康博士信箱

睡夢中“鬼壓身”是病嗎

康博士：

近段時間以來，我常在夜間睡得正香時，感覺突然醒來，好像有很重的東西壓在身上，渾身動彈不得，透不過氣來，非常恐怖，后來我了解到我們辦公室也有人有過此類經(jīng)歷，民問還有“鬼壓身”的說法。請問您，這是一種病嗎?

云南小青

小青讀者：

民間所說的“鬼壓身”在醫(yī)學上稱作夢魘，屬于一種睡眠癱瘓(麻痹)。夢境內(nèi)容與白天的活動、恐懼或所擔心的事情有一定的聯(lián)系，一般體質(zhì)弱的人較容易產(chǎn)生夢魘。此外，由于神經(jīng)功能不穩(wěn)定，小孩也會發(fā)生夢魘。若睡眠時發(fā)生一過性腦缺血也會引起夢魘。

其實就一般人來說，形成夢魘的原因主要是睡眠時枕頭過高或者睡姿不正確。若睡眠時枕頭過高，就會導致頸部受壓，而且會使頭部血管長時間處于供血供氧不足狀態(tài)，從而出現(xiàn)夢魘。如果睡覺時把手放在胸前，這樣在不知不覺中就會感到呼吸困難，也會形成夢魘。

偶爾發(fā)生夢魘不用害怕。也無需治療，如果經(jīng)常發(fā)生夢魘，就需要去看醫(yī)生，進行必要的治療。

康博士

補鈣了為何還抽筋

康博士：

我今年66歲，最近一段時間，常常因為腿抽筋半夜驚醒，絕經(jīng)后多年來自己很注意堅持補鈣，可補鈣了為什么還是抽筋呢?

河南嚴萍

嚴萍讀者：

抽筋是一種肌肉自發(fā)的強直性收縮。很多人在出現(xiàn)腿抽筋后的第一反應是補鈣，可是往往效果欠佳，因為腿抽筋并非都是缺鈣，除缺鈣外還有以下原因：

1寒冷刺激。

如游泳時水溫過低或冬季夜里室溫較低，睡眠時蓋的被子過薄或腿腳露到被外使小腿肌肉收縮而發(fā)生痙攣。

2過度疲勞。

劇烈運動時，全身處于緊張狀態(tài)。腿部肌肉收縮過快，局部代謝產(chǎn)物乳酸增多，從而引起小腿肌肉痙攣。

3睡姿不良。

如長時間仰臥，使被子壓在腳面，或長時間俯臥，使腳面抵在床鋪上，迫使小腿肌肉被動攣縮，這是夜間突發(fā)小腿抽筋的常見原因。

4疾病原因。

許多疾病都可引起小腿抽筋，如脈管炎、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、心臟病等，老年人多是下肢動脈硬化閉塞癥造成腿抽筋。

基于以上原因，發(fā)生腿抽筋后僅用補鈣治療是不對的，而應分清原因、查明病因作針對性治療。

如若通過醫(yī)院各種檢查確定腿肚子抽筋與某種疾病有關時，則應治療原發(fā)病，如檢查不出原因，可按下列方法治療：

一是伸展下肢運動。包括跟腱在內(nèi)整個下肢進行伸展運動，每日3—4次，每次數(shù)回伸展10—30秒。

二是藥物治療。過去有用奎寧或維生素E治療，但被證明無明顯作用，目前已不使用。最近一項研究證明，B族維生素如B1、B2、B6等對80％夜間腿肚子抽筋患者有效。另外，肌肉松弛藥或有肌肉松弛作用的抗焦慮藥，或中藥方劑芍藥甘草糖對部分患者有效。但上述藥物治療應在醫(yī)生指導下使用

康博士

患癌癥多做檢查沒有錯

康博士：

我父親一個月前查出患有肺癌，已經(jīng)確診并住院治療，可醫(yī)院開了好多檢查單，這也要查，那也要看的，我懷疑醫(yī)院為了經(jīng)濟效益，檢查上是否有重復呢?

福建高陽

高陽讀者：

腫瘤是全身疾病的局部表現(xiàn)，現(xiàn)代檢查、檢驗方法中有許多在惡性腫瘤的診斷上有特殊的用途，往往一個簡簡單單的常規(guī)檢查，或許就能帶來很多的信息：一些檢查手段本身具有局限性，對于某些病變無法發(fā)現(xiàn)和診斷。因此，進行較多的檢查是為患者進行腫瘤分期所必須經(jīng)過的過程，也是在為下一步制訂治療計劃提供依據(jù)。

惡性腫瘤之所以為惡性，有一個重要特征就是轉(zhuǎn)移和復發(fā)。每種腫瘤都有它相對常見的轉(zhuǎn)移途徑和轉(zhuǎn)移部位，有些腫瘤甚至可以在原發(fā)腫瘤很小的情況下就已經(jīng)出現(xiàn)廣泛的遠處轉(zhuǎn)移。明確腫瘤轉(zhuǎn)移的部位和大小，對于確定腫瘤分期具有十分重要的作用。腫瘤分期對腫瘤治療具有決定性的指導意義，分期不同的腫瘤治療原則有很大的差異。而腫瘤分期主要依靠腫塊大小、有無遠處轉(zhuǎn)移等來確定。因此，在臨床上往往要通過相關檢查、檢驗綜合分析，掌握腫瘤的發(fā)生發(fā)展情況。

康博士

高血壓患者何時需緊急就醫(yī)

康博士：

我的父親已年過七十，他患有高血壓，心臟也有毛病。因此。我老是擔心老人家發(fā)生不測，我想向您請教一些相關的知識，像我父親這樣的高血壓患者何時需緊急就醫(yī)呢?

呼和浩特烏蘭夫

烏蘭夫讀者：

關于高血壓患者何時需緊急就醫(yī)，請關注以下幾個方面：

1首次發(fā)現(xiàn)血壓升高，但經(jīng)休息及藥物調(diào)整，血壓持續(xù)不降者。

2血壓升高伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，病情進展較快者。

3慢性腎病患者出現(xiàn)血壓升高時。

4陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時血壓驟升驟降，伴有頭痛、惡心、嘔吐、氣促、大汗、焦慮、恐懼時。

5原來血壓平穩(wěn)，突然血壓升高，伴有頭痛、惡心、嘔吐、肢體麻木無力或偏癱、意識障礙、昏迷等。

6當出現(xiàn)以上情況之一，要盡快送老人家去看醫(yī)生。

康博士

測血脂前注意啥

康博士：

我今年35歲。最近在單位組織的健康體檢中查出患有高血脂，而且大夫囑咐我進行定期血脂檢查。我感到困惑的是自己這么年輕怎么會有高血脂?另外，請問今后我該多久檢查血脂一次，檢查血脂前應注意哪些問題呢?

河北秦楓

秦楓讀者：

高血脂導致心腦血管疾病是一個相當緩慢的過程，常常從青壯年就開始影響血管系統(tǒng)，目前，高血脂、高血壓等心腦血管疾病的發(fā)病年齡日趨年輕化，而且早期幾乎沒有任何癥狀，所以定期檢查血脂非常重要。以下人群應作為血脂檢查的重點對象：已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者，有高血壓、糖尿病、肥胖病及吸煙者，有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者，有黃瘤或黃疣者，有家族性高脂血癥者。40歲以上男性、絕經(jīng)期后女性。

檢查血脂前，應注意以下幾方面問題。

●避免高脂飲食。抽血前2周保持平時的飲食習慣，3天內(nèi)避免高脂飲食，24小時內(nèi)不飲酒。取血化驗前的最后一餐更應注意，忌食高脂食物，不飲酒。因為飲酒能明顯升高血漿富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白濃度，導致化驗結(jié)果有誤差。采血前一天晚8時開始禁食，次日早8時至9時采取靜脈血，即空腹12小時以上晨間取血。

●在生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進行化驗，因為血脂水平可隨一些生理及病理狀態(tài)變化，如創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、月經(jīng)等。

●不要在服用某些藥物時查血脂。避孕藥、B受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、激素類藥物等可影響血脂水平，導致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。

20歲以上的成年人至少每5年測量一次血脂，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性應每年進行一次血脂檢查。您應屬于血脂檢查的重點對象，則應每3～6個月測定

一次。

康博士

健康體檢該不該做“斷層”

康博士：

我是一個離休老干部，本次健康體檢增加了計算機斷層項目，聽說費用很高。請問“斷層”檢查怎樣進行?有什么作用?健康體檢該不該做“斷層”檢查呢?

遼寧宮強

宮強讀者：

您說的“斷層”的全稱是正電子發(fā)射計算機斷層顯像，英文縮寫(PET)。它是目前世界上最先進的分子影像診斷設備。它具有早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷惡性腫瘤的價值，可使多數(shù)腫瘤的發(fā)現(xiàn)時間提前一年以上，為患者贏得寶貴的治療時間。

PET檢查時，醫(yī)生先將一種正電子核素標記的葡萄糖類似物通過靜脈注入患者體內(nèi)，然后用PET探測其在全身的分布情況。由于腫瘤組織生長代謝活躍，對糖的需求量高，所以腫瘤病灶部位會有高FDG聚集，在PET圖像上表現(xiàn)為“亮點”。在除去圖像上一些生理性高代謝組織或泌尿系統(tǒng)排泄導致的亮點外，這些出現(xiàn)的亮點則為腫瘤病灶。

PET的臨床應用十分廣泛，除了早期診斷腫瘤外，還可以解決以下幾方面的問題：

一、CT上發(fā)現(xiàn)一個腫塊，它是否是腫瘤呢?是良性還是惡性?

二、惡性腫瘤患者除原發(fā)病灶外，全身還有其他轉(zhuǎn)移灶嗎?

三、發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶或者腫瘤標志物明顯升高，原發(fā)灶在哪兒呢?

四、腫瘤經(jīng)過治療后，治療是否有效果?有沒有復發(fā)?治療的方案是否需要更改?

此外，PET還可以用于心肌缺血的早期診斷、老年癡呆及帕金森病的早期診斷等。

在接受PET檢查時，受檢人(包括病人或健康體檢者)除需接受靜脈注射外，并沒有其他的痛苦。盡管PET檢查所用的正電子藥物有一定的放射性，但所用量較少，而且半衰期很短。PET檢查過程中定位CT的輻射劑量也是在國家規(guī)定的安全范圍內(nèi)的，所以說PET檢查是安全的。

PET檢查因其整套設備耗資巨大，維護與運行成本高昂，所以做一次PET／cT檢查費用也相對較高。盡管PET是一種很好的體檢手段，但一次全身檢查就需要7000～8000元。因此。我們不建議過度使用PET進行健康體檢。

對于健康人而言，在經(jīng)濟條件良好的情況下，我們建議每隔兩年左右時間做一次PET檢查。

對于體檢時發(fā)現(xiàn)腫瘤標記物(CEA、AFP、CAl25、cAl99、CA50等)指標偏高，而常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤者。可做PET檢查來確診體內(nèi)是否存在惡性腫瘤。

對于惡性腫瘤患者，手術或化療后可每隔半年或一年做一次PET檢查，以明確有無復發(fā)或轉(zhuǎn)移。

康博士