阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床應用

李淑娟 劉東偉 陳 偉

(青島西海岸新區人民醫院 山東 青島 266400)

在臨床心血管疾病中，冠心病(CHD)較為多發和常見，該病中是一種進展性慢性疾病，全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[1]。隨著近些年人們生活質量的提升和生活方式的轉變，CHD發生率呈不斷增高的趨勢，大部分患者是因冠脈粥樣硬化所致，病因十分復雜，若患者治療不及時，則會對患者的生命健康和生活質量造成嚴重威脅[2]。而臨床在治療此類患者的過程中，主要采取的方式為用藥治療，目的在于減輕心肌耗氧量、改善冠脈供血，以預防冠脈粥樣硬化。常用的藥物為曲美他嗪，但該藥物單獨使用時療效欠佳，有研究將曲美他汀與阿托伐他汀聯合使用，結果取得了較好的療效[3]。因此本文抽取60例患者，調取時間為2020.04～2021.05范圍，均確診為CHD，以隨機法進行對照分組，最終分2組研究，即探討了CHD應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療的臨床效果，現做下述闡述報道：

1 資料與方法

1.1資料

抽取60例患者，調取時間為2020.04～2021.05范圍，均確診為CHD，以隨機法進行對照分組，最終分2組研究。對2組常規資料做出統計，其中對比組、分析組男女分別為18:12和19:11。而年齡區間值均為44-80歲之間，統計年齡均值，對比組、分析組分別為(61.4±3.6)歲、(62.2±3.4)歲。正式開展研究前需對2組對比統計前述資料，若對比P>0.05，則分組研究可行。本研究滿足倫理委員要求，患者及家屬均知情且自愿參與。

入選及排除條件[4]：均滿足CHD的確診條件；NYHA心功能分級2-3級；臨床資料完整，意識清晰；依從性良好。排除嚴重不穩定性心絞痛；妊娠期哺乳期女性；精神疾病；造血功能障礙；急性腦血管病；合并心力衰竭、心肌梗死；對本次用藥過敏；合并惡性腫瘤；嚴重肝腎功能障礙；嚴重感染；中途脫落。

1.2方法

2組均給予常規治療，包括鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、抗凝、抗血小板聚集、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、擴血管類藥物、利尿劑、吸氧等，采用曲美他嗪(規格20mg，生產批號20136534，產自瑞陽制藥有限公司)治療對比組，即口服，3次/d，20mg/次，療程8w。在此用藥上聯合阿托伐他汀(規格20mg，生產批號20130050，產自輝瑞制藥有限公司)治療分析組，即口服，1次/d，20mg/次。

1.3評價指標

對比組間HDL-C、LDL-C(高或低密度脂蛋白膽固醇)、TG(甘油三酯)、TC(膽固醇)等血脂指標、LVEF(左室射血分數)、LVESD、LVEDD(左室收縮或舒張末期內徑)等心功能指標變化、療效(評估要求[5]：患者心功能改善≥2級，血脂指標、心電圖等基本復常為顯效；患者心功能改善1級，血脂指標、心電圖等明顯改善為有效；前述要求或條件患者均未達到為無效。)及生活質量(評估4個因子，工具為SF～36量表，即日常生活、物質、心理、社會等功能因子，各為100分滿分。)。

1.4分析數據

2 結果

2.1比較組間心功能指標

與對比組比較顯示，分析組治療后LVEF、LVESD、LVEDD等指標水平的結果更優(P<0.05)；但治療前2組對比各項指標差異較小(P>0.05)。如表1示。

表1 比較組間心功能指標

2.2比較組間血脂指標

與對比組比較顯示，分析組治療后HDL-C、LDL-C、TG、TC等指標水平的結果更優(P<0.05)；但治療前2組對比各項指標差異較小(P>0.05)。如表2示。

表2 比較組間血脂指標

2.3比較組間療效指標

與對比組比較顯示，分析組總有效率的結果更優(P<0.05)。如表3示。

表3 比較組間療效指標[例(%)]

2.3比較組間生活質量指標

與對比組比較顯示，分析組生活質量的結果更優(P<0.05)。如表3示。

表4 比較組間生活質量指標分)

3 討論

CHD發病過程中，病理改變主要為冠脈粥樣硬化造成管腔痙攣、堵塞、狹窄，使得心肌發生缺氧和缺血現象[6]。患者發病后以乏力、心悸、胸痛、胸悶為主要癥狀表現，病情較重者可能發生心力衰竭和心肌梗死等癥狀，所以對患者的生命健康存在嚴重危險[7]。在對該病癥進行治療的過程中，臨床常用的藥物為曲美他嗪，該藥物是一種新型的衍生物，屬于哌嗪類，其可改善線粒體代謝功能，逐漸提升心肌功能，并改善心肌細胞所處微環境，改善周圍血管和冠脈的血液循環情況，降低氧自由基和內皮素等釋放，從而有效保護心肌細胞，減輕心臟負荷。但該藥物起效時間較長，單獨用藥時療效欠佳[8-9]。近些年在治療CHD方面，他汀類藥物應用十分廣泛，該藥物在治療初期患者時可直接作用于血管內皮，可促使心血管疾病有效減少，可強化內皮功能，穩定粥樣斑塊，保護神經功，可加速溶解血凝塊，改善心肌缺血再灌注，從而對患者心肌功能加以改善[10-11]。在他汀類藥物中，最為常用的則為阿托伐他汀，該藥物的主要作用在于調節血脂，可對炎癥反應的發生間接控制和延緩，可對脂類物質如膽固醇進行抑制，從而對疾病進程進行抑制，該藥物不僅能增強心肌細胞活力，促使血脂水平有效降低，還能有效緩解心衰癥狀，從而對患者病情加以改善[12]。通過將上述兩種藥物聯合使用，則可對患者心肌細胞予以有效保護，可對心肌缺血癥狀加以緩解，改善心功能，促進斑塊溶解，進一步有效改善患者病情，從而提升其生活質量。本文結果中，與對比組比較顯示，分析組治療后LVEF、LVESD、LVEDD、HDL-C、LDL-C、TG、TC等指標水平的結果更優(P<0.05)。該結果表明CHD應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療可對患者血脂水平和心功能予以顯著改善，可有效緩解其病情，促進其康復。與對比組比較顯示，分析組總有效率、生活質量的結果更優(P<0.05)。這表明CHD應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療的療效更高，且利于改善患者的生活質量，可促進其預后轉歸。可見，CHD應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療發揮著極大優勢和作用。

綜上，CHD應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療的效果顯著，即可對患者心功能以及血脂情況予以顯著改善，且可改善其各種癥狀和生活質量，利于病情預后，可做進一步借鑒推廣。