創新模式　勇于實踐　為首都農村培養合格醫學人才

呂兆豐　線福華

編者按每4年評選一次、以市政府名義頒發的北京市高等教育教學成果獎日前揭曉。北京市首次在高等教育成果獎中設立特等獎，以進一步突出優秀成果的示范帶頭作用，促進高等教育全面改革創新，特別是提高服務首都區域經濟發展的能力。今年共有1，800多個項目申報北京市高等教育教學成果獎，其中6項成果獲特等獎、196項成果獲一等獎、314項成果獲二等獎。與此同時，代表當前國內高等教育教學工作最高水平的第六屆高等教育國家級教學成果獎評選結果揭曉，北京高校共獲得109個獎項，其中特等獎1項、一等獎13項、二等獎95項，分別占各獎項獲獎總數的50％、20％和16％。

為充分發揮北京市教育教學成果獎評選工作對教育教學改革的推動作用，傳播獲獎成果的先進理念和科學方法，本刊擬從本期起，連續刊發反映優秀獲獎成果學術成就的文章，敬請讀者關注。

人才培養、科學研究、社會服務是高校的主要功能，三大功能的核心是要為社會發展服務。首都醫科大學作為北京市屬唯一的高等醫學院校，在學校改革建設發展進程中，明確了“立足首都、面向全國、走向世界”的發展定位，在努力建設學科，強化教科并重的基礎上，確定了以為首都醫藥衛生事業發展培養各級各類合格的醫學人才為己任的定位，并且把這一定位貫徹到人才培養的全過程中。學校從2002年開始以新的理念、新的視角，堅持體制機制創新，依靠市委、市政府和區縣委、區縣政府的支持，研究并實際構建了農村醫學人才培養的基地、隊伍、模式和機制，形成了一個富有創新性的、適合國情的、可持續發展的農村人才培養體系，走出了切實可行并可持續發展的農村醫學人才培養的新路子。

一、開展首都農村衛生人才現狀與需求調研

為了清楚地了解首都農村醫藥衛生人力資源的現狀，充分認識未來5年首都農村醫藥衛生人力資源的需求，學校在2006年經過認真研究與策劃，進行了旨在全面掌握首都農村醫藥衛生人力資源現狀和需求的專項調研活動。學校組織368名師生利用兩周社會實踐時間，深入到北京懷柔、密云、順義、通州、平谷、大興、門頭溝、房山、昌平、延慶等10個遠郊區縣農村進行了徹底的實地調研。

為保證調研的水平和質量，學校制定了完善的調研方案、調查問卷和調研宣傳提綱。校長親自對參加調研的師生進行出征前動員，主管副校長進行層層業務培訓l。全體調研人員組成的10個分團各對應一個區縣，共深入到163個衛生院，覆蓋167個鄉鎮，直接接觸農村基層醫療衛生人員12，000余人次；召開衛生院院長和鄉鎮主管領導座談會10個，訪談200余人；收回各類調查問卷11，206份。

通過調查研究，學校對于首都農村醫藥衛生人才現狀有了比較清楚的了解，對于醫藥衛生人員在首都農村生存和工作的規律和特征有了進一步的體會，對于首都農村在未來5年內對醫藥衛生人員的需求有了更深入的認識。經過對調研資料進行認真統計分析，得到了10，000多個數據，形成了系統的、有價值的調研報告。同時，進一步完善了學校建立面向首都農村醫學人才培養體系的方案，進一步明確了學校設立面向首都農村醫學人才培養模式的思路，進一步堅定了學校履行為首都農村培養醫學人員責任的決心，也鍛煉了所有參加調研的教師和學生，為學校全面做好農村衛生人才培養工作打下了堅實的基礎。

二、構建農村醫學人才培養層次體系

為使人才培養具有清晰的針對性，在市、區縣政府和有關部門政策的支持下，我們逐步確立了“兩層三類”的人才培養體系。“兩層”即五年制定向本科和三年制定向專科；“三類”是在兩層的基礎上，專科層次又分為面向平原地區鄉鎮和面向山區、半山區鄉鎮兩類。對“兩層三類”分別制定了有針對性的人才培養方案，鮮明地體現了各層人才培養的重點。

臨床醫學本科五年：面向區域醫療中心和區縣醫院培養的醫學人才，專科醫師趨向，進行基本素質、醫療素質和臨床能力培養；臨床醫學專科三年：面向鄉鎮及以下醫療衛生單位培養的醫學人才，通科培養，全科理念和群體衛生知識以及社區衛生能力：對面向山區、半山區的專科生還強化了護理、康復、理療、藥房等多種常用技能的培訓，以適應鎮、村兩級醫療衛生工作的需要。

三、創建新的人才培養模式

在首都農村醫學人才培養體系的建設中，人才培養模式的改革是非常重要的內容，建立一個符合人才培養目標和培養規律所需的恰當培養模式，才能保證所培養的人才為社會所用。

經過調查與研究，學校認識到要為首都農村培養“下得去、留得住、干得好”的醫學人才，第一，必須使他們的知識結構和能力結構符合未來工作崗位的需求，同時也符合他們今后接受繼續醫學教育的需求。第二，營造貼近農村醫療衛生工作實際的人才培養氛圍。這種知識與能力的構建以及貼近農村醫療衛生工作實際的人才培養環境，可以使受教育者安心于所服務的崗位，同時又為同序列繼續醫學教育留有足夠的空司和基礎。

在人才培養模式中，另一個重要所在是特殊的招生就業模式，在各級有關部門的支持下，“兩層三類”均采取簽訂定向就業協議等方式，面向山區、半山區鄉鎮的專科生還可享受政府免繳學費政策。

四、推進農村醫學人才培養基地建設

從教育培養的角度出發，要想使所培養的農村醫學人才能夠“下得去、留得住、干得好”，在保障教育教學水平質量的基礎上，必須使人才培養貼近農村衛生工作實際。

為保證新的人才培養模式的實施，學校決定建立首都農村醫學人才培養體系的載體——首都農村醫學人才培養基地。農村醫學人才培養基地包括兩個部分：一是首都農村醫學人才培養基礎基地，即首都醫科大學燕京醫學院，學院的地理位置本身就在郊區，其建設要求在于條件的優化和教師隊伍的建設：二是建設以醫學教育為切入點的農村醫療服務與人才培養的輻射基地，它是本項人才培養工程的核心創新之處。

在以區縣中心醫院為基礎的農村醫學教育輻射基地建設過程中，我們創造了政府、學校、醫院三方協議模式：區縣政府支持醫院硬件及政策建設：學校提升醫院軟實力和教育水平：學校附屬醫院推進基地醫院學科建設，提高醫療服務水平。建好的基地醫院發揮4項作用：一是提高醫療水平，成為區域醫療中心：二是完成農村醫學人才規范培養任務；三是支持鄉鎮和村級醫療衛生服務：四是支撐農村畢業后和繼續醫學教育。

事實證明，這是一個創造性的成功模式。我們分別在京東、京西、京南、京北選擇區縣級綜合醫院作為基地建設點，一是這些醫院具備承擔醫學生臨床教學的基本條件；二是因為它們是本區縣的醫療衛生工作龍頭單位，建成之后可以在本地區發揮輻射作用，促進醫療衛生隊伍整體素質的提高和區域醫療衛生事業的發展。學校與區縣政府簽訂共同建設協議，使基地建設納入區縣整體發展規劃中，具有持久的保障；學校按照醫學教育標準要求，對基地從軟件到硬件系

統地進行建設，使之成為高水平的臨床教學基地，確保教學任務的完成和人才培養質量；基地建設達到了以教育為切入，通過教育教學過程帶動和促進醫院以隊伍素質提高為核心的綜合水平的提高，促使醫院成為本地區醫療衛生事業發展的中心，再通過輻射作用，帶動全區醫療衛生工作上水平的目的。

幾年來，學校用全新的育人理念作指導，進行了系統的頂層設計，采取了卓有成效的措施，農村衛生人才培養基地建設工作取得了顯著的成效，呈現出良好的發展態勢。目前，學校已建成了以密云縣醫院、大興區醫院和平谷區醫院等多所區縣醫院組成的人才培養基地群，正在向著預期的方向迅速發展，不但在醫學人才培養方面發揮著重要作用，醫院自身實力也得到了明顯的提高。農村醫學人才培養區縣醫院臨床基地的建設和發展，不但為在校醫學教育發揮了重要作用，也將為農村醫學教育連續統一體的建立和實施發揮不可替代的作用。

五、構建以老教師支教團推動人才培養師資隊伍建設新模式

如果說區縣基地醫院的建設是首都農村醫學人才培養體系的載體，那么為農村醫學人才培養建設教師隊伍就是這個體系的核心。

學校創建了穩定的老教師支教團并且充分地發揮他們在教師隊伍建設中的作用。學校建立了兩個老教師支教團，一是基礎老教師支教團，主要由校本部各相關專業退休老教師組成，以支持燕京醫學院基礎教師建設為主要任務；二是臨床老教師支教團，以支持各區縣基地醫院教學建設為主要任務。

臨床老教師支教團由學校各附屬醫院既有豐富臨床醫療經驗又有很高教學水平的老專家組成。他們實地開展對教案書寫、授課、課間見習、教學查房等教學過程的示范、指導、點評，確保每一位教師的授課質量。老教師支教團還參與到教育教學過程中，推動教育教學管理建設，強化教育教學評價管理，規范學生教育管理，最大程度地推動了醫院的教育教學建設。醫院醫師隊伍在教學責任的推動下學習氛圍濃厚，專業水平和整體素質逐步提高。老教師支教團的專家還通過臨床教學查房示范等活動，在很大程度上提高了區縣基地醫院的醫療水平。幾年來，老專家、老教授們風雨無阻地奔波于各區縣臨床基地醫院之間，平均每年支教1，200余人次。他們以高等醫學教育標準為基礎，嚴格規范地傳幫帶，為保證教學質量，提高基地醫院教師隊伍學術素質和水平發揮了不可替代的作用。

建立老教師支教團并持續穩定地發揮作用，這一舉措作用顯著，受到基地醫院、衛生行政部門以及基層醫務人員的歡迎，對區縣基地醫院真正實現了教育切入，教學相長，以學促教，以教促醫，全面提高。

六、探索與實踐結出可喜成果

學校實施農村醫學人才培養新模式新機制，規范教學過程，培養了醫學基礎扎實、臨床技能突出、適應能力強的實用型人才，取得了良好的效果。截至2009年，學校“兩層三類”的農村醫學人才培養中，臨床醫學五年本科區縣定向培養已經連續招生452人；臨床醫學三年專科平原鄉鎮定向培養招生608人；臨床醫學三年專科山區、半山區鄉鎮定向培養招生171人。“兩層三類”共招生1，231人，目前在校生887人，已畢業344人，這些畢業生已經在區縣及鄉鎮等各級醫療衛生崗位上發揮著應有的作用。

學校致力于“首都農村醫學人才培養體系建設和農村醫學人才培養的研究與實踐”，經過7年的努力，初步解決了兩個涉及農村醫學人才培養的關鍵問題。一是探索了一條既可行又可持續的為農村培養醫生并提高醫療質量的新路子，建立了一個以基地、教師、教育模式、招就模式和相關體制為一體的農村醫學人才培養體系。二是以定單定向模式招收并培養首都農村醫學人才，探索實踐了農村衛生人才培養的新機制。堅持不懈地培養農村醫學人才，為解決首都農村缺醫的問題獻策獻力，為首都農村醫療衛生事業發展作出貢獻，是學校的光榮使命。