淺談醫(yī)院內(nèi)部審計

陳長修

摘要：隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，我國基層醫(yī)院規(guī)模不斷擴大和發(fā)展，加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作尤為重要。本文論述了醫(yī)院內(nèi)部審計的重要作用、主要內(nèi)容以及存在的主要問題及應(yīng)對舉措

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部審計

一、醫(yī)院內(nèi)部審計的重要作用

1，制約、防護作用。違規(guī)違紀現(xiàn)象，保護國家財產(chǎn)和醫(yī)院利益。披露經(jīng)營錯誤和舞弊行為。保證會計信息資料真實、完整、準確、及時合理合法的反應(yīng)事實，保障國有資產(chǎn)的安全、完整，降本增效，維護財經(jīng)紀律。

2，鑒證和促使作用。開展任期內(nèi)經(jīng)濟責任審計和領(lǐng)導(dǎo)干部離任審計，強化醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機制，促進醫(yī)院改善經(jīng)營管理。提高經(jīng)濟效益。

3，建設(shè)性作用。審查評價醫(yī)院管理和控制制度的健全和有效性。解決存在的問題，完善內(nèi)部控制制度，堵塞漏洞。審查評價醫(yī)院財務(wù)收支和經(jīng)濟效益，尋找新的增長點，消化不利因素，優(yōu)化資源配置，增強醫(yī)院活力和市場競爭力。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計主要內(nèi)容

1，審查資金來源正確性和收入完整性。將各項收入全部納入單位財務(wù)統(tǒng)一核算和管理，避免隱匿收入，設(shè)置賬外賬等違法行為。

2，審查各項支出的合法合規(guī)性和效益性。重點審查支出結(jié)構(gòu)是否合法。支出是否真實，專款是否專用，審查資金預(yù)算是否合理，是否按任務(wù)情況安排到位，通過審計避免資金挪用和經(jīng)濟損失。

3，審查資產(chǎn)、財務(wù)管理安全性。對固定資產(chǎn)審查賬實、賬賬是否相符，有無非法處置資產(chǎn)，資產(chǎn)處置手續(xù)是否完備，處置資金是否按規(guī)定入賬，是否存在賬外賬和小金庫等情況。

4，審查債權(quán)債務(wù)總體情況。審查債權(quán)債務(wù)明細是否清晰，有無呆死賬，有無利用債權(quán)債務(wù)以權(quán)謀私，有無借債亂發(fā)錢物，隨意改變借款用途等。

5，對外采購審計。規(guī)范醫(yī)院對外采購行為，提高采購資金使用效益，盡量采用對外招標采購等，進而促進醫(yī)院加強經(jīng)濟管理。提高醫(yī)院整體經(jīng)濟效益。

通過內(nèi)部審計應(yīng)該達到為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供可靠、真實、準確的經(jīng)濟活動監(jiān)督信息，為領(lǐng)導(dǎo)提供決策服務(wù)。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計存在的主要問題

1，內(nèi)部審計制度體系不完善。由于醫(yī)院的事業(yè)單位身份，社會審計和政府審計約束較小。個別醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計工作認識不到位，把醫(yī)院審計機構(gòu)設(shè)在財務(wù)部門或紀檢監(jiān)察部門，導(dǎo)致內(nèi)部審計機構(gòu)獨立性權(quán)威性不高，客觀公正性不強。

2，內(nèi)部審計工作目標對象過于局限，人員素質(zhì)較差。審計對象主要是會計報表、賬簿、憑證及相關(guān)資料。工作集中在財務(wù)領(lǐng)域而未深入到管理和經(jīng)營領(lǐng)域。從發(fā)展方向看，醫(yī)院內(nèi)部審計應(yīng)從單純的“查錯防弊”向促進和提高單位內(nèi)部管理水平轉(zhuǎn)變，向單位業(yè)務(wù)領(lǐng)域及管理領(lǐng)域擴展，以提高經(jīng)濟效益為目的。目前醫(yī)院內(nèi)審工作人員大多是從本單位財務(wù)或紀檢監(jiān)察人員調(diào)配而來的，習(xí)慣于完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作，工作質(zhì)量不高，適應(yīng)不了現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)審需要。

3，內(nèi)部審計工作內(nèi)容方式過于單一。當前內(nèi)部審計工作僅限于開展財務(wù)收支、糾正違紀違規(guī)；僅限于事后監(jiān)督，不能有效預(yù)防管理中的復(fù)雜情況，同現(xiàn)代管理水平不相適應(yīng)，不能有效為管理者提供決策意見。

四、醫(yī)院內(nèi)部審計的應(yīng)對舉措

1，設(shè)立醫(yī)院獨立的內(nèi)審機構(gòu)。給內(nèi)審工作創(chuàng)造良好工作環(huán)境，保障審計機構(gòu)在人員、經(jīng)費及業(yè)務(wù)獨立性，保證內(nèi)審人員在部門關(guān)系上與被審部門相分離。

2，提高內(nèi)審人員素質(zhì)。內(nèi)審人員要有審計工作經(jīng)驗，精通財務(wù)審計專業(yè)知識。有過硬的計算機技能。內(nèi)審人員必須注意更新知識，拓寬知識面，改善自己知識結(jié)構(gòu)。掌握多種技能，不斷提高自身素質(zhì)。內(nèi)審人員溝通能力也是保障內(nèi)審工作順利的一個重要方面，內(nèi)審人員要與組織內(nèi)部主要負責人、高管、被審單位等產(chǎn)生人際關(guān)系，還包括政府審計機關(guān)、社會審計機構(gòu)等之間人際關(guān)系，需要內(nèi)審人員有較強的溝通能力。

3，加快審計信息化建設(shè)。在會計信息化環(huán)境中，由于數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)磁性化和數(shù)據(jù)處理過程自動化，憑證完成的同時。各類明細賬、總賬甚至報表都由計算機按程序自動生成，即使篡改也不會留下痕跡，因此。審計環(huán)境的變化，要求審計也要加強信息化建設(shè)，規(guī)范財務(wù)軟件，編制同財務(wù)軟件相統(tǒng)一的接口，重視網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，使組織的管理網(wǎng)同審計軟件相連接，提高審計質(zhì)量，降低審計成本。

4，調(diào)整審計目標，擴大內(nèi)部審計范圍。實現(xiàn)從財務(wù)單純審計向管理決策審計轉(zhuǎn)變，內(nèi)部審計不再局限于單純的財務(wù)帳表審計，更側(cè)重于加強管理，提高效益。開展經(jīng)濟效益審計，找出經(jīng)濟活動中存在的主要問題和薄弱環(huán)節(jié)，降低成本，增加效益；開展內(nèi)控制度審計，評價內(nèi)控制度的健全性和有效性，幫助醫(yī)院完善和健全內(nèi)部控制制度；開展基建工程審計，節(jié)約建設(shè)資金，促進醫(yī)院加強基建管理；開展專項審計及審計調(diào)查，提出合理化建議。內(nèi)部審計工作可以通過這些工作的開展，充分發(fā)揮內(nèi)審的職能作用，從而保障醫(yī)院各項管理工作的穩(wěn)步發(fā)展，使醫(yī)院的管理水平更上一層樓。