Ⅳ級6例。

1.2 方法 124例患者隨機(jī)分為三組。治療組42例，奧美拉唑20 mg,2次/d口服，加依托必利50 mg,3次/d口服，連服8周；對照組(A)40例，奧美拉唑20 mg,2次/d，加西沙必利10 mg,3次/d口服，連服8周；對照組(B)42例，奧美拉唑20 mg，2次/d，加多潘立酮10 mg3次/d口服，連服8周。三組的年齡、性別、病變程度、分配相似(P>0.05)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)評定。治愈：臨床癥狀消失，胃鏡復(fù)查食管病灶恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，胃鏡復(fù)查食管病變有改善；無效：臨床癥狀及胃鏡作者單位：161200黑龍江省齊齊哈爾市第二神經(jīng)精神病醫(yī)院

檢查均無變化。

2 結(jié)果

三組治療結(jié)束時的療效比較，見表1。

由表1分析，治療組有效率(治愈率+好轉(zhuǎn)率)與對照組A，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療組與對照組(B)，P<0.01，差異有顯著性。

3 討論

胃食管反流病發(fā)病機(jī)制主要是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的結(jié)果，其中食管下擴(kuò)約肌(LES)壓力減低，胃內(nèi)壓增高起著重要作用。依托必利作為一種新的促胃動力藥物，具有雙重作用，既能顯著增強(qiáng)胃及十二指腸的運(yùn)動，加速胃排空，降低胃內(nèi)壓，又能抑制嘔吐，雖然與西沙必利療效相似，但較西沙必利不良反應(yīng)少，對循環(huán)系統(tǒng)無明顯影響。故本院嘗試用依托必利治療，有較好效果。當(dāng)然，胃食管反流病的治療中改變生活方式與飲食習(xí)慣也起著至關(guān)重要的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn).人民軍醫(yī)出版社，1998：69.