中醫(yī)藥臨床治療面部黃褐斑８６例小議

張壽如　童　玉

【摘要】 目的 探討中藥對面部黃褐斑治療效果小議。方法 對86例黃褐斑患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)論 本病在診斷時應(yīng)注意與雀斑、瑞爾氏黑病變鑒別，月經(jīng)前期，日曬可促使本病的發(fā)生，采用中藥治療是本病較好的選擇。

【關(guān)鍵詞】黃褐斑；中藥治療

黃褐斑亦稱“肝斑” “妊娠斑” “蝴蝶斑”是指顏面皮膚出現(xiàn)面積大小不等的局限性淺黃色或褐色的色素改變性斑片，手?jǐn)傆谄つw上，撫之不礙手的色素代謝障礙性皮膚病，男女均可發(fā)生，但以女性多見。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑一般與內(nèi)分泌、消化系統(tǒng)、化妝品、紫外線照射及妊娠、痛經(jīng)、卵巢及子宮疾病，慢性炎癥(婦科)，經(jīng)血不調(diào)，口服避孕藥以及與遺傳、營養(yǎng)不良、情緒等有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為多為情志不遂、勞傷脾土、肝腎虧虛，氣血瘀滯、感受風(fēng)邪所致，故以疏肝滋腎，養(yǎng)血活血之法則常用。筆者自2003年以來采用中藥治療86例黃褐斑取得較好效果，特介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 86例黃褐斑患者均為門診患者，86例中男1例,女85例,年齡25~50歲,多在30歲以上。診斷標(biāo)準(zhǔn)①損害對稱性分布于面部，以顴部、頰部多見；②損害為深褐色或褐色斑，境界清楚、表面無鱗屑，形狀不規(guī)則，有時呈蝴蝶形狀，無主觀感受；③月經(jīng)前期、日曬加重，病情慢性經(jīng)過。86例均為自行用過祛斑霜、祛斑藥者，病史2年以上，最長15年，其中伴月經(jīng)不調(diào)35例。

1.2 治療方法 86例患者皆采用自擬“麗顏”方隨癥加減服用，一日一劑，分二次服用，15 d為一療程，治療期間勿用化妝品，避免日曬，不再用其他藥物。

1.3 自擬“麗顏”方主要藥物組成 柴胡、紅花、桃仁、丹參、茯苓、枸杞子、升麻、當(dāng)歸、杜仲、郁金、麥芽。

1.4 療效結(jié)果判定 痊愈：色素完全消退，不易辨認(rèn)其痕跡；顯效：色素消退70%以上，經(jīng)日曬等刺激后仍可見少量淡褐色斑片；無效：色素?zé)o明顯減少，服藥2周未見效果。

2 結(jié)果

本組治愈62例(72.1%)，好轉(zhuǎn)23例(26.7%)，無效1例(1.2%)，痊愈病例中療程最短45 d，最長6個月。

3 討論

黃褐斑系一種色素沉著性皮膚病，中醫(yī)認(rèn)為多為“情志不遂、勞傷脾土、肝腎虧虛、外感風(fēng)邪”，以致肝氣郁結(jié)，脾失健運，氣血不和不能上榮于面而發(fā)病。作者采用疏肝理氣、活血化瘀、滋陰補腎的治療原則，根據(jù)不同癥狀辨證施治。如肝氣郁結(jié)者，加郁金等活血行氣；腎虛者加菟絲子補腎精，生地滋陰補腎。方中柴胡辛行苦泄，性善條達肝氣，疏肝解郁；紅花辛溫，能活血通脈以化滯消斑；桃仁苦甘平，入心肝血分，善泄血滯，祛瘀力強，加強活血效果；當(dāng)歸甘辛溫，補血活血調(diào)經(jīng)；丹皮活血祛瘀；杜仲甘溫，能滋補肝腎；枸杞子，同杜仲加強補肝腎之功效。《本草經(jīng)集注》“枸杞，補益精氣，強盛陰道。”《藥性論》“枸杞……補益精，諸不足，易顏色，變白…”注^[1]；茯苓甘淡，善入肝經(jīng)，健脾補中；升麻辛，入肝經(jīng)，善引肝胃清陽之氣上升，以助柴胡升提之力，疏肝理氣。麥芽健胃疏肝，具有調(diào)理情緒的作用作為世界文明古國，我們中華民族重視美容的歷史十分悠久，對美的追求是人的一種天賦，而在長期的醫(yī)療實踐中，人們發(fā)現(xiàn)西醫(yī)對本病無針對性治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的光子嫩膚療法雖然祛斑快但風(fēng)險大，患者反映價錢昂貴，而且有它的依賴性，需要長久的皮膚護理治療，同時對表皮層產(chǎn)生刺激作用，一般的患者是完全不能承受。食療，用柴胡、生地、紅花等敷臍療法；用水牛角板粘紅花油刮痧注等等，其療程長，效果不顯著。市場上大量的去斑產(chǎn)品，因含化學(xué)成份，對皮膚產(chǎn)生刺激剝脫作用，使更多的黃褐斑患者亂用和泛用，導(dǎo)致停用該產(chǎn)品色素沉著進一步加深，因此增加患者精神上的負(fù)擔(dān)。而中國傳統(tǒng)中藥學(xué)形成了它自己獨特的風(fēng)格，筆者通過調(diào)整臟腑功能榮養(yǎng)精神氣血來達到美容保健、防病治病的綜合效應(yīng)。中藥治療黃褐斑臨床觀察確有臨床治療意義，純中藥治療調(diào)理臟腑，總療效效果好，費用較低，不反彈，無臨床毒副作用，值得同道共同探討研究，以此推進醫(yī)療美容事業(yè)的更新和發(fā)展。

參 考 文 獻

［1］ 中藥學(xué)/高學(xué)敏主編-北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002.

［2］ http://www.fh16.cn/992/1383.html.