奧美拉唑臨床應(yīng)用新進(jìn)展

黃東慧

奧美拉唑是一種H+-K+-ATP酶(質(zhì)子泵)抑制劑，對(duì)胃酸分泌有明顯抑制作用，起效迅速，適用于消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)、反流性食管炎和胃泌素瘤。該藥具有療效顯著、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少及服用方便等特點(diǎn)，臨床應(yīng)用日趨廣泛。現(xiàn)將奧美拉唑在治療消化性潰瘍、反流性食管炎和根除幽門螺桿菌等方面的臨床應(yīng)用情況作一綜述。

1 消化性潰瘍

奧美拉唑是胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶特異性抑制劑，具有強(qiáng)大的抑制胃酸作用，現(xiàn)已廣泛地應(yīng)用在胃酸分泌有關(guān)的消化系統(tǒng)疾病，并獲得滿意的療效。呂奎禮^[1]對(duì)65例胃潰瘍和活動(dòng)性十二指腸潰瘍患者口服奧美拉唑，治療6周后，觀察治療前后內(nèi)窺鏡下潰瘍的變化，結(jié)果愈合4 1例(6 3%)，顯效8例(1 2%)，有效1 3例(2 0%)，無效3例(4%)，愈合率75%。李波^[2]用奧美拉唑治療消化性潰瘍32例，結(jié)果治愈28例,顯效2例，好轉(zhuǎn)l例，無效1例，總有效率96.87%。李加善等^[3]對(duì)胃潰瘍15例，十二指腸潰瘍20例，每日清晨空腹服用奧美拉唑20 mg，胃潰瘍療程為6周，十二指腸潰瘍療程為4周，治療期間不再用其他治療潰瘍的藥物，結(jié)果胃潰瘍愈合率93%，十二指腸潰瘍愈合率95%。杜亞麗^[4]用奧美拉唑治療消化性潰瘍100例，口服奧美拉唑第3天后胃痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，在1周內(nèi)胃痛緩解者達(dá)85%，1周內(nèi)癥狀、體征消失率達(dá)80%，10 d后癥狀、體征消失率達(dá)99%。張桂芳^[5]對(duì)經(jīng)胃鏡確診的的十二指腸潰瘍(活動(dòng)期)40例,每天早晨服奧美拉唑1次，20 mg/次，4周為1個(gè)療程，潰瘍愈合總有效率38例(95%)，其中愈合30例(75%)，有效8例(20%)，無效2例(5%)。

2 反流性食管炎

質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑聯(lián)合促胃動(dòng)力藥是目前治療反流性食管炎有效手段。李獻(xiàn)平^[6]對(duì)42例反流性食管炎患者，給予奧美拉唑片20 mg，口服，2次/d，療程為6周，結(jié)果顯效34例(8 1%)，有效5例(12%)，無效3例(7%)，總有效率為93%。梅毅等^[7]對(duì)80例經(jīng)內(nèi)鏡證實(shí)的反流性食管炎患者口服奧美拉唑20 mg，2次/d，分別于治療2、4、6周時(shí)觀察反酸、燒心、反食等癥狀療效，并于治療6周后胃鏡復(fù)查對(duì)炎性反應(yīng)的療效。治療2周，即可見癥狀明顯改善，癥狀記分較治療前明顯下降，治療2、4、6周，癥狀治療顯效率分別為52.5%，81.3%及87.5%，治療6周癥狀改善總有效率為95.0%。王桂杰^[8]采用隨訪對(duì)照方法選取84例經(jīng)內(nèi)鏡確診為反流性食管炎患者分為治療組和對(duì)照組，治療組給予口服奧美拉唑20 mg、3次/d；替普瑞酮50 mg、3次/d；對(duì)照組給予口服奧美拉唑20 mg、3次/d，兩組同時(shí)應(yīng)用多潘立酮10 mg，3次/d，療程都為8周，同時(shí)復(fù)查胃鏡觀察組織學(xué)的變化。8周后治療組痊愈率72.7%，高于對(duì)照組65.0%,總有效率分別為93.18%和85.0%。鄭頌毅^[9]對(duì)25例反流性食管炎患者給予奧美拉唑20 mg，1次/d口服；西沙必利10 mg，3次/d口服。對(duì)照組口服西沙必利10 mg，3次/d。治療4周后有效率28%、顯效率68%、無效4%、總有效率96%。

尹建明等^[10]將70例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組35例，治療組給予奧美拉唑20 mg，多潘立酮10 mg，每日早、晚各服1次，連用1個(gè)月；然后改為1次/d，服用1個(gè)月；再改為奧美拉唑10 mg，多潘立酮5 mg，1次/d，服用1個(gè)月，共治療3個(gè)月。結(jié)果治愈31例(88.6%)，好轉(zhuǎn)4例(11.4%)，無效0例，總有效率為100%。

許志榮等^[11]將94例反流性食管炎患者，按隨機(jī)數(shù)字分組，單數(shù)為聯(lián)合組48例。雙數(shù)為對(duì)照組46例，聯(lián)合組服用奧美拉唑2 0 mg，每日早晨空腹服用，莫沙比利5 mg，3次/d，餐前0.5 h服用。對(duì)照組服用奧美拉唑20 mg，每日早晨空腹服用。所有患者治療6周后復(fù)查胃鏡。結(jié)果聯(lián)合組顯效31例，有效13例，總有效率91.7%；對(duì)照組顯效17例，有效15例，總有效率69.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明奧美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎效果優(yōu)于單用奧美拉唑。

3 根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌(HP)感染作為胃炎、消化性潰瘍以及胃癌的病因已在醫(yī)學(xué)界達(dá)成共識(shí)。因此，根除HP感染是防治消化性潰瘍及慢性活動(dòng)性胃炎的重要措施。目前，采用以質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法對(duì)HP感染陽性者治療取得明顯療效。許玉梅^[12]對(duì)48例確診為HP感染的消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，采用奧美拉唑和法莫替丁治療4周，治療組治療消化性潰瘍有效率為96%，對(duì)HP有效率為92%。詹鳴^[13]對(duì)45例。經(jīng)胃鏡證實(shí)的HP陽性消化性潰瘍患者，予奧美拉唑三聯(lián)療法，即奧美拉唑20 mg+阿莫西林1 g+呋喃唑酮0.1 g，口服給藥，2次/d，治療1周后，HP根除率為93.33%。華根權(quán)等^[14]對(duì)60例HP感染的消化性潰瘍患者，給予阿莫西林1.0 g，2次/d，呋喃唑酮0.1 g，3次/d，奧美拉唑20 mg，2次/d。治療1周后，Hp根治57例，根治率95%。胡劍浩等^[15]采用奧美拉唑(20 mg,2次/d)、左氧氟沙星(200 mg，2次/d)、阿莫西林(1000 mg，2次/d)，治療7 d，Hp根除率90.2%。李壯^[16]采用OAC方案，奧美拉唑20 mg/次，阿莫西林膠囊1.0 g/次，克拉霉素片0.5 g/次，2次/d口服，療程7 d，治愈85例，治愈率94.44%。李美花等^[17]選擇80例經(jīng)胃鏡及活組織檢查和快速尿素酶試驗(yàn)證實(shí)Hp陽性者，給予口服奧美拉唑20 mg、甲硝唑0.4 g、克拉霉素0.5 g、鉍劑(麗珠得樂沖劑)1.0 g，2次/d，連續(xù)1周，Hp根除率90.2%。魏越浩^[18]選擇58例十二指腸潰瘍HP再感染復(fù)發(fā)患者，采用奧美拉唑新三聯(lián)療法，即口服奧美拉唑20 mg、左氧氟沙星200 mg及克拉霉素500 mg，2次/d，連服1周，Hp再感染根除率93.3%。

參 考 文 獻(xiàn)

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［2］ 李波，伍玲，陳莉.奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效觀察.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，5(7)：635-636.

［3］ 李加善，李國華，李有蘭.奧美拉唑治療消化性潰瘍35例療效觀察.山西醫(yī)藥雜志，2008，37(2)：143-144.

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