胰島素注射盯準“多靶點”

徐向進

糖尿病病人每日皮下注射胰島素的目的，是達到血糖正常水平，預防或延緩糖尿病并發癥的發生。但如果多次注射在同一點上，會導致局部的皮下組織吸收能力減低，使所注射的胰島素得不到全部吸收。含有魚精蛋白的長效胰島素制劑與體內某些成分結合，會在皮下形成塊狀物，造成毛細淋巴管堵塞。特別是長期在一個部位注射，胰島素刺激皮下脂肪增生肥大，形成脂肪墊，再注射胰島素時會影響胰島素的吸收。

胰島素給藥方式，已成為當前糖尿病臨床研究的主要焦點，有規律的更換注射部位可以預防各類不良反應。

研究發現，不同注射部位對胰島素吸收速度由快到慢，分別為腹部、上臂、大腿和臀部，要根據病人自身情況確定注射部位。應經常改變注射部位，兩周內在同一部位不能注射兩次，而且在同一部位注射的間隔時間越長越好。

最好將身體上可注射的部位劃為許多線條，每條線上可注射4～7次，兩次注射點間相隔距離最好是2厘米，沿注射線上順序作皮下注射。這樣，每一點都可以在間隔相當長的時間后才接受第2次注射。

人體適合注射胰島素的部位是腹部、手臂前外側、大腿前外側和臀部外上1／4。主要是因為這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織，而且沒有較多的神經分布，注射時不舒適的感覺相對較少。注意不要打到肌肉組織。

腹部是胰島素注射優先選擇的部位，腹部的胰島素吸收率達到100％，吸收速度較快且皮下組織較肥厚，能減少注射至肌肉層的風險，最容易進行自我注射。

手臂皮下組織的胰島素吸收率為85％，吸收速度較快。大腿較適合進行自我注射，皮下層很薄，但要捏起皮膚注射。皮下組織的胰島素吸收率為70％，吸收速度慢。

臀部皮下層最厚，注射時可不捏起皮膚。由于臀部的胰島素吸收率低，吸收速度慢，較少使用，可注射中長效胰島素。通常認為，胰島素應注射在皮下組織層，而不注射在肌肉層，肌肉層吸收快，易引起血糖波動。有硬結或脂肪萎縮處不易吸取胰島素，應避免使用。

另外，打球或跑步前不應在手臂和大腿注射，以免過快吸收引起低血糖。