阿司匹林＋維生素Ｅ＝“禍福相依”

徐向進

隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，以及人口的逐漸老齡化，糖尿病已成為人類健康的主要威脅之一。

糖尿病病人是心血管疾病的高危人群。初診糖尿病者2/3存在血脂異常，1/2存在心血管疾病，1/3存在高血壓，因此，導(dǎo)致血栓性事件經(jīng)常發(fā)生。究其根本原因，就在于動脈粥樣硬化和血栓形成，其中，血小板功能占有重要地位。

阿司匹林通過阻斷環(huán)氧合酶，進而抑制血小板合成血栓素。從而達到抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。糖尿病病人如果能夠早期進行抗血小板治療，就能在很大程度上降低發(fā)生心腦血管意外事件的危險性。阿司匹林還可以抑制胃竇部的前列腺素分泌，對部分糖尿病病人胃腸功能的失調(diào)具有治療作用。所以，一旦患者確診患有糖尿病，就應(yīng)立即服用小劑量阿司匹林。當(dāng)然，對阿司匹林過敏、有出血傾向、接受抗凝治療、近期胃腸道出血以及活動性肝病的患者，不宜用阿司匹林治療。同時，年齡在21歲以下的患者不推薦使用阿司匹林治療。

維生素E是一種脂溶性維生素，它借助LDL微粒在體內(nèi)進行轉(zhuǎn)運，可以抑制LDL微粒被氧化。和阿司匹林一樣，維生素E可以抑制血小板在動脈壁沉積物表面的聚集。但維生素E同樣存在過量使用會發(fā)生中毒的危險，它是一種抗氧化劑，對機體有著促進組織細胞生長的作用，臨床上經(jīng)常用于不育癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、心血管病、脂肪肝、皮膚病變等疾病的防治。但長期過量服用，則可能產(chǎn)生強氧化作用，引起發(fā)育過度、性早熟及性征改變等不良反應(yīng)。

通常情況下，小劑量的腸溶阿司匹林和維生素E同時服用是安全的，但維生素E和阿司匹林都可以抑制血小板聚集，如同時服用兩種藥物，就有可能增加出血的風(fēng)險。患者如果已經(jīng)存在任何有可能導(dǎo)致出血的疾病，如消化道潰瘍、曾經(jīng)發(fā)生消化道出血或凝血功能障礙等。在聯(lián)合服用阿司匹林和維生素E之前，應(yīng)該征求醫(yī)生意見。而且，之前已經(jīng)服用可能增加出血傾向的藥物，如華法林、肝素或草藥制品，在開始服用維生素E或阿司匹林之前，應(yīng)該向醫(yī)生進行咨詢。一般情況下，不建議聯(lián)合用藥。藥物的選擇和使用的制劑需要根據(jù)個人情況而定，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

在服用阿司匹林期間，建議每半年做一次出凝血、尿液檢查及大便潛血試驗，以了解是否有出凝血阻礙或出血傾向。同時?；颊咦詈脺?zhǔn)備一份資料，詳細記錄最近的服藥情況，包括處方藥、非處方藥和草藥制劑。每次去看醫(yī)生的時候，帶上資料使醫(yī)生能夠全面了解患者的用藥情況。進而給出更好的治療意見。

(編輯祝健)