直腸癌便血與痔便血的異同

郭曉健

直腸癌與內痔或混合痔是兩種對人類健康損害程度截然不同的常見病，它們均表現有大便帶血，臨床上，時常有直腸癌被誤診為痔，延誤直腸癌病人有利治療時機的慘痛教訓。其實，通過便血的具體情況，是可以將直腸癌與痔相鑒別的。

直腸癌便血多伴有大便習慣的改變，而痔便血是不伴有大便習慣的改變的。大便習慣改變，即便頻、排便不盡感。具體表現為：大便次數比正常多，但糞便性狀正常或改變不多；排便后不久又有便意，但卻無糞便排出或僅排出少量糞便，并有少量黏液血便。直腸癌的便血量一般不多，色鮮紅，可與糞便不混；而內痔或混合痔的便血多表現為無痛性、間歇性，便后有鮮紅色血，多為大便或便紙上帶血，有時大便干結、便秘或排便用力過猛，還會出現大便時滴血、噴射狀出血現象，但便血數日后常可自行停止。

懷疑直腸癌與痔同時存在時，主要看有無大便習慣的改變，有大便習慣的改變提示直腸癌存在的可能。我國的直腸癌有3／4的患者是中低位直腸癌，也就是說通過直腸指檢，3／4的直腸癌是可以觸及腫塊的。對未觸及直腸腫塊但指套上有血跡的便血病人，應進一步做內鏡檢查。