淺議慢性前列腺炎的心理護理

趙志明　孫雪麗　鄒　俊

【摘要】 總結154例慢性前列腺炎患者的護理體會，提出慢性前列腺炎患者心理障礙的原因及相應的心理護理措施，提倡對慢性前列腺炎患者應重視健康宣教及心理護理。

【關鍵詞】慢性前列腺炎;心理;護理

慢性前列腺炎是男性生殖系統疾病中最常見的一種。好發于20~40歲的青壯年男性。發病率很高，臨床上分三種類型：慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎和前列腺瘤。慢性前列腺炎的癥狀表現多樣化，無任何特異性，且癥狀與炎癥輕重及病理改變常不一致。有些患者前列腺液中含有大量膿細胞卻無什么癥狀，而有部分患者前列腺液檢查正常或接近正常但表現的臨床癥狀卻很重。絕大多數治療不徹底的患者常因各種癥狀而煩惱，其實這些癥狀有的根本不存在只是心理負擔過重，人為的想出來的。Lewin D 1960年指出,心理性因素可能在慢性前列腺炎的癥狀產生中起重要的作用,并且很可能就是慢性前列腺炎的病因^[1]。Miller^[2]通過對218例CP患者的治療后發現,情緒緊張和抑郁是CP發生、發展及遷延不愈的一個潛在因素。這是因為CP多發生于青壯年,此年齡段正是性活躍期,從解剖生理學看,前列腺是男性生殖系統的附屬性腺,又是內分泌的靶器官,神經內分泌的活動直接影響著前列腺的功能。由于青壯年期的雄激素水平較高,前列腺分泌功能旺盛,在正常的性心理和有規律的性活動時,前列腺的分泌和釋放保持相對平衡。反之,性心理功能的紊亂、性生活過度或長時間抑制,則會出現前列腺經常、反復或連續不斷的充血,而反復慢性充血正是產生CP的最基本因素之一。另一方面,前列腺炎患者普遍存在心理障礙,如焦慮、抑郁、多疑、失眠多夢等。有時伴有一些軀體癥狀,如尿頻、尿急、腰背部和會陰部肌肉緊張痛。這些癥狀的存在,使患者始終認為自己所患的CP沒有治愈,但在復查前列腺液時無異常。分析前列腺炎與心理障礙之間的關系,可能有如下原因:

①前列腺炎的癥狀隱蔽頑固,具有長期性,易使患者處于焦慮狀態,喪失治療信心;②前列腺炎的癥狀主要表現在下腹及會陰部,易與患者性功能相聯系,加重患者焦慮和抑郁癥狀,逐漸出現性功能減退及勃起功能障礙等;③隨著性病的蔓延及媒體和某些醫療機構對性病的夸大宣傳,患者誤認為前列腺炎是性傳播疾病,對患者造成極大的心理壓力;④多數前列腺炎患者屬內向型性格,情緒不穩定,易受外界因素影響。因此,一旦罹患CP,患者會不同程度出現性心理因素的變化,甚至使原有的性心理問題加重。

因此,在治療中要特別注意運用心理治療技術對前列腺炎患者進行心理護理,促進患者早日康復,恢復正常的工作、學習、生活。所以治療前列腺炎首先要樹立信心，然后采取綜合療法，經過一段時間的治療和調養，絕大多數患者的癥狀會逐漸消失。我科2年來共治療慢性前列腺炎患者154例，現將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

本組患者154例,合并前列腺增生67例,年齡19~70歲,有明顯郁憂癥狀23例。

2 護理問題分析

2.1 前列腺炎患者身心障礙的原因 由于傳統觀念的影響，在患了病以后，不愿和親朋好友講，心中的痛苦得不到宣泄，得不到別人的心理支持。患病后，諱疾忌醫，不能得到及時的診斷治療。許多前列腺炎患者往往會自動地將病變與性功能、腎、性病等聯系起來，久治不愈，又擔心影響腎功能，擔心增生、肥大、癌變，許多人對前列腺疾病缺乏基本的認識，不少人因社會誤傳而產生嚴重的心理負擔。在有性功能障礙后往往影響家庭穩定，夫妻關系緊張，有嚴重的內疚心理。抑郁失落感：當患者反復就醫失敗后，往往出現抑郁失落等情緒，甚至嚴重到人生價值觀，在工作中不求上進。許多前列腺患者存在明顯的精神心理負擔和人格特征的改變，心境低落、情緒波動。可以為微小的過失而過分自責，也可以懷疑自己患有某種性病或不治之癥，甚至有自殺傾向等神經精神系統機能紊亂表現。尤其是久治不愈的患者這些癥狀使慢性前列腺炎變的復雜難治或容易復發，成為疾病遷延不愈的重要原因。國外多學者認為80%以上的前列腺患者會出現某種精神心理方面的問題。

2.2 前列腺炎患者的心理特點 靦腆害羞：男科疾病多與泌尿生殖及性有關，患者很難為情談及病情或讓人檢查。相對比較容易接受年歲大、較成熟、信得過的醫生進行檢查和個別指導。隱瞞病情：這就是由害羞派生的一個心理特點。患者雖急于知道自己的病情,但往往羞于啟齒或擔心別人笑話而隱瞞病情。憂郁悲觀：表現為情緒的抑郁，對自己及任何事物都失去信心，反復述說自己的病情、即使疾病不嚴重，也認為不可能治愈。焦慮多疑：在治療過程中，有患者顯露出焦躁不安，發無名火或不理睬別人的冷漠態度來反映焦慮狀態。總以為醫生隱瞞病情、醫護人員的正確性和醫生的水平；重視周圍人的言談話語，總愛懷疑別人是在議論自己。

3 心理護理對策

3.1 建立良好的醫患關系 感情的投入是建立良好醫患關系的基礎，護士要做到急患者所急，想患者所想，讓患者體會到護士具有同情心和責任心。

3.2 尊重患者的人格，尊重患者對醫務人員的信任，當患者向自己袒露心靈時應嚴格為患者保密，尊重患者的隱私。

3.3 建立良好的醫患交往場所，病房應安靜整齊，同一類患者最好住同一病房，病友間可以交流治療、心理、預防復發、飲食經驗。

3.4 樹立良好的職業道德：對患者進行醫療護理服務過程中，醫生、護士要堅持良好的職業道德道德，對患者一視同人，耐心細致，在患者心目中保持良好的道德形象。

3.5 要明確告訴患者前列腺炎是可以治療的常見病，盡管目前無治療慢性前列腺炎的特效藥，只要樹立戰勝疾病的信心，有綜合治療的耐心，有克服不良習慣的決心，積極系統治療多數前列腺炎是可以治愈的。

3.6 明確指出前列腺炎與前列腺癌的發病沒有必然的聯系，前列腺炎癥一般不累及睪丸不影響男性激素的分泌、代謝，也不會誘發前列腺增生。

3.7 明確告訴患者前列腺炎并非都是性病引起，不一定影響性功能。前列腺炎并不等于性病。

3.8 疏導啟發患者“依情易性”增強其自我調節能力，將精神注意力從疾病上轉移向其他方面，積極參與有益于身心健康的活動如：爬山、散步、跳舞、打球，鍛煉宜從小運動量開始，以身體適應為度，爭取長期堅持一項適合自己的體育運動，減輕心理負擔，消除焦慮情緒。

3.9 護士要充分利用所得到的信息迅速了解患者的心理狀態，性格特征，有利于開導患者及避免醫療糾紛的發生

3.10 治療期間要教育患者戒酒、少抽煙。忌食辛辣之物如：姜、蒜、辣椒；多食凍豆腐、海帶、海產品、蜂蜜等含鋅豐富的食品。平時不要熬夜和過分疲勞，要重視預防感冒和上呼吸道感染的發生。防止受涼特別是足底受涼。注意個人衛生，避免不潔的性接觸，包皮要經常外翻清洗，去除污垢。

參 考 文 獻

［1］ 王懷秀.男科疾病中的心理學問題.中國男科學雜志，2005,19(4):61.

［2］ Miller HC.Stress p rostatitis.Urology,1988,32:507-510.

［3］ 秦國政,張春和.中醫男科基礎學.云南中醫學院出版社,2005:217.

［4］ 陳子華.前列腺炎與前列腺增生.吉林科學技術出版社，2002:147.