淺議新農合內部審計

張洪坤

摘要：近年來，農村衛生事業得到長足發展，新型農村合作醫療制度普遍建立，新農合制度成為減輕農民醫療負擔的重要方式，應充分發揮內部審計的監督和保障作用，以保證新農合制度的健康發展。

關鍵詞：農村衛生事業；新型農村合作醫療制度；審計監督

中圖分類號：F239文獻標識碼：A 文章編號：1674-1145（2009）17-0124-02

近年來，農村衛生事業得到長足發展，新型農村合作醫療制度普遍建立，新農合制度成為減輕農民醫療負擔的重要方式，目前大多經辦機構設在縣、鄉醫療機構內部。由于新農合報銷政策性強，報銷工作量大，醫藥費實行現場即時報銷，專業性強，應充分發揮內部審計的監督和保障作用，以保證新農合制度的健康發展。

一、內部審計的地位和作用

內部審計是企業自我約束機制重要的組成部分。內部審計在企業中所處的地位如何，直接關系內部審計機構和審計人員作用發揮的程度及其效果，而審計人員的作為、審計部門工作的成效反過來又會對內部審計在企業中的地位產生影響。

隨著社會經濟的不斷發展，為適應企業加強管理和內部控制，提高效益的需要，內部審計的職責范圍不斷得到擴展。逐步由產生初期單一的財務會計監督職能，發展成為目前以內控制度評價為重點，以促進管理，提高效益為目標，監督、鑒證、評價多種職能并存。今天，國際內部審計師協會賦予內部審計的新定義是“內部審計是一種獨立、客觀的保證工作與咨詢活動，它的目的是為機構增加價值并提高機構的運作效率，它采取系統化，規范化的方法來對風險管理、控制及治理程序進行評價，提高它們的效率，從而幫助實現機構目標”。

二、新農合內部控制審計

新農合要實現嚴格的內部控制制度，實現賬款分離、審核崗位與支付崗位分離、會計人員與檔案管理分離。嚴格執行新農合基金專款專用、專設賬戶、專戶儲存、賬款分離的封閉運行模式。財政和農合中心分別設收、支專戶，做到“管賬不管錢，管錢不管賬”。堅持專審員制和“一支筆”審批制，嚴格審核報賬憑證，規范報賬審核程序，對不符合規定和報賬要求的單據堅決退回，確保了參合農民保障憑證的真實性、合法性和完整性。嚴格落實公示制度，每月對參合農民住院報銷情況，新農合基金情況進行公示。

強化對新農合定點醫療機構的監管和內部審計，防止弄虛作假及套騙新農合基金行為發生。

內審人員不僅要善于發現問題，而且更要善于解決問題，以大大提高審計的效果和自身在組織中的地位。然而，要想達到這樣的內審工作水平，沒有高效的信息、沒有大量可開展分析性復核的基礎數據和一些非數據信息，審計工作猶如無本之本，無源之水，根本無法開展。由于新農合報銷人次繁多，支付工作量大，原始單據特別多，每月都要裝訂上百本憑證，因此檔案要有專人管理，以保證新農合數據的完整性。

面對瞬息變換的外部環境和錯綜復雜的內部環境，新農合內部審計人員應遵守內部審計章程，在嚴格執行內審規范的前提下創新審計方式方法；要有高尚的職業道德，與各利益方保持形式和實質上的獨立，這樣才符合審計的定義和實質，才能起到監督的作用，審計才能保證做到客觀公正，審計工作要求的獨立性，才能履行好“監

督、評價、服務”的職責，真正體現內部審計價值，最終有利于組織實現目標。

三、構建良好新農合內部審計人際關系

由于內部審計的宣傳力度不夠，真正了解審計的人不多，對審計認識存有很多的誤區。錯誤地認為審計就是發現問題，然后根據所查問題對照文件予以處罰。審計在被審計單位面前沒有任何親和力，在實施審計過程中，被審計單位往往會盡量掩蓋問題，尋找借口，與內審人員存有抵觸情緒。殊不知審計已不單單停留在檢查這個低級層面上，審計將更多地關注內部控制和風險管理、公司治理等方面的問題，現代內審與傳統審計有著天壤之別。正確運用談話交流技巧，往往可以使審計人員在輕松、看似平淡的談話中找到一些重要線索或可疑之處，起到事半功倍之效，同時也可以與組織內外相關機構和人員建立良好的人際關系，使審計工作得到積極配合。內部審計人員在談話交流過程中要善于發現和采用最佳的談話方式，追求最佳的談話效果。如群體性談話、小范圍談話、個別談話等。但不管選用何種談話方式，切忌使用命令式的談話方式，以保持平等和諧的審計氛圍。此外，在具體的審計項目開展中，還要遵循對事不對人的原則，讓被審計對象真正感覺到內審人員是在幫助他們改進工作而不是在給他們出難題，從而避免一些不必要的情緒沖突；注重換位思考，及時贊揚被審計單位工作中積極的、有成效的一面。

四、建設一支高素質內審隊伍

內部審計人員素質的高低是影響內部審計工作績效的重要因素。作為新農合內部審計人員，不僅要具有良好的職業素質，而且要有敬業愛崗的奉獻精神。職業素質是內部審計人員所應該具備的職業技能以及良好的人際關系和溝通能力，而敬業精神主要表現為對審計業務的創新和理解。要熟悉會計、審計等專業技術知識，還要精通管理、法律、計算機網絡等專業知識。內部審計與國家審計、獨立審計的服務對象完全不同，服務的目的與二者也有較大差別，這就決定了內部審計在日常工作中需要不斷地深入到業務部門，只有對業務流程熟悉，才能提出有價值、富有建設性的意見和建議，要完全履行好服務職責，就要不斷加強審計人員的自身素質，加強后續教育制度。

內部審計的開展必須以風險管理為主線，在堅持傳統的翻閱會計憑證、查看信貸檔案等具體業務事項審計的基礎上，要進一步加強對決策過程及業務執行流程的審計工作。這就越來越需要一支專業化、高素質的內部審計隊伍。如新農合內部審計部門可通過各種途徑大力開展信息化知識培訓，有針對性開展專業技能的后續教育，請專業老師集中授課，提高對信息技術的認識，改進計算機應用操作能力；或者嘗試將內部審計人員派到社會中介機構培訓，接受社會審計的先進經驗。我們相信，在廣大內部審計人員的共同奮斗下，新農合內部審計工作將進一步制度化、法律化、規范化，將會迎來一個新的發展高潮。