職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管與職業(yè)危害預(yù)防知識(shí)講座（５）

羅　時(shí)

1.礦山開采中主要有哪些職業(yè)病危害因素？

礦山開采中產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素主要有：生產(chǎn)性粉塵、有毒有害氣體、生產(chǎn)性噪聲與振動(dòng)，以及某些深度井工煤礦的氣溫高、濕度大等不良的氣象條件，還有勞動(dòng)強(qiáng)度大、作業(yè)姿勢不正確等。

生產(chǎn)性粉塵是煤礦與金屬及非金屬礦山中的主要職業(yè)病危害因素。礦山的許多生產(chǎn)過程與工序，尤其是礦工中的許多一線工種都會(huì)接觸到生產(chǎn)性粉塵。如掘進(jìn)、采煤、運(yùn)輸生產(chǎn)過程與工序中的鑿巖工、放炮工、支柱工、運(yùn)輸工等，其中鑿巖工接觸粉塵量最多，受危害也最為嚴(yán)重。煤礦與金屬及非金屬礦山的巖石掘進(jìn)工由于大量接觸石英粉塵，如不重視職業(yè)衛(wèi)生工作，矽肺的發(fā)病率就會(huì)很高。

矽肺是塵肺中最為嚴(yán)重，也是我國目前最為常見，影響面最為廣泛的一種職業(yè)病。它是由于作業(yè)人員長期大量吸入含有較高濃度二氧化硅粉塵所引起，肺部有彌漫性纖維化，進(jìn)而影響肺功能，導(dǎo)致全身性疾病而喪失勞動(dòng)能力。

二氧化硅在自然界中分布極廣，以石英為代表，它含二氧化硅在97%以上，而95%的礦石中都含有各種形態(tài)的石英。例如在銅、鐵、金、鉛、鋅、鎢、鎳、鉬、鈾礦中均含有大量石英。矽肺發(fā)病與作業(yè)人員接觸石英粉塵量、濃度、時(shí)間有密切關(guān)系。一般發(fā)病比較緩慢，多在接觸粉塵5～10年才開始發(fā)病，有的也可能在15～20年才發(fā)病。但如果接觸含二氧化硅量高，粉塵濃度又大，加之個(gè)人防護(hù)措施又差，則接觸粉塵1～2年就能發(fā)生矽肺，即稱之為“速發(fā)性矽肺”。同時(shí)還要注意，有的作業(yè)人員接觸過一定量的石英粉塵，當(dāng)時(shí)并沒有查出患有矽肺，而在脫離粉塵若干年后才又查出矽肺，即稱之為“晚發(fā)性矽肺”。

煤礦作業(yè)人員如長期大量吸入較高濃度的煤塵或煤矽塵會(huì)導(dǎo)致煤工塵肺。煤工塵肺包括矽肺、煤矽肺和煤肺。在巖石掘進(jìn)面工作的如鑿巖工等，接觸含有大量二氧化硅的巖塵，所患塵肺多為矽肺；在采煤工作面的如采煤工、回采工，還有煤倉裝卸工等接觸大量煤塵，其二氧化硅含量較低，所患塵肺多為煤肺；如果工種不固定，既做掘進(jìn)工，又做采煤工，接觸大量巖塵和煤塵，所患塵肺多為煤矽肺，而這種類型是我國煤礦工人中最為常見的塵肺。煤工塵肺的發(fā)病工齡一般較長，均在15～20年或者更長。

礦井中的有毒有害氣體主要有瓦斯、一氧化碳、二氧化碳、硫化氫、氮氧化物等。瓦斯的主要成分是甲烷，存在于煤層中，往往在煤塊崩落時(shí)排放出來。放炮使用的硝酸甘油炸藥會(huì)產(chǎn)生大量的一氧化碳，硝銨炸藥會(huì)產(chǎn)生大量氮氧化物；二氧化碳存在于煤層、煤塊中，往往隨采煤與瓦斯一起排放出來；此外煤層自燃會(huì)產(chǎn)生大量的一氧化碳、二氧化碳，有的煤層中也會(huì)含有一氧化碳。硫化氫一般存在于煤層中一定區(qū)域的“雞窩狀” 礦內(nèi)，往往隨落煤時(shí)排放出來。因此，如不重視職業(yè)衛(wèi)生與勞動(dòng)保護(hù)工作，往往會(huì)發(fā)生有毒有害氣體中毒事故。

生產(chǎn)性噪聲與振動(dòng)主要來源于風(fēng)鉆、風(fēng)鎬等風(fēng)動(dòng)工具，其噪聲一般在90～100dB(A)，其振動(dòng)頻率也很大；聯(lián)合采煤機(jī)的噪聲一般在90～104dB(A)；還有振動(dòng)式運(yùn)輸機(jī)產(chǎn)生的噪聲與振動(dòng)也十分嚴(yán)重。長期接觸噪聲可引發(fā)噪聲性耳聾；人體的局部肢體(主要是手)長期接觸強(qiáng)烈振動(dòng)可引發(fā)振動(dòng)病，我國已將振動(dòng)病列為法定職業(yè)病，振動(dòng)病一般是對局部病而言，也稱職業(yè)性雷諾現(xiàn)象、振動(dòng)性血管神經(jīng)病、氣錘病和振動(dòng)性白指病等。因此，礦山開采中要重視生產(chǎn)性噪聲及振動(dòng)的職業(yè)衛(wèi)生與勞動(dòng)保護(hù)工作。

2.礦山開采中預(yù)防職業(yè)病危害的主要措施有哪些?

一是改善作業(yè)人員尤其是井下采掘一線礦工的勞動(dòng)條件，控制礦山開采作業(yè)中的各類職業(yè)病危害因素，對礦山開采的生產(chǎn)過程、生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行技術(shù)改造，逐步實(shí)現(xiàn)開采運(yùn)輸?shù)雀魃a(chǎn)環(huán)節(jié)的機(jī)械化、自動(dòng)化，從根本上改善礦工的作業(yè)環(huán)境與勞動(dòng)條件。二是加強(qiáng)通風(fēng)防塵、通風(fēng)排除有毒有害氣體的措施，嚴(yán)格實(shí)施濕式作業(yè)并加強(qiáng)通風(fēng)，如濕式鑿巖、放炮后的濕式噴霧、裝巖前的灑水、沖洗巖幫等。三是采取降低各類風(fēng)動(dòng)設(shè)備、工具的噪聲與振動(dòng)措施，如采用裝置消聲器降低風(fēng)動(dòng)活塞裝置的排氣噪聲等；從各生產(chǎn)環(huán)節(jié)、生產(chǎn)工藝上控制或消除振動(dòng)源是振動(dòng)控制的最根本措施，此外采取自動(dòng)化、半自動(dòng)化控制裝置，減少接振，以及改進(jìn)振動(dòng)設(shè)備與工具，降低振動(dòng)強(qiáng)度，或減少手持振動(dòng)工具的重量，以減輕肌肉負(fù)荷和靜力緊張。 四是加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。礦山企業(yè)應(yīng)當(dāng)為接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者提供符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求的防護(hù)用品，并教會(huì)職工正確佩戴使用；企業(yè)在購置防護(hù)用品產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)保證防護(hù)用品的質(zhì)量和防護(hù)用品符合國家標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求，不準(zhǔn)使用沒有生產(chǎn)企業(yè)、沒有產(chǎn)品名稱、未經(jīng)有資質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測的防護(hù)用品產(chǎn)品。

3.石油與天然氣開采中主要有哪些職業(yè)病危害因素?

石油和天然氣生產(chǎn)中的地質(zhì)勘探、鉆井、測井、采油、井下作業(yè)以及石油地面工程建設(shè)等均屬于野外作業(yè)，勞動(dòng)條件較差，許多生產(chǎn)工藝環(huán)節(jié)都存在程度不同的職業(yè)病危害因素。例如，鉆井、測井要接觸到放射源，如不重視放射衛(wèi)生與勞動(dòng)保護(hù)工作，可因接觸放射性物質(zhì)過量輻射而導(dǎo)致放射性職業(yè)病。又如石油開采的基本生產(chǎn)過程分為采油與修井兩部分。在采油生產(chǎn)作業(yè)區(qū)域，空氣中一般均含有石油蒸氣等烴類化合物和硫化氫氣體。在開采硫含量低于0.5％的低含硫石油時(shí)，作業(yè)場所硫化氫的濃度不得超過最高容許濃度10mg/m3。采油作業(yè)人員長期接觸石油蒸氣和硫化氫氣體，可出現(xiàn)眼結(jié)膜和上呼吸道刺激癥狀，以及皮膚病油痤瘡。油痤瘡一般稱為油疹，即因接觸煤焦油、頁巖油、天然石油及其高沸點(diǎn)的分餾產(chǎn)品，瀝青等引起。易發(fā)生于脂溢性體質(zhì)的人，皮損主要見于面部、四肢、軀干、臀部及外陰部等直接或間接接觸油的部位。一般接觸數(shù)月后逐漸發(fā)生，皮疹為毛囊性，表現(xiàn)為毛孔擴(kuò)張，毛囊口角化、毳毛折斷及黑頭粉刺，常有炎性丘疹、毛囊炎、結(jié)節(jié)及囊腫。較大的黑頭粉刺擠出栓塞物后，常留有特殊形態(tài)的“壓模樣”疤痕。皮損處一般無自覺癥狀或有輕度癢感。采油作業(yè)人員在開采硫含量高于2％的高含硫石油時(shí)，如不重視職業(yè)衛(wèi)生與勞動(dòng)保護(hù)工作，往往會(huì)發(fā)生硫化氫眼炎，甚至角膜潰瘍；在發(fā)生天然氣井噴事故時(shí)，可發(fā)生天然氣窒息、急性烴類化合物和硫化氫氣體中毒事故，嚴(yán)重者可造成死亡。2003年12月23日，重慶市開縣境內(nèi)的中石油川東北氣礦一礦井發(fā)生天然氣井噴事故，大量硫化氫氣體散逸，造成243人死亡，2142人到各類醫(yī)院醫(yī)治就診，65萬人被緊急疏散安置。修井作業(yè)的基本工種為修井工，大部分作業(yè)要將油井口啟開進(jìn)行露天作業(yè)，在其中的酸化作業(yè)時(shí)，如不重視職業(yè)衛(wèi)生與勞動(dòng)保護(hù)工作，修井工可因接觸酸霧出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀，如皮膚接觸到酸類可引起灼傷。

4.石油與天然氣開采中預(yù)防職業(yè)病危害的主要措施有哪些?

首先要重視野外作業(yè)人員受到各種不良?xì)夂驐l件影響的勞動(dòng)保護(hù)。如我國北方油田冬季氣溫低至-37℃左右，要注意防寒保暖，防止作業(yè)人員凍傷；而到了夏季，我國南方油田氣溫高達(dá)40℃，要注意防暑降溫，防止作業(yè)人員高溫中暑。

第二，鉆井、測井要接觸到放射源，企業(yè)要嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院頒布的《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(2005年國務(wù)院令第449號)，以及衛(wèi)生部頒布的《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》(2007年衛(wèi)生部令第55號)、《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》(2001年衛(wèi)生部令第17號)、《放射防護(hù)器材與含放射性產(chǎn)品衛(wèi)生管理辦法》(2002年衛(wèi)生部令第18號)規(guī)定，建立放射工作人員健康管理制度、放射性個(gè)人劑量監(jiān)測制度，并要建立放射源的儲(chǔ)存、領(lǐng)取、運(yùn)輸和使用等環(huán)節(jié)的一系列規(guī)章制度和操作規(guī)程，增強(qiáng)職業(yè)安全衛(wèi)生意識(shí)，落實(shí)責(zé)任，杜絕意外事故的發(fā)生。

第三，要防止井噴、井噴失控、井噴失控著火和爆炸，以及有害氣體的泄漏，防止硫化氫、一氧化碳、鹽酸、氫氟酸、二氧化碳、氮?dú)獾戎卸局舷⑹鹿实陌l(fā)生。酸化是高壓危險(xiǎn)施工，酸化時(shí)使用的鹽酸、氫氟酸、硝酸等強(qiáng)基酸及添加劑易造成灼燙、窒息和中毒，酸化后酸液與地層及地層流體的反應(yīng)物排出油井時(shí)，易造成灼燙、窒息和中毒，應(yīng)特別注意加強(qiáng)這些工序與環(huán)節(jié)的安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保護(hù)。

編輯邊 安