纈沙坦治療缺血性腦卒中的臨床研究

王翠捷

【摘要】 目的 探討纈沙坦治療缺血性腦卒中的臨床療效。方法 106例缺血性腦卒中患者隨機(jī)均分成觀察組與對(duì)照組，兩組患者均按照缺血性腦卒中常規(guī)治療，脈絡(luò)寧20 ml加入低分子右旋糖苷溶液500 ml，靜脈滴注，1次/d; 阿司匹林100 mg/d。觀察組在此基礎(chǔ)上，予纈沙坦80 mg口服，1次/d，共12周。結(jié)果 觀察組治愈18例，顯效22例，有效10例，總有效率89.3%，而對(duì)照組治愈10例，顯效18例，有效13例，總有效率僅為73.2%，兩組總有效率對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)，并未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 纈沙坦對(duì)治療缺血性腦卒中具有療效好，使用安全、方便，不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中；纈沙坦

腦血管疾病是臨床常見(jiàn)急癥，以發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多“四高一多”的特點(diǎn)。缺血性腦卒中約占腦血管病75%以上，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，腦卒中的診斷和搶救水平有了顯著的提高，死亡率明顯下降，但偏癱、失語(yǔ)、生活不能自理的患者越來(lái)越多。因此對(duì)缺血性腦卒中的保護(hù)作用研究進(jìn)展，已成為神經(jīng)科醫(yī)務(wù)者急需探討和解決的問(wèn)題，本研究旨在探討纈沙坦治療缺血性腦卒中的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例均為本院近期收治的缺血性腦卒中患者112例。診斷標(biāo)準(zhǔn)按照1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的各類(lèi)腦血管診斷要點(diǎn)^[1]，并經(jīng)頭顱CT或/和MRI確診。112例缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為兩組:即纈沙坦觀察組56例，其中男36例，女20例;年齡42~79歲，平均57.8歲;伴有高血壓33例，糖尿病8例，冠心病9例;對(duì)照組56例，其中男29例，女27例;年齡43~81歲，平均57.3歲，伴有高血壓29例，糖尿病10例，冠心病8例。按照神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分型，觀察組:輕型27例，中型25例，重型4例;對(duì)照組:輕型26例，中型25例，重型5例。兩組性別、年齡、既往史、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均按照缺血性腦卒中常規(guī)治療，脈絡(luò)寧20 ml加入低分子右旋糖苷溶液500 ml，靜脈點(diǎn)滴，1 次/d;阿司匹林100 mg/d。觀察組在此基礎(chǔ)上，予纈沙坦80 mg口服，1次/d，共12周。兩組病例均根據(jù)病情適當(dāng)應(yīng)用降脂藥、降壓藥、降糖藥、抗生素及各種對(duì)癥藥物。

1.3 療效評(píng)定 ①治愈:癥狀體征消失，語(yǔ)言恢復(fù)，生活自理，患者肌力達(dá)IV級(jí)以上;②顯效:主要癥狀和體征基本消失，語(yǔ)言基本恢復(fù)，患者肌力提高2級(jí);③有效:主要癥狀和體征減輕，語(yǔ)言好轉(zhuǎn)，患者肌力提高1級(jí);④無(wú)效:治療前后癥狀、體征無(wú)明顯變化或惡化。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組臨床療效觀察分析，見(jiàn)表1。觀察組治愈18例，顯效22例，有效10例，總有效率89.3%，而對(duì)照組治愈10例，顯效18例，有效13例，總有效率僅為73.2%，兩組總有效率對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組治療期間有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈、面紅、頭痛、心悸，但癥狀均輕微，不需停藥，不影響療程。血、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖等未見(jiàn)明顯異常改變，部分患者血脂及血液流變指標(biāo)有不同程度改善。

3 結(jié)論

缺血性腦卒中是神經(jīng)病學(xué)中的常見(jiàn)病、多發(fā)病、致殘率高，占全部腦卒中的70%^[3]。表現(xiàn)為突然起病，在極短的時(shí)間內(nèi)病癥達(dá)到高峰。多由供應(yīng)腦的動(dòng)脈狹窄、血栓形成、栓塞、血液成分及動(dòng)力學(xué)紊亂造成的部分腦組織血液供應(yīng)不足或停滯，出現(xiàn)一組短暫或長(zhǎng)久的局灶腦功能缺失的臨床癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)全腦功能缺失的癥狀。

纈沙坦作為AngII受體拮抗劑，是在受體水平上阻滯了腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活化，阻斷了細(xì)胞膜上AngII的生成，從而阻斷了AngII所引發(fā)高血壓的生理機(jī)制，尤其是拮抗了AngII的強(qiáng)力縮血管和水鈉潴留作用^[3]，進(jìn)而在臨床治療上起到了明顯的降壓效果。纈沙坦治療缺血性腦卒中的機(jī)制是通過(guò)與ATⅠ受體跨膜區(qū)的氨基酸相互作用，阻止血管緊張素Ⅱ與ATⅠ受體的結(jié)合，其對(duì)ATⅠ受體具有高度選擇性，從而在受體水平阻斷血管緊張素Ⅱ的血管效應(yīng)。本研究觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，患者耐受性好，未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)，說(shuō)明此藥毒性小。筆者認(rèn)為纈沙坦對(duì)治療缺血性腦卒中具有療效好，使用安全、方便，不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 鄭春梅,楊秀君.急性腦卒中患者的早期護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,28(23):2904-2905.

［2］ 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

［3］ 周伯榮,羅冰.阿司匹林間歇療法在腦卒中二級(jí)預(yù)防中的臨床價(jià)值.卒中與神經(jīng)疾,2006,13(4):205-207.