靜脈用左氧氟沙星誘發靜脈炎２例等

魏東風等

靜脈用左氧氟沙星誘發靜脈炎2例

魏東風周宏雷

病歷資料

例1患者，男，76歲，因尿頻、尿痛來診。查體：T36.1℃，P55次/分，R14次/分，BP120/70m Hg。神志清，語利，心肺腹未見明顯異常。尿常規示白細胞30～40個/HP。診斷：下尿路感染、冠心病。

給予左氧氟沙星0.2g+100ml0.9％氯化鈉溶液中靜滴(50滴/分)抗感染治療。約5分鐘后沿輸液靜脈皮膚發紅、疼痛，立即停用左氧氟沙星，輸入0.9％氯化鈉溶液，30分鐘后癥狀消失。次日再以氧氟沙星0.2g+0.9％氯化鈉溶液100ml中靜滴(30滴/分)，未再出現類似癥狀，使用至感染痊愈停藥。

例2患者，女，60歲，因發熱、鼻塞、流黃涕來診。查體：T 39.5℃，P55次/分，R 14次/分，BP120/70IIⅡn№。神志清，語利，心肺腹未見明顯異常。血常規示白細胞19×10¹⁰/L，x線片未見明顯異常。診斷：上呼吸道感染，慢支肺氣腫。

給予左氧氟沙星0.3g+5％葡萄糖注射液750ml靜滴(60滴/分)3天，無明顯不適，第4天靜滴(70滴/分)入約200ml時，沿輸液靜脈皮膚發紅，稍疼痛，減慢滴速，熱敷，疼痛減輕，繼續輸液至完畢。停止輸液后1小時好轉。

討論

喹諾酮類抗菌藥屬濃度依賴性抗生素，決定其臨床療效的是藥物濃度，而非藥物濃度超過最小抑菌濃度的持續時間。實驗表明，高劑量給藥可取得最佳療效。在與其他藥物適當聯用時，能產生協同作用，增強療效，減少藥物不良反應，但多數情況下，易發生不良反應，且不良反應發生率有隨合并用藥種類增多而上升的趨勢。有人報道3例靜脈用左氧氟沙星致靜脈炎中，有2例是在配伍濃度最大時誘發靜脈炎。但上述2例均未達配伍濃度最大，同樣誘發了靜脈炎，經停藥、靜脈沖洗、減慢靜滴速度后，靜脈炎可緩解或不出現，說明左氧氟沙星在較低濃度滴速較快時可能誘發靜脈炎。……