抹去手腳上的“地圖”

吳玉華

“手腳脫皮?不算什么大事，我都沒想過要去醫院看，反正過幾天就自己好了。”

你的觀點也有道理。不過，專家的意見是，如果僅僅是偶然的一次，放著不管也沒什么問題，但如果手腳脫皮頻繁發生，那你就要警惕了。可能不是那么簡單就能解決的。

手掌“地圖”

每年秋季，醫院皮膚科就會迎來一批手腳脫皮的患者，他們手掌和腳掌的角質層斑駁脫落，看上去好像顏色深淺不一的斑駁地圖，雖然表面上看，這好像算不得什么大事，但是在天氣一天天變冷的秋冬季節，手掌脫皮已經不僅僅是不美觀的問題了，皮膚角質層的脫落讓本來處在里層的組織承受了更多的考驗，導致的出血，疼痛也會帶來不少麻煩，而且，當你手上一層層的脫皮“地圖”看上去像是患了什么病一樣，出去談事情的時候都不好意思和人握手。

雖然看上去治療手腳掌脫皮不過是小事情，不過也不一定，有些脫皮治療起來也比較麻煩，多數手掌脫皮有季節性，過一段時間大多可以自愈，一般不需要特殊治療，而對于由真菌感染引起的手癬，化學損傷引起的接觸性皮炎以及先天遺傳因素引起的剝脫性角質松解癥，則需要對癥治療，我們來看一看，究竟是什么讓我們的手腳掌變成了“地圖”的，

鏡頭1安寧前幾天在給兒子小崗洗手的時候，發現兒子手心里有一小塊掉皮了。她也沒有在意。弦子去姥姥家過了個周末回來，安寧發現小崗的手心的皮膚沿著掌紋脫落了幾片，手指的部分也起來大片的白皮。安寧很生氣，在姥姥家做什么了?脫皮這么嚴重是不是玩什么東西過敏了?

專家說法：

如果沒有其他癥狀的話，這種脫皮是沒有問題的，這種手部的角質層剝脫癥，是秋季最常見，最易發生的現象，正常人的皮膚可分成表皮，真皮和皮下組織三部分，在最外層的是表皮，表皮又分為五層，最淺表的一層叫做角質層。這層角質層是可以自然脫落的，我們日常梳頭時會有頭皮屑掉落，抓癢的時候也常常有白色的鱗屑脫落，這種鱗屑就是脫落的角質，手掌脫下來的皮與頭皮屑一樣，也是皮膚上脫落下來的角質，像這種沒有其他癥狀的脫皮，醫生把它叫做“剝脫性角質松解癥”，這種脫皮是不影響身體健康的生理現象，不用過于緊張。

特點：雙手表面脫白皮，沒有瘙癢感和炎癥。

解決辦法：

◆雖然這種皮膚剝落看上去有礙外觀，但對身體沒有影響，一般不需要治療，2—3周后可自愈。

◆需要避免接觸肥皂，洗手液等刺激性化學用品，以免對角質層剝落之后暴露出來的下一層皮膚組織造成刺激，發生過敏或者其他問題。

◆如果媽媽不放心，可以中藥蒼參，黃柏，蒼術各30克浸泡的藥液給孩子涂抹手掌，同時給孩子服用維生素c片。

鏡頭2林麗是個很愛干凈的人，每天洗漱都超級認真。每次洗手都要反復洗兩次。近兩周她隱約覺得，手上總有些癢，還以為手沒洗干凈，于是洗手的時候更認真。偏偏事與露違。她的手越來越癢了，而且還大片大片地掉皮，林麗很苦惱，我不是不講衛生啊。

專家說法：

秋季氣候開始變冷，而且比較干燥，人體的皮脂腺分泌機能減退，導致皮膚水脂平衡代謝紊亂和偏堿性，中，干性皮膚很容易會出現瘙癢，而且，女人天生愛干凈，洗手的次數比較多，而且—般都會使用堿性較大的香皂來洗手，這會破壞皮脂腺和汗腺分泌物共同組成的天然薄膜，加劇皮膚水分的蒸發，促使手部皮膚的缺水和干燥情況更加嚴重，干燥性皮炎自然就會發生或加重了。

特點：皮膚瘙癢，干燥，雙手脫白皮，手指有裂口。

解決辦法：

◆用5％水楊酸軟膏或10～20％尿素軟膏外涂，有治療效果。

◆中藥外洗，蒼術，甘草，百部，白癬皮，蟬蛻各20克煎水浸泡患處，早晚各1次，連續7－10天。

◆洗手不要太勤，洗干凈即可，避免用堿性的香皂，洗手液，洗衣服時盡量戴手套，頻繁使用堿性大的洗滌用品會加重皮膚干燥的程度，并給細菌等等留下了可乘之機。

◆趁洗手之后皮膚還濕潤的時候，使用硅油霜，維E霜等油脂成分較高的保濕霜對皮膚保濕。如果有必要，可以購買膚康潔等殺菌性洗液外擦。

鏡頭3曉霞老公一向大大咧咧的，左手上掉皮有段時間了，也沒有在意，時間不長。手上的癢感開始加重，整個手掌出現了一些丘疹，緊接著，從皮膚下面起來一些小水疤，水皰下去了，開始時針尖大小的小皮屑。慢慢就長了一手掌，現在，手掌逐漸變得粗糙，現在天氣比較冷了，他的皮膚開始破裂。而且，連腳掌也開始長了小丘疹。

專家說法：

這種癥狀顯示，他可能患了手癬，也就是我們俗稱的“鵝掌風”，手癬是由真菌感染引起的。患了手癬會常常感到瘙癢，繼而手部皮膚出現丘疹，水皰，紅斑和脫屑，初起為小片，隨后損害逐漸擴大，有明顯的界限，時間長了，手部皮膚會變得干燥、粗糙，皮膚增厚，進而開裂，出血，而且，真菌感染具有傳染性，如果不及時治療，會逐漸由手掌擴展到腳掌，甚至在家庭成員之間互相傳染，患手癬的患者大多同時患腳癬。

特點：皮膚瘙癢、起小水泡、紅斑、然后脫皮，有傳染性。

解決辦法：

◆水皰階段應以收斂，止癢為主，可用中藥膚康潔涂液外搽，也可用10％明礬溶液浸泡。

◆脫皮階段需要用外用藥保護新生長的表皮，可以膚康潔軟膏外涂。

◆皮膚干燥角質增厚有小裂口的患者，可采用保濕防裂的“膚康美軟膏”外搽，另外要注意不要去撕脫尚未完全剝離的角質層，以免引起疼痛或流血。

◆用強威氏軟膏，復方土槿皮酊，達克寧霜或鹽酸特比萘芬霜外涂患處，有較好效果，頑固的可內服灰黃霉素，酮康唑片等抗真菌藥；中藥劑防醋外涂也有效。

◆口服維生素B族和維生素c片，能幫助皮損部位愈合。

鏡頭4這大半年來，芊芊工作一直不順利，連帶的心情也總是比較低落。最近又添了一樁煩心事，她的雙手同時起來一堆紅色的小水皰，別看只有米粒大，卻癢得厲害。水皰一下去，原來長水皰的部位就開始脫皮。

專家說法：

這種癥狀屬于汗皰疹，是皮膚濕疹的一種，屬于過敏性皮膚病，患病后先是長水皰，伴有不同程度的灼熱感和瘙癢，逐步形成慢性浸潤，肥厚，褐紅色，界限不清的斑塊，有的還會出現干燥，裂口，脫皮等現象，由于生活中難免要接觸多種刺激物如肥皂，洗衣粉，所以這種汗皰疹一般而且病程較長，皮疹時輕時重。

汗皰疹病因不明，可能與精神緊張，手足多汗及過敏等因素有關。

特點：雙手同時出現成片的皰疹，之后有脫屑現象，有燒灼感，受到刺激會加重。

解決辦法：

◆首先應盡量避免接觸刺激性物質，忌熱水燙洗患處，不要使用堿性清潔用品。

◆癢得難忍時可服撲爾敏或丙嗪片等抗過敏藥，一日3次，每次1片。

◆要保持手部的干爽清潔：不要用手撕脫蛻皮，以防感染成膿，

◆慢性濕疹可用黑豆餾油軟膏，硫黃煤焦油軟膏或曲安縮松尿素膏患處外涂。

◆盡可讓穩定心情，緩解焦慮情緒。

◆汗皰疹用藥須謹慎，不能隨便使用強效糖皮質激素類藥膏，以免形成繼續依賴性，令病情更加復雜。