前列腺長結石怎么辦？等

我今年50歲，最近出現尿頻尿急、小腹墜脹、腰部酸痛等癥狀，醫生為我化驗前列腺液后又做了X線檢查。發現前列腺不僅有慢性炎癥，而且有結石。請問前列腺長結石怎么辦?

海南金勇

金勇讀者：

前列腺結石多見于45歲以上的中老年男性，有真性與假性之分。真性結石長在腺泡與腺管內，屬原發性結石；假性結石則來源于泌尿道結石，逗留在前列腺尿道段或進入與后尿道相通的被感染而擴張的腺管內。實際上是尿路結石在前列腺部位的表現。

前列腺結石質地堅硬，為圓形、橢圓形或不規則形狀，表面光滑，呈棕色或黑色。有的像栗米，有的似黃豆，直徑一般小于1厘米，當然也有超過數厘米甚至完全占據整個前列腺的巨大結石。

患有前列腺結石會出現尿頻、尿急、排尿不暢、尿流無力等癥狀，也有不少人出現性欲下降、陽痿早泄等性功能障礙。診斷前列腺結石可采用直腸指檢、尿道鏡檢查和x線檢查等方法。

對于多數小而無明顯癥狀的前列腺結石，一般不需治療；對于有癥狀而感染不嚴重者，可采用前列腺按摩并定期進行x線復查以觀察結石大小的變化；對于合并有慢性炎癥者，除用敏感抗生素外，還應定期按摩前列腺，以促進前列腺液排泄，減輕癥狀；對于嚴重病癥需手術者，應根據結石數目、大小、位置、患者年齡和身體狀況，選擇合適的手術方法。

前列腺結石患者應做好自我保健：選擇寬松、柔軟、吸水性能好的棉織品內褲；多吃清淡、易消化的蔬菜水果，忌辛辣刺激性食物，禁煙戒酒；保持大便通暢；情緒樂觀開朗，避免憂思惱怒；保持有規律的性生活，使前列腺液及時更新，減少沉淀轉為結石的機會；每晚用熱水坐浴，改善局部血液循環，堅持體育運動，少騎自行車。

患了肛瘺怎么辦?

我今年40歲，最近每晚發現短褲上總有些帶臭味的液體，開始還以為是出汗所致，并未在意。現在這液體越流越多，連外褲都浸濕了。請問，這是咋回事?

湖北金偉

金偉讀者：

你這種情況很可能是得了“肛瘺”。肛瘺是指肛門周圍的肛管、直腸出現了與外界不該相通的管道。通常由內口、瘺管、外口組成。內口多位于肛竇處，外口多在肛周皮膚上。肛瘺系由肛隱窩細菌感染引起肛周間隙膿腫，破潰后膿腔收縮、長期不愈而形成。此外，肛門部位切開，手術后未愈合的慢性感染、創傷、先天性發育異常也是發病因素。

肛瘺在慢性期可有少量膿性、血性、黏液性分泌物自瘺管外口排出，一般不疼痛或僅有肛門下墜不適感。檢查可在肛門邊緣觸及到較硬的條索狀物，按壓時外口或肛門內有膿液溢出。急性發作時，局部有紅、腫、熱、痛，并可出現低熱、無力、不思飲食等全身癥狀。較大高位肛瘺在肛門排氣時可感到有氣體自外口排出，腹瀉時會有少量稀便從外口流出。若瘺管與尿道相通，排尿時可有尿液自肛門流出。

肛瘺不能自愈。治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創面，促使愈合。根據內口位置高低、瘺管與肛門括約肌關系來確定手術方法，但應盡量減少肛門括約肌損傷，防止肛門失禁，避免肛瘺復發。常用的手術方法有，瘺管切開術、肛瘺切除術、掛線療法等。

肛瘺病人應從以下幾方面做好自我保健：①積極參加體育鍛煉，不斷增強體質和抵抗疾病的能力；②注意勞逸結合，保證充足睡眠，避免過度疲勞：③加強營養，多吃軟食和富含粗纖維的蔬菜、水果，避免進食辛辣刺激性食物，不飲酒；④養成定時排便習慣，保持大便通暢，便秘時可適當服用緩瀉劑，以減少糞便對肛瘺內口的損傷；⑤便后用溫水或1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，勤換內褲，保持肛門周圍的清潔衛生。

為何病在頸椎痛在胃?

我從事財會工作20年。最近總覺上腹飽脹，隱隱作痛，時有惡心欲吐，有時還伴有頸部酸痛，右上肢麻木。經胃鏡檢查確診胃無異常，后拍頸椎正、側、斜位片，證實是頸椎骨質增生。醫生說是頸胃綜合征。請問，頸椎病怎么會引起胃痛呢?

廣東許良貴

許良貴讀者：

要弄清你這種“病在頸椎痛在胃”的道理，還得從人體中的自主神經談起。自主神經又稱內臟神經，分為交感神經和副交感神經兩種。其中副交感神經又叫迷走神經。自主神經分布在內臟和血管上，負責營養調節、腺體分泌與平滑肌舒縮。交感、副交感兩種神經的作用互相抑制，保持平衡，它們的“指揮中樞”在下丘腦。

當頸椎骨質增生時，增生的骨刺、退化的椎間盤及變得狹窄的椎間隙，會對分布在頸部的交感神經產生不良刺激。強烈的劣性刺激信號通過顱內交感神經網絡傳入下丘腦自主神經中樞，并產生優勢灶。優勢灶的興奮再沿交感神經或副交感神經向下傳到內臟和血管，并使胃出現兩種不同的癥狀；交感神經興奮時，胃腸分泌和蠕動受抑制，出現口干舌燥、不思飲食、腹脹不適、打嗝暖氣、胃部隱痛、惡心嘔吐等癥狀；副交感神經興奮時，出現食欲增強，灼熱燒心、返酸暖氣、餓時疼痛但食后緩解等類似潰瘍病的癥狀。

頸胃綜合征病在頸痛在胃，故應先治頸再治胃。頸椎牽引是目前公認的首選治療方法，既可在醫院也可在家中進行，但要注意正確使用。運用中藥熱敷、熏蒸、理療、推拿、按摩以及局部打封閉亦有一定療效。還可在醫生指導下服用芬必得、頸復康等中西藥物。至于胃病。可根據癥狀酌情對癥處理。

預防此癥，日常工作及生活中應保持正確姿勢，自然端坐，胸部挺直，頭略前傾，眼與桌面保持33厘米的距離；工作時注意自我調節，勞逸結合，疲勞時及時休息，避免頭頸負擔過重，伏案過久應改變頭部體位；或做頸椎活動操：還要做好防寒保暖，如冬天蓋好被子，夏天頸肩不直接對著電風扇或空調吹等。

間歇性跛行是何因?

我今年62歲，體形肥胖。最近半年來每走一段路就感覺下肢無力、小腿酸痛，休息片刻即減輕。再走一段路，上述癥狀又出現。醫生說這叫“間歇性跛行”。請問，什么原因會導致間歇性跛行呢?

河南高松柏

高松柏讀者：

間歇性跛行是動脈硬化閉塞癥(簡稱ASO)早期的一個癥狀。動脈硬化閉塞癥是一種全身性疾病，系因動脈硬化造成下肢大、中動脈血管變窄或閉塞所致，多見于45歲以上的中老年人，男性多于女性，一般認為，該病與肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病有關，動脈粥樣硬化是其主要發病因素，吸煙、寒冷、受潮、毒素、精神刺激是發病的誘因。

動脈硬化閉塞癥的癥狀是呈逐漸加重的，臨床上分為間歇跛行期、靜息痛期、壞疽期。早期因下肢動脈血管狹窄或閉塞，行走一段路程后引起供血不足，患者感覺小腿無力、酸脹、疼痛以至不能行走，休息片刻癥狀才消失。若再繼續行走，癥狀又重出現。而且每次行走速度幾乎相等，間歇跛行的距離基本相等。

該癥治療較棘手，故一經確診即應抓緊治療，將病情控制在早期。目前，常以藥物做抗凝與溶栓治療，用藥途徑有全身給藥和局部置管灌注，后者溶栓效果好。手術方法有氣囊導管取栓，單純人造血管旁路術(搭橋)等，后者方便有效，為外科界所公認。

另外，患者自我保健也很重要，生活中要注意：①情緒穩定，生活規律，勞逸結合，睡眠充足，避免情緒波動、過分勞累；②注意防寒保暖。根據氣候變化及時增減衣服，鞋襪宜柔軟寬松；③多吃低脂、清淡、富含蛋白質、維生素、纖維素類食物，如魚、蝦、禽、蛋、牛奶、豆制品、新鮮蔬菜、水果等；④適當參加體育鍛煉，促進體內脂質代謝。

局部護理應做到：保持肢體清潔，每晚用溫水洗腳，忌用熱水燙、熱水每敷，以免增加代謝率和耗氧量，加重癥狀發生壞疽；保護患肢免受損傷，禁赤足行走；抬高患肢，促進局部血液循環；患處出現潰爛時，可用3％雙氧水清洗，但禁外涂油膏。

(南京農業大學醫院副主任醫師陳育民)