品管圈聯合PACS典型案例在神經內科護理帶教中的應用

王欣平，高峰，王紅顏，白連杰，陳冰潔

1.齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院神經內科，黑龍江齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院超聲科，黑龍江齊齊哈爾 161006

品管圈聯合PACS典型案例在神經內科護理帶教中的應用

王欣平1，高峰1，王紅顏1，白連杰2，陳冰潔1

1.齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院神經內科，黑龍江齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院超聲科，黑龍江齊齊哈爾 161006

目的 采用品管圈聯合PACS系統典型案例教學法對神經內科實習護士生進行帶教，探討其對護理學教學質量的研究。方法 選取2015年1月—2016年1月在齊齊哈爾醫學院附屬醫院神經內科實習的護士生100名，隨機分成實驗組和對照組，每組50名，實驗組采用品管圈聯合PACS典型案例教學法進行教學工作，對照組采用傳統教學方法進行教學工作。 結果 實驗組學生出科考試成績（87.0±11.9）分明顯高于對照組學生成績（75.0±10.7）分，實驗組對教學方法滿意程度明顯高于對照組（P＜0.05）。 結論 品管圈聯合PACS典型案例教學法具有很高實用性，可以提高神經內科護理教學質量。

品管圈；PACS；護理帶教；神經內科

在臨床工作中，神經內科護理需要一定的專業理論和專業技能水平，在對實習護士生進行臨床帶教的時候，需要臨床教師在講授專業理論知識的同時能夠聯系專業技能，可以逐漸培養護士生的獨立工作能力。品管圈（quality control circle,QCC）又稱品質管理圈，是由相同、相近、互補性質工作場所的人們自發組成數人一圈的活動團隊，通過全體成員的互相合作，按照一定的程序、步驟活用科學統計工具集品管圈手法，來解決工作中遇到的問題，團隊的每個成員都有發表自己意見的機會，可以充分調動每個成員的參加工作的積極性[1]。QCC活動是一種全新的質量管理方式，近年來在臨床護理工作中應用廣泛，用以消除護理工作中的安全隱患。現將QCC活動引入臨床護理帶教工作中，使護士生能夠充分融入到實習工作中，提高護理學教學質量。隨著科技的進步與發展，全國各大醫院紛紛引進影像存檔與通訊系統（Picture Archive and Communication system，PACS），PACS中存儲大量患者資料，臨床教師在臨床護理實習過程中可以從PACS中調出典型案例，為護士生們講解。該文探討品管圈聯合PACS中典型案例式教學法對神經內科實習護士生帶教質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月在齊齊哈爾醫學院附屬醫院實習的護士生100名，隨機分成實驗組和對照組，每組50名，實驗組男生 11名，女生39名，年齡（22.12±1.45）歲，對照組男生10名，女生40名，年齡（23.01±1.39）歲。兩組學生在性別比例、年齡等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組采用品管圈聯合PACS典型案例教學法進行教學工作，以醫院PACS中病例為基礎，教師根據教學大綱要求選出典型案例，教師將案例提前發給學生，學生在課下可以預習，教師將典型的案例設置成一個個的問題，逐步引導學生學習。臨床教師根據QCC要求進行帶教，神經內科護士長為圈長，副護士長為輔導員，其他教師都為圈員，負責教學生實踐操作與理論授課。首先要明確帶教主題，充分利用現代網絡技術的基礎上，努力提高神經內科護理教學質量。其次要明確教學過程中存在的問題，比如學生學習興趣不高，教師授課熱情低落等影響神經內科護理教學質量的原因。還要不斷強化基本操作，由帶教教師親自示范，之后由學生在教師的幫助下進行操作。最后選擇典型的案例進行教學查房，由圈長和輔導員對護士查房情況進行評價。對照組采用傳統教學方法進行教學工作，以教學大綱為基礎，講授理論知識和技能操作。

1.3 教學效果評價

帶教結束后分別對兩組學生進行出科考試，滿分100分，另外設計調查表發放給學生，調查學生對教學方法的滿意程度。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗來比較兩組學生的成績有無差異，計數資料采用χ2檢驗，用(n)表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組學生出科考試成績（87.0±11.9）分明顯高于對照組學生成績（75.0±10.7）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組學生成績比較[（±s），分]

表1 實驗組與對照組學生成績比較[（±s），分]

組別成績實驗組（n=50）對照組（n=50）t P 87.0±11.9 75.0±10.7 7.018＜50.05

兩組學生對教學方法滿意程度調查結果，實驗組學生對教學方法滿意程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組與對照組學生滿意程度調查結果比較(n)

3 討論

護理能力是指在醫療活動中，護士為患者提供的護理服務的綜合能力，需要護士具有扎實的理論知識、熟練的實踐技能、豐富的臨床經驗、良好的職業態度[2]。該院神經內科在開展品管圈聯合PACS典型案例教學法進行護理帶教工作后，實驗組學生出科考試成績明顯高于對照組，學生對教學的滿意程度也高于對照組。QCC活動增強了護士生對理論知識的理解，增加了動手實踐的機會，學習興趣高漲，增加了學生們之間的溝通能力，讓實習深入病房。

QCC活動開始后，帶教教師對學生的授課熱情普遍提高，在教學工作中找到了教學中的不足，通過圈員們之間的討論研究，努力提高教學質量[3]。在指導護士生查閱資料的時候，也促進了學生和老師之間的感情，增加了默契，為師生之間的良好溝通提供了基礎。在QCC活動中，帶教教師的講課費用與績效工資掛鉤，教師資格實行末位淘汰，充分調動了教師的積極性，會主動查找教學過程中的問題[4]，及時糾正，提供了護理學教學質量。

教師在備課時，從PACS中查找出典型案例提供給學生，這樣可以使一些枯燥無味的理論知識結合病例，變得生動形象具體，學生容易掌握。同時教師設置了一些問題，護士生們互相討論，努力解決問題，同時增加了學生們之間的溝通能力，提高了學習的主動性[5-6]。在教學過程中學生也形成了一定的臨床思維。

綜上所述，品管圈聯合PACS典型案例教學法具有很高實用性，提高了神經內科護理教學質量，增加了學生的溝通能力及學習興趣，提高了臨床教師的教學熱情。

[1]彭翠娥,王衛紅.應用品管圈提高護生臨床帶教滿意度[J].護理學雜志,2013,28(24)：70-71.

[2]劉雅玲,李青文,高鳳久,等.品管圈在臨床帶教中的應用[J].護理研究,2013,27(26)：2934-2935.

[3]古金燕,吳妙莉,彭小燕.品管圈活動對提高護士心電監護儀應用能力及管理水平的效果分析[J].現代臨床護理,2013, 12(12)：63-64.

[4]彭愛霞,呂琦玲.帶教路徑手冊在護理臨床教學管理中的應用[J].中華護理教育,2013,10(12)：554-555.

[5]李麗,石景洋.案例式PBL教學法在內科護理教學中的應用[J].高等教育,2014,10(2)：147-148.

[6]孫冶,艾育德,陸蓓,等.PBL教學在眼科臨床教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育,2013(3)：122-123.

Application of Quality Control Circle and PACS Typical Cases in the Nursing Teaching in the Department of Neurology

WANG Xin-ping,GAO Feng,WANG Hong-yan,BAI Lian-jie,CHEN Bing-jie
1.Department of Neurology,Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China；2.Department of Ultrasound,Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province, 161006 China

ObjectiveTo discuss the application of quality control circle and PACS typical cases in the nursing teaching in the department of neurology.Methods100 cases of nurse students in the department of neurology in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each,the experimental group adopted the quality control circle and PACS typical cases,while the control group adopted the traditional teaching method.ResultsThe after-department examination score in the experimental group was obviously higher than that in the control group[(87.0±11.9)marks vs(75.0±10.7)marks],and the satisfactory degree in the experimental group was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe practicability of quality control circle and PACS typical cases is high,which can improve the nursing teaching quality in the department of neurology.

Quality control circle;PACS;Nursing teaching;Department of neurology

R47

A

1672-5654（2017）02（b）-0081-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.081

2016-11-12）

齊齊哈爾醫學院教育科研項目(QYJY20160039)。

王欣平（1982.3-）,女，山東文登人，本科，主管護師，主要從事神經內科護理學教學工作。