論醫科學生的醫德教育

彭海燕　章永紅　鄭曉紅

[摘要]在高等醫學院校的教育中,除了重視理論知識、臨床技能的培養以外,應該把學生醫德培養作為重要的教學內容,融入到課堂教學、臨床見習與實習過程中,使學生建立健全的人格,不斷提高醫學素養,建立強烈的責任感,形成良好的醫德風貌,成為一名醫德高尚的好醫生。

[關鍵詞]醫德 醫科學生 教學內容

醫學生身心、學業、人格的和諧發展,直接關系到將來醫療服務的質量,特別是將來面對的是生命個體,生死攸關。中國醫學一直具有強烈的人文關懷精神,崇尚醫德修養,治病救人,大醫精誠,虛懷若谷,淡泊名利。除了讓醫學院校學生掌握扎實的醫學理論知識與實踐能力以外,在當今高等醫學院校的教育中,還應該把醫德作為重要的教育內容,融入教學的全過程。

一、健全的人格是培養醫德的基礎

從高中到大學是人生一個重要轉折,許多學生雖然在智力發展上已漸趨成熟,但是人格的發展遠遠落后,仍缺乏自我教育能力。無論是生活方面,還是學習方面,過分依賴家長與老師,特別是現在多數大學生都是獨生子女、家中的寶貝,性格方面不夠堅強,不同程度上存在著自私、孤僻、固執、反叛等特點。可以想象,不夠成熟的人格是不能成就良好的醫師品質的,也不能指望他們能做到與病人很好地交流,用良好的心理素質來影響病人。

在高等醫學院校的教育中,除了系統安排醫學基礎知識學習以外,還應該重視對學生健全人格的培養,為他們樹立遠大的理想,讓他們胸懷開闊,善于與人交往,關心國家大事,體貼身邊的親人、老師與同學、朋友,處理問題時既要注意聆聽周圍人的意見與建議,又要有主見、果斷,能正確對待困難與挫折。一些學校開展的交友活動、愛心損助活動、街道義診、義務咨詢、名醫訪談等活動都是較好的教育形式,有利于學生人格的完善。在中國傳統醫學的臨床實踐中,強調因人制宜、強調情志因素,醫者只有自己具備健全的人格才能更好地理解體貼病人,并且給病人適時、恰當的心理、行為指導。

二、良好的醫學素養是成全醫德的重要保障

學生的主要任務是學習,對于高等醫學院校學生來說,扎扎實實學好醫學基礎知識是非常必要的。所謂“書到用時方恨少”,將來要承擔“治病救人”神圣使命的醫學生,更要注意加強與提高醫學素養。很多學生抱怨要記、要背的東西太多,枯燥無味。試問,當一個病人處于緊急關頭,需要立刻診斷、治療的時候,沒有扎實過硬的醫學素養豈不等于“見死不救”嗎?醫學生首先有一顆慈善之心,以治病救人為己任,從而在行動上激勵自己不斷孜孜以求、博覽群書、精通古今,以提高自己的醫學素養。

在醫學生的培養過程中,要讓學生了解到提高自己的醫學素養的重要性,讓他們有使命感,這樣才有動力自覺地學習,也更能從學習中品嘗到樂趣。學生不應把學習的目的只放在應付考試上面,找老師只是為了劃到重點、考試及格,一旦考試過關就扔掉教科書,沒有與老師、與同學共同探討問題的興趣,也看不出發自內心的求知欲望。試問,有病人愿意將自己的性命托付于一個庸庸碌碌、不求甚解的醫生嗎?醫學是一門“學無止境”的學問,扎實的臨床基本功必須有豐富的醫學知識作基礎,加以點點滴滴的辛勤積累,日復一日、年復一年逐漸形成。在高等中醫院校里,老師應以先賢的事跡、自己的臨床體會證明給同學看,只有過硬的醫學本領,才是成為一個醫德高尚的醫生的基本保證,要樹立起終身學習理念,既能反復鞏固已學知識,又能不斷吸取新鮮內容,上下求索,唯真務實。

三、強烈的責任感是醫德的自然體現

醫學生承擔著“治病救人”的神圣使命,強烈的責任感是激發醫學生不斷進入更要探索鉆研的重要動力,《黃帝內經》嘗謂“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人。”孫思邈認為,“轡策天機,全生之德為大。”古代很多醫學名家都為現在的醫科學生樹立了良好的榜樣,如“醫圣”張仲景面對戰禍綿延、疫癘猖獗,到處“白骨露于野,千里無雞鳴”的悲慘景象,誓言要救無辜,悉心研討古代醫著,并反復臨床實踐,創立了很多藥味精煉而療效卓著的方劑,流傳至今,為世人推崇。孫思邈治麻風,不懼傳染,“一一親自撫養”,認真觀察記錄,殫精竭慮,以求驗法,還虛心向民間學習,常因一個單方而不遠千里去求教,為考察藥物而跑遍名山大川進行實地采集。宋代名醫唐慎微,拒薦不任官,終年不避寒暑雨雪為人治病,且“其為士人聞病,不取一錢,但以名方秘錄為請”,終于撰寫成《經史證類備急本草》。明代藥學大師李時珍曾為高官所器重,被薦入太醫院供職,但他淡于名利,托病辭歸,專心于本草書的著述和醫療實踐,走遍大江南北,跋涉窮山深谷,遍訪醫家與民間,采藥繪圖,撰寫了舉世聞名的《本草綱目》。清代名醫王清任發現古書所論臟腑及所繪之圖,有不少自相矛盾和不實之處,故決心潛心研究,他不故流言蜚語,不避污穢,查看眾多尸體,探明人體內臟結構,著成《親見改正臟腑圖》,后匯同其他醫學論說而成《醫林改錯》。作為醫生,只有把病人的疾苦作為自己的所苦,把病人的痊愈作為自己的快樂,才能做到不追逐名利,無怨無悔,長年累月地勤于實踐、上下求索,業務水平才能不斷提高,為病人解除疾苦,自然地體現出高尚的醫德。

醫學是一門不能脫離臨床實踐的學科,臨床見習與實習是高等醫學院校中非常重視的教學環節,許多學校都嘗試了床邊教學等新模式,更加全面與直接地培養學生的臨床操作能力與辨證識病思維能力,醫德教育應該在臨床教學中也得到充分的體現。由于目前醫學院校多數沒有專門開設醫德教學課程,在臨床教學中沒有醫德風貌的具體要求與標準可參照,因而,臨床教學中可能多數重視到了臨床技能的培養,而忽略了醫德方面的言傳身教。我們建議,在選擇帶教老師時,應該把高尚的醫德風范列入要求,并在臨床中明確規定對實習生、見習生的醫德風范考核標準,作為學生實習、見習成績的一個評價部分。學生剛剛接觸臨床,一旦感染不良習氣,很難糾正,要排除社會上某些干擾醫生高尚職業的形形色色的思想和行為影響,為學生樹立正確的榮辱觀,讓他們盡可能多地接觸醫德高尚的醫師,選擇醫德醫風良好的醫院作為教學醫院,讓臨床見習、實習學生融入到純潔樸實、積極向上的醫療工作氛圍中,培養學生的良好醫德。

四、儒雅的舉止風度是醫德的外在美

中國歷代醫家都強調醫者需有仁愛之心,對所有病者不分貴賤貧富,一視同仁。心存善意,面容和藹可親,談吐大方優雅,讓病人感受到醫者的莊重嚴肅、可以信賴,正如孫思邈所言:“大醫之體,欲得澄神內視,望之儼然,寬裕汪汪,不皎不昧。”很多醫德高尚、醫術精湛的醫家,都給人“鶴發童顏、笑容可掬”的印象,在中醫學的望診中,也有認為“相由心生”的說法。臨床醫師通過加強自己的各方面修養,淡泊名利,善良敦厚,從而在外表顯示出儒雅的舉止風度,體現了良好醫德的外在美。外在的儒雅風度是通過不斷提高內在素質修養而形成的,豐富而全面的知識,內涵深刻的文化底蘊是其不可缺少的依托,國外一些醫科生都是必須取得了另外一項本科文憑之后,才能繼續深造醫學的,這也說明,對于學醫者而言,深厚廣博的知識基礎是心不可少的。

目前,在很多高等醫學院校里開設了多門選修課程,除與醫療直接相關的臨床課程以外,還有如中國文學史、古代文學、藝術欣賞、美學講座、心理學等,很多學生對這些課程都有濃厚的興趣,在學習中不知不覺提高了自己的道德修養,言行舉止也逐漸變得優雅大方。在臨床見習與實習中,通過親眼所見、親耳所聽帶教老師與病人的交往,也是一個重要的學習內容。作為醫生對病人的態度、言語的交待是否得當,有時會成為影響醫療結果的重要因素。高等醫學院校是培養優秀醫學人才的搖籃,應該全面關注學生整體素質的提高,形成文明校風,讓今天文質彬彬的書生成為明天醫德高尚、受人尊敬的醫師。

五、考核與評價體系的建立

在醫德教育中,應該讓醫科學生了解到醫德是調整醫務人員與病人、醫務人員之間以及與社會之間關系的行為準則,它是一種職業道德,是一般社會道德在醫療衛生領域中的特殊表現。醫務人員與病人的關系,是醫德關系中主要的一個方面。醫療衛生工作必須為病人服務,醫務人員的最高職責就是與疾病、不衛生作斗爭,保護和增進人們身體的健康,醫德的好壞直接關系著人命的安危。醫科學生作為未來的臨床醫師,要在道德上懂得善惡、美丑、是非、榮辱,具有高尚的情操、儒雅的舉止,強烈的責任感,在醫療業務上精益求精、刻苦鉆研,與同事之間相互尊重、團結合作,醫德素質水平應該成為評價醫科學生綜合素質的重要參考指標。高等醫學院校的學生培養計劃中,應明確醫德培養的大綱與內容,建設更加適用于醫學生的道德行為規范培養體例,制定全面考核學生醫療道德觀念與行為品質的標準。在醫德考核中,除了采用傳統的書面理論考試以外,還應綜合采用量表測試、調查反饋、同學評語等形式,全面考核與評價,在臨床見習與實習實踐中,更應采用較明確的標準檢測與評定。

總之,醫德是醫科學生必備的基本素質,是高等醫學院校里學生綜合素質的重要方面,正如中國科學院院士吳孟超教授所言:“醫德和醫術兩者相互促進,我選弟子,德最重要,第二才是才,醫德好了,病人信任你,醫患之間合作得好,有利于促進和發揮你的技術。醫生的工作面對的是病人,所以醫生自己學會怎么做人最重要,道德教育應該從小學生抓起,對醫學院的學生就更應該加強人文教育了。”良好的醫德風范,是成為一名合格醫師的基本保證,它不僅關系到醫學生自身將來的發展,而且影響到中國醫學事業的發展,國家的衛生服務質量,人民的醫療健康水平。