一例沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲的心理咨詢案例報告

陳　錚

〔關(guān)鍵詞〕沉迷網(wǎng)絡(luò);認知行為治療;行為治療;反思

個案基本情況

趙某,男,12歲,小學(xué)五年級插班生。五年級第一學(xué)期從黑龍江省某農(nóng)村小學(xué)轉(zhuǎn)到我校,因沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲前來咨詢。

趙某適齡入學(xué),聰明伶俐,學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀,曾被評為三好學(xué)生。一年前趙某全家遷入?yún)墙＾D(zhuǎn)入新的小學(xué)后,趙某發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)上的優(yōu)勢蕩然無存。特別是英語,班里的同學(xué)聽說讀寫樣樣精通,而自己只懂得幾句簡單的英語會話,“奧數(shù)”更是從來沒聽說過。恰逢國慶長假,應(yīng)邀去一位同學(xué)家玩,這位同學(xué)教給他玩網(wǎng)絡(luò)游戲,趙某甚覺新奇有趣,從網(wǎng)絡(luò)游戲中獲得了成就感。于是趙某謊稱學(xué)習(xí)需要,纏著母親也買了一臺電腦。趙某在電腦上偷偷地裝上了游戲軟件,每天閉門玩游戲?qū)⒔?小時,欲罷不能。

回顧以往,趙某學(xué)習(xí)自覺,能獨立完成作業(yè),課余喜歡看《水滸》、《三國演義》等名著。在農(nóng)村時,喜歡與同學(xué)踢足球。轉(zhuǎn)學(xué)后,由于不適應(yīng)新環(huán)境,考試成績又不理想,自尊心受挫,沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲,無心向?qū)W。

趙某主訴:“我的學(xué)習(xí)底子太差,與同學(xué)差距太大,根本追不上他們。我在學(xué)習(xí)上是沒有希望了。”“我也希望改變,可是在玩網(wǎng)絡(luò)游戲時,我感到很滿足,如果不玩,我會很失落。我還喜歡踢足球,希望成為一名足球明星。”

父母訴述:孩子由于沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲?qū)е鲁煽兿陆?父親很氣憤,打了他一耳光,但他仍一放學(xué)就鉆進自己的房間里玩游戲,有時連飯也不吃,對母親苦口婆心的勸說也很反感。自從沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲后,不愿意父母管他的功課。上課精神萎靡,無心學(xué)習(xí),成績每況愈下。

咨詢過程

第一次:在會談中我與趙某建立了良好的咨詢關(guān)系,了解了趙某的基本情況和主要問題特征以及對問題的認識和感受,探尋趙某的心理矛盾及改變意愿。

我分析趙某學(xué)習(xí)不適應(yīng)導(dǎo)致沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲,屬于心理問題的范疇。我將分析結(jié)果反饋給父母及孩子。

1.趙某沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲是對新的學(xué)習(xí)環(huán)境不適應(yīng)所導(dǎo)致,并不是單純的網(wǎng)絡(luò)游戲癡迷癥;也不是單純的學(xué)習(xí)無能,因為他愿意讀自己喜歡的書,有自己的見解。

2.趙某的自卑來自于學(xué)業(yè)失敗,但他內(nèi)心渴望獲得成功。通過玩網(wǎng)絡(luò)游戲,他獲得成功的心理得到滿足。

根據(jù)以上的評估與診斷,同家長和求助者協(xié)商,確定如下咨詢目標(biāo):

具體目標(biāo)與近期目標(biāo):減少趙某的網(wǎng)絡(luò)游戲次數(shù),增強學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)成績。

最終目標(biāo)與長期目標(biāo):改變趙某的不良認知,完善個性,增強其社會適應(yīng)能力。

第二次:我繼續(xù)加深與趙某的咨詢關(guān)系;采用認知干預(yù)的方法,促使趙某自己尋找改變的目標(biāo),并確立行為矯治階段目標(biāo)。

根據(jù)趙某的愿望,雙方一起確立四個階段的行為矯治目標(biāo):

第一階段:由每天玩一次網(wǎng)絡(luò)游戲減少到每兩天玩一次(一次2~3小時)。上課認真聽講,并堅持半個月。如果能做到就獎勵一本卡通書,每兩周踢一場球。

第二階段:每周玩2次(一次2小時),上課能回答老師的提問(老師事先為他準(zhǔn)備的問題),堅持半個月。如果能做到就獎勵一本電玩書,每周踢一場球。

第三階段:每周末玩一次(一次2小時)。能認真完成老師為他布置的作業(yè),堅持一個月。如果考試成績比以前有進步,就獎勵一本世界名著,每周踢兩場球。

第四階段:每2~3周玩一次(一次2小時)。鞏固堅持三個月,如果考試成績比以前有進步,獎勵一套世界名著,每周踢三場球。

我還給趙某以及其父母布置了咨詢作業(yè):①準(zhǔn)備一個作業(yè)本,每天晚上制定第二天的活動計劃,以小時為單位,并及時記錄計劃的完成情況和自己的感受。②父母與老師交談一次,取得老師的配合。③父母給予積極評價,實行“代幣法”,以“代幣”量贏得趙某愿望的滿足:買卡通書、電玩書、名著,踢足球。對每一項活動計劃的完成給予正面強化。

第三次:在咨詢會談中,我評估了趙某第一階段的家庭作業(yè)完成情況:不玩游戲的天數(shù)里感覺很無聊,干什么都提不起勁,就想著玩網(wǎng)絡(luò)游戲;對提高學(xué)習(xí)成績自覺信心不足,完成任務(wù)有難度。

我根據(jù)趙某的行為表現(xiàn)重新整合咨詢方法,采用認知干預(yù)的方法,引導(dǎo)趙某作積極的歸因分析。我列出人們歸因的常見原因(能力、努力、任務(wù)難度、方法、運氣),引導(dǎo)趙某多從自身因素尋找獲取成功的突破口。克服沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲是一個長期的過程,要想獲取成功既需要他人協(xié)助,更需要自身的努力。同樣,學(xué)習(xí)成績的提高也是如此。這樣的歸因分析能促使趙某繼續(xù)努力,消除自卑感,減少無助感。

對趙某及其父母繼續(xù)布置咨詢作業(yè):①以小時為單位安排、記錄活動情況。②繼續(xù)實行代幣法。③父母與老師繼續(xù)保持聯(lián)系,取得老師的配合,并給予學(xué)習(xí)方法上的指導(dǎo)。

第四次:趙某在以后這段時間內(nèi)都能努力克制自己玩游戲的想法,得到老師、父母的表揚。他已完成第一階段的計劃,并獲得相應(yīng)的獎勵,自認為有信心完成以后的“計劃”。但學(xué)習(xí)上主動性差,不愿請教他人,認為老師、同學(xué)輕視他。這與趙某的內(nèi)向、自尊心強不無關(guān)系。為強化趙某的“合理觀念”,我協(xié)助趙某進行“空椅子表演”,糾正其不當(dāng)?shù)恼J知觀念:將兩張椅子相對擺放,趙某先坐在其中一張椅子上,另一張椅子雖空著,但假設(shè)坐著一個人——同學(xué)或老師。讓趙某先表演彼此間曾經(jīng)發(fā)生過的對話,或心中所想的話,然后坐到對面去,扮演對方的角色,以對方的立場說話。如此重復(fù)多次,讓他站在其他同學(xué)或老師的立場上想象合理反應(yīng)。

然后雙方一起完成了這張?zhí)厥獾摹氨砀瘛薄龣谀勘怼?/p>

繼續(xù)布置咨詢作業(yè):遇到疑難問題,放下心理壓力,去請教他人,以期獲得他人的協(xié)助。遇到困難和挫折的時候,在腦中完成這張“三欄目表”。

第五次——第六次:在趙某的反饋中,我了解到他在以后這段時間內(nèi)能努力克制自己,得到老師、父母的表揚,已順利完成第二、第三階段的計劃,并獲得了相應(yīng)的獎勵。趙某很有信心完成以后的“計劃”。進行相關(guān)心理測驗,客觀評估其情緒改善情況。

繼續(xù)布置咨詢作業(yè):①繼續(xù)安排每天活動、記錄完成情況及自我感受。②父母繼續(xù)以“代幣”激勵。

第七次:通過一段時間的輔導(dǎo)、回訪和跟蹤,我發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預(yù)期目標(biāo)。趙某的精神面貌有了很大的改變,上課態(tài)度認真了,也能積極發(fā)言,作業(yè)完成情況有了好轉(zhuǎn),與同學(xué)關(guān)系也較融洽。玩網(wǎng)絡(luò)游戲的次數(shù)逐漸減少,已能自我控制在2~3周玩一次,并只把打網(wǎng)絡(luò)游戲作為一種緊張學(xué)習(xí)生活后的娛樂休息方式。考試成績比以前有進步,獲得一套世界名著的獎勵。

趙某反饋:“老師,網(wǎng)絡(luò)游戲確實很吸引人,但我從網(wǎng)絡(luò)游戲之外也得到了快樂。在學(xué)習(xí)上,我覺得我還是一個能成功的人。我還想成為足球明星,不過,要等我多學(xué)點知識,長大一點再說吧。”

父母的評價:“孩子回家后,經(jīng)常談起學(xué)校里發(fā)生的事。”“回家后,能很自覺地做作業(yè)了。”“考試成績提高,又像以前那樣自信了。”

我對其指出繼續(xù)努力的方向:自我監(jiān)督與控制,增強自信心;進一步鞏固與父母、老師、同學(xué)的關(guān)系。

咨詢反思

認知行為治療認為,個體的認知決定心情以及行動;個體之所以感到情緒困擾,主要是由于其對事、對人、對己的不適當(dāng)?shù)目捶?悲觀的看法將導(dǎo)致悲觀的情緒與消極的行動,樂觀的看法將導(dǎo)致快樂的情緒與積極的行動。

依據(jù)這樣的原理,在對趙某進行輔導(dǎo)時,我采用了行為治療和認知行為治療方法:

1.認知干預(yù),引導(dǎo)求助者作積極的歸因分析,促使其學(xué)會正確歸因。

2.強化求助者的“合理觀念”,協(xié)助求助者進行“空椅子表演”,糾正錯誤的認知觀念。

3.引導(dǎo)其進行自我監(jiān)督與控制,增強自信心,鞏固咨詢療效。

同時實行“代幣法”,以“代幣”量贏得求助者愿望的滿足,對每一項活動計劃的完成給以強化。

當(dāng)然,要想把孩子從網(wǎng)絡(luò)中拉出來,老師和家長也必須從關(guān)心孩子的現(xiàn)實生活開始,多關(guān)注孩子的情感需求和心理變化,多掌握一些科學(xué)育人的方法,多幫助孩子解決學(xué)習(xí)和生活中的困難,多給孩子一些鼓勵,多讓孩子體驗成功,孩子在現(xiàn)實生活中的滿足感和快樂感增加了,也就不會沉迷于網(wǎng)絡(luò)而不愿自拔了。

點 評

從該案例的咨詢過程中,可以看出案例中的來訪者主要是由于學(xué)習(xí)不適應(yīng)而形成的適應(yīng)性障礙,具體表現(xiàn)為沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲。案例中的來訪者處在兒童期,其自我認知能力和對周圍環(huán)境的辨別能力還比較差,心理承受力差,內(nèi)抑制力較差,認知水平低且不易分化,遇到刺激后易泛化,表現(xiàn)出行為問題。

在咨詢過程中,心理咨詢師運用了認知療法,找出來訪者不合理的信念和態(tài)度,挑戰(zhàn)其有效性。通過認知重構(gòu)技術(shù),如再歸因訓(xùn)練、假設(shè)驗證、再評價、注意轉(zhuǎn)移等技術(shù)的運用,使來訪者重新形成更具適應(yīng)性的態(tài)度和行為。

“空椅子”技術(shù)的運用,將來訪者的思想與身體整合為一個整體,鼓勵來訪者與他內(nèi)心體驗建立聯(lián)系。心理咨詢師營造了安全的氛圍,讓來訪者的情緒得到了釋放,促進了來訪者心理的成長。

“代幣”法的運用,符合兒童的心理特征,在行為矯正的過程中起到了很有效的作用。

點評者:袁斌,南京郵電大學(xué)吳江技術(shù)學(xué)院心理咨詢中心主任

(作者單位:江蘇省吳江市蘆墟實驗小學(xué)。電郵:chenzheng_2001@

yahoo.com.cn)

編輯/于 洪 終校/何 妍