上海市虹口區２００２—２００６年居民傷害死亡分析

鄧　華　黃穗媚

隨著我國疾病防治工作的開展和社會經濟的發展，傳染病死亡率不斷下降，而傷害死亡率則呈現明顯上升趨勢。在我國，傷害導致的死亡居城市人群全死因的第四位，已經成為嚴重威脅我國人民健康的一類疾病，與感染性疾病、慢性非傳染性疾病并列成為危害人民健康的三大疾病。因此，了解和掌握傷害死亡的流行病學特征，采取行之有效的干預措施，降低傷害死亡率顯得尤為重要。我們對上海市虹口區2002—2006年居民傷害死亡資料進行了回顧性分析，為開展傷害的預防和控制提供相關的依據。

1材料與方法

1.1資料來源

以上海市虹口區2002—2006年常住戶籍居民傷害死亡個案卡為研究資料。根據個案卡中死亡地點的不同，分別采用醫院病案史調查、公安部門勘察資料調查以及人戶調查的方式進行調查，由區疾病預防控制中心專業人員對調查內容進行質控。人口資料由上海市虹口區公安局戶政科提供。

1.2死因分類

居民死亡個案卡統一由專業人員根據《國際疾病分類ICD-10》進行編碼，在ACCESS/DEATHREG2002數據庫中進行錄入。

1.3統計學方法

所有錄入數據導入SPSS 11.5軟件進行統計學分析。

2結果

2.1傷害死亡概況

2002—2006年，虹口區居民傷害死亡共1 967人，其中男性死亡1067人，女性死亡900人，平均傷害死亡率為49.71/10萬，男性平均傷害死亡率為53.90/10萬，高于女性的45.52/10萬(表1)。

2.2傷害死亡原因

意外跌落、機動車事故、自殺是造成虹口區居民傷害死亡的主要原因，占傷害死亡的52.31％，其中意外跌落死亡所占比例最高，占傷害死亡的27.45％。男性以機動車事故和意外跌落死亡為主，分別占男性傷害死亡的17.53％、17.34％；女性則以意外跌落與自殺死亡為主，分別占女性傷害死亡的39.44％、11.22％(表2)。

2.3年齡組傷害死亡率

0～14歲兒童組以意外中毒、自殺、淹死為主要死因：15～39歲青少年組和40～64歲中年組均以機動車事故、自殺、意外中毒為主要死因；≥65歲老年組則以意外跌落、機動車事故、自殺為主要死因(表3)。

2.4傷害造成的壽命損失率

傷害死亡率居主要死亡疾病的第五位，而傷害減壽率較高，是腦血管疾病的2.51倍，是心血管病的3.88倍(表4)。

3討論

傷害在全世界是一個重要的公共衛生問題，任何一個國家，傷害死亡均在前五位死因中。據2006年上海市死亡監測報告的資料，上海市傷害死亡率為42.19/10萬，位居死因第四位。2002—2006年上海市虹口區戶籍居民傷害平均死亡率為49.71/10萬，高于上海市平均水平，位居死因順位的第五位，男性傷害死亡率明顯高于女性。說明傷害是危害上海市虹口區戶籍居民健康的重要公共衛生問題，男性是意外傷害發生的高危人群，必須采取有效措施進行干預。

從傷害死因構成來看，虹口區2002—2006年前三位傷害死因為意外跌落、機動車事故、自殺。各傷害致死的外部原因在不同人群、不同性別、不同年齡的表現不同。

意外跌落是≥65歲組和女性人群的首要死因。≥65歲組中，意外跌落占傷害死亡的44.23％，尤其在70歲以上人群中，意外跌落大幅超越了其他的各類疾病，已經構成對老年人群生命健康最嚴重的威脅，這與老年人生理上退化及適應環境變化能力弱等因素有關。目前，隨著城市居民住房條件的改善。家庭結構正在變化，一代戶不斷增加，尤其以一對老年夫婦獨居不斷增加，由于身邊無人照料，使老年人意外跌落不斷發生。預計到2020年我國將進入典型的老年型社會，2050年將進入嚴重的老年型社會，因此，應積極加強對老年人群的環境干預和行為干預，防止跌落的發生。建議社區衛生服務中心采取社區健康服務，定期上門指導老年人生活和行走，加強老人對危險性的抵抗能力，減少和防止老年人意外墜落的發生。

機動車事故死亡是中青年人群和男性傷害死亡的首要原因。這與城市經濟的發展，人均收入的提高，社會機動化程度提高密不可分。近年來，市區車輛數的急劇上升，道路的建設不能適應汽車工業的發展，人們交通安全意識淡薄，違章違規行為較多。而一些青少年因不熟悉路況，交通文明意識相對更淡薄等，使交通事故致死現象尤為突出。提示應以戶籍人群中的中青年及男性人群作為干預重點，加強交通法規的宣傳教育，并積極進行道路交通的綜合整治等，減少機動車交通事故的發生率。

自殺死亡則較多發生于老年人群。自殺死亡在65歲以后明顯上升，原因與老年人難以適應獨居、疾病襲來等變化有關。提示自殺防控重點人群應為老年人，應充分關注老年人群的心理健康。由于中年人群基數較大，40～64歲人群自殺死亡占到了21.61％，加之65歲之后自殺死亡的高速上升，可認為中年時期的有效干預對預防老年自殺有十分重要的作用。

從主要死因減壽率來看，傷害死亡對虹口區居民壽命損失率僅次于惡性腫瘤。我國已經將傷害防制納入了疾病控制工作中，今后應加強全民傷害健康教育和交通安全教育，提高落實青少年、老年人等高危人群的健康保護措施。建立衛生部門與公安、交通、消防、教育、婦聯、殘聯等部門的協作，有效地減少傷害的發生、死亡和后遺癥。

4參考文獻

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