素高捷療眼膏在治療眼爆炸傷中的作用

于　莉

【摘要】 本研究論述了幾年來，素高捷療眼膏在眼爆炸傷中的應用體會，素高捷療眼膏，因保溫，隔離作用持久，對眼組織附著力強，在防止爆炸灼傷的眼瞼，球結(jié)膜粘連，保護創(chuàng)傷面，促進灼傷后的創(chuàng)口愈合，均受到滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】眼爆炸傷;眼科用藥;素高捷療眼膏

SolcoserlEye-Gel是一種化學性質(zhì)穩(wěn)定，對眼部附著力強，在損傷部位作用持久，能加強對皮膚組織、結(jié)膜、角膜損傷后的修復，促進細胞代謝，增強氧的作用，在眼部領(lǐng)域受到廣大眼科醫(yī)生的關(guān)注，并且廣泛用于眼的化學性質(zhì)灼傷，眼部熱燙傷，眼干燥癥，角膜炎及大泡性角膜病變，RK手術(shù)，眼前節(jié)術(shù)后上皮缺損，淺層點狀角膜炎等，均取得了很好的療效，筆者就近兒年來，門診及病房收治的眼部爆炸傷患者應用素高捷療眼膏輔助治療的應用體會報告如下。

1 方法

1.1 病例情況：分成治療組對照組 因爆炸傷收治住院患者及門診患者64例，有眼瞼損傷16例，有眼瞼皮膚，球結(jié)膜,角膜損傷24例，出現(xiàn)角膜潰瘍12例，有虹膜反映12例，將以上病例平均分成2組，即治療組和對照組。

1.2 用藥方法 爆炸傷后，在應用抗生素防止感染，應用皮質(zhì)激素減少組織滲出及炎癥反應的同時，選用素高捷療眼膏，一般每日3~4次，結(jié)膜及角膜灼點時每日增加、2次，在取爆炸附著在皮膚、結(jié)膜、角膜異物時再增加1次。

1.3 療效觀察 對住院患者每日觀察2次，直到患者癥狀消失，角膜上皮愈合，角膜后KP完全吸收眼瞼皮膚形成瘢痕，結(jié)痂脫落，球結(jié)膜水腫消退，門診患者每日復診一次，直至痊愈。

1.4 判定治療標準^[1]

1.4.1 有效 自覺癥狀消失，角膜病區(qū)熒光素染色陰性。

1.4.2 好轉(zhuǎn) 自覺癥狀減輕，角膜病變傷仍有小的著色(+)。

1.4.3 無效 病變無改善，病變?nèi)灾?/p>

2 結(jié)果

有二分之一患者以素高捷療眼膏為重要輔助藥物，二分之一患者以其他凡士林為基質(zhì)的抗生素眼膏為對照組，在應用素高捷療眼膏的患者中普遍反應，用藥后疼痛及刺激癥狀減輕，異物感基本消失，因爆炸傷患者需反復多次，分不同階段，取出眼瞼皮膚，結(jié)痂及角膜深度不同的爆炸殘面異物。每次取出異物時，應用表麻劑，當時患者并不感到疼痛，取出異物之后，表麻藥效消失，沒有應用素高捷療眼膏的對照組患者普遍反應刺激癥狀明顯，疼痛嚴重，流淚，怕光。眾所周知，因服鎮(zhèn)痛藥對角膜傷后所引起的疼痛，幾乎無效果，應用素高捷療眼膏的治療組患者普遍反應良好，刺激癥狀輕，異物感基本消失。爆炸傷與普通的熱燙傷不同，爆炸時有沖擊力。有眼瞼皮膚、結(jié)膜、角膜及眼內(nèi)部的反應，又有在爆炸中，爆炸物的附著和崁頓，因深淺不一，許多患者需要反復多次取爆炸后的殘留物，如何減輕患者痛苦，減少局部的刺激，以成為治療眼部爆炸傷中很重要的一環(huán)。以前沒有素高捷療眼膏時，我們選用大量涂用抗菌眼膏，來減輕局部刺激，防止瞼球粘連。經(jīng)回顧性分析比較，素高捷療眼膏對眼部爆炸傷有著很特別的療效。

在許多爆炸傷的病例中，都有不同程度的虹膜反應，裂隙燈下檢查，有角膜后沉著物（KP）、房水閃光，虹膜腫脹，經(jīng)觀察，治療組的患者，虹膜反應的消退時間，大約比對照組的患者提前1~2周。

在治療過程中，我們把患者分輕度：只有皮膚的損傷，眼瞼的腫脹，而沒有內(nèi)眼的損傷；中度：在輕度的基礎(chǔ)上同時伴有球結(jié)膜，角膜的損傷，有角膜深淺不同的爆炸物附著；重度，在以上兩者的基礎(chǔ)上同時伴有虹膜反應，有KP房水閃光，有眼球破痕，球內(nèi)容物脫出等。

3 討論

臨床實踐表明，素高捷療眼膏能提高爆炸傷后組織細胞潛力，促進細胞呼吸，延長淚膜破裂時間，保持角膜透明^[2]，減輕損傷后畏光，流淚等癥狀，防止瞼球粘連，促進角膜上皮細胞再生，修復。應用于損傷之眼瞼皮膚，能保濕及減輕汗液對灼傷面的刺激，減輕疼痛，減少瘢痕，有明顯的療效，由于素高捷療眼膏是小牛血清的提取物，是一種人體分子物質(zhì)，分子量為2500~3000，其中有機物30%，無機鹽成分70%。成分中含氨基酸類，肽類，核酸，糖類及有機酸等。它能促進細胞內(nèi)線粒體的呼吸過程，加強氧的利用，維持人體內(nèi)重要的酶的生理功能，因此它具有改善組織營養(yǎng)，刺激細胞再生，加速組織修復作用，現(xiàn)已廣泛用于結(jié)角膜炎化學燒傷的眼病治療，并取得較好的療效。本文觀察了各類不同類型：眼爆炸傷64例都不同程度的虹膜反應，有KP，房水閃光，虹膜腫脹等。臨床實踐證明：素高捷療眼膏能提高角膜組織細胞的潛力，促進組織的新陳代謝^[5]。促進細胞呼吸延長淚膜破裂時間，保持角膜透明，減少損傷后畏光，流淚等癥狀。素高捷療眼膏在眼表面形成穩(wěn)定光滑的前膜，可減少眼瞼摩擦。并且還能使淚膜破壞時間延長，防止眼球干燥，這些都對角結(jié)膜創(chuàng)面的修復有利。另外素高捷療眼膏可以減少瘢痕的形成，有利于視力提高，由于素高捷療眼膏是小牛血清提取物，故化學性質(zhì)穩(wěn)定，附著力和黏附力強。能在結(jié)膜和角膜表面形成保護膜，并能維持角膜表面的物質(zhì)濃度，又能減瞬目動作所帶來的機械性刺激，減輕摩擦作用，減少虹膜反應，使角膜水腫減輕，加快其修復進程，使角膜更新轉(zhuǎn)為透明。該藥不含蛋白質(zhì)，故無一例過敏反應。在治療中配合抗菌素防止感染，使素高捷療眼膏才能發(fā)揮更大作用。通過64例患者的臨床觀察證實素高捷療眼膏在治療燒傷患者中有促進作用。因化學性質(zhì)穩(wěn)定，附著力和黏附力強，能在結(jié)膜及角膜表面形成保護膜，并能維持傷表面的藥物濃度，又能減少由瞬目動作所帶來的機械刺激，減輕摩擦作用，減少虹膜反映^[4]，使取深，淺層爆炸物的角膜組織水腫減輕，加快其修復進程，使角膜更新轉(zhuǎn)為透明。在治療爆炸傷過程中我們必須針對病因配合使用抗菌防止感染。在不同階段選用皮質(zhì)激素以減少滲出和炎性反應，再同時使用素高捷療眼膏才能發(fā)揮其藥效。在治療各類感染性疾病時，它需聯(lián)合應用抗菌素類藥物，才能取得有效的作用。

參 考 文 獻

［1］ 李鳳鳴．眼科全書．人民衛(wèi)生出版社，1996:3263.

［2］ 王玉．中國實用眼科雜志,1999,8(9):529.

［3］ 胡士榮．中國實用眼科雜志,1998,6(6):482.

［4］ 彭壽雄．中國實用眼科雜志, 2000,9(5):311.