硝苯地平與美托洛爾聯合應用于高血壓治療的價值分析

鞠 鋒

(青島市平度市李園街道辦事處衛生院 山東 青島 266700)

高血壓在臨床治療中屬于常見而多發疾病，此疾病具備發病率高的特點，根據筆者收集與統計資料證實，近些年高血壓發生率呈逐年增高趨勢[1]。高血壓在臨床治療中以對癥治療為主，常用治療方式為藥物治療，硝苯地平為常用治療藥物。但我科室為了提升治療效果，則采用聯合美托洛爾治療方式。為了調研與探究2種治療方案實施效果、優異性，于2019年度1月至2020年度的12月選擇因高血壓就診于本院的92例老年病人進行調查，具體實施情況見如下闡述。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取2019年度1月至2020年度的12月因高血壓就診于本院的92例老年病人進行調查，將病人分為2組，每組分得46例。對比組：參與調查病人中男性：24例、女性：22例，年齡在41歲至70歲之間，中位年齡為55.21歲。研究組：參與調查病人中男性：23例、女性：23例，年齡在42歲至71歲之間，中位年齡為55.32歲。對比組與研究組病人一般資料經對比結果證實，并無差異，P值>0.05。

本次調研入選標準如下：(1)經檢驗結果證實，均屬于高血壓診斷結果；(2)病人除高血壓疾病外，不患有其他疾病，例如冠心病、肝癌、肺癌、結腸癌、白血病等；(3)通過詢問，病人均能正常溝通，不患有認知類疾病，例如癡呆等；(4)通過詢問，病人具備行為能力，不患有精神類疾病，例如精神分裂等；(5)病人均知曉本次調研，并簽署《知情書》。

本次調研排除標準如下：(1)經檢驗結果證實，均屬于高血壓診斷結果；(2)病人除高血壓疾病外，患有其他疾病，例如冠心病、肝癌、肺癌、結腸癌、白血病等；(3)通過詢問，病人未能正常溝通，患有認知類疾病，例如癡呆等；(4)通過詢問，病人不具備行為能力，患有精神類疾病，例如精神分裂等；(5)病人均知曉本次調研，但不愿參與，并拒絕簽署《知情書》。

1.2方式

對比組與研究組在治療前均停止服用其他降壓類的藥物，在此基礎上對比組則采用硝苯地平治療方案，此藥物生產廠家為：永大(江蘇)藥業有限公司，批準文號：國藥準字H32024486，口服用藥，每天2次，每次20mg，30天為1個療程，連續治療2個療程。

研究組：則采用硝苯地平與美托洛爾聯合治療方式，硝苯地平治療方案，此藥物生產廠家為：永大(江蘇)藥業有限公司，批準文號：國藥準字H32024486，口服用藥，每天2次，每次20mg；美托洛爾：此藥物生產廠家為：(珠海)經濟特區生物化學制藥廠，批準文號：國藥準字H20057288，口服用藥，每天2次，每次25mg，30天為1個療程，連續治療2個療程。

1.3指標觀察和評價

分析治療效果。(1)血壓水平：從收縮壓、舒張壓水平進行對比，從治療前、治療后兩個方面進行對照；(2)治療有效率：以顯著、顯效、無效方式表水，顯著：說明病人臨床癥狀顯著改善，顯效：說明病人臨床癥狀有所改善，無效：上述情況均未達到。(3)不良反應發生率：不良反應為腹瀉、嘔吐、頭暈。(4)尿微量蛋白水平：從治療前、治療后2個方面進行對照。

1.4統計學方式

2 結果

2.1對比組、研究組血壓水平對照

2.1.1治療前對比組、研究組血壓水平對照

治療前，對比組收縮壓水平為159.35±1.21mmHg、舒張壓水平為103.59±1.35mmHg；研究組收縮壓水平為159.21±1.19mmHg、舒張壓水平為103.41±1.21mmHg，治療前對比組與研究組收縮壓水平對照無差異，舒張壓水平對照無差異，(P值>0.05)。

2.1.2治療后對比組、研究組血壓水平對照

對比組：收縮壓水平為149.11±7.52mmHg、舒張壓水平為88.19±4.49mmHg；研究組：收縮壓水平為131.19±5.41mmHg、舒張壓水平為75.69±4.52mmHg，治療后，對比組、研究組病人收縮壓水平、舒張壓水平均有所改善，與治療前相比，對比組與研究組收縮壓水平、舒張壓水平與治療前相比較低，差異明顯，(P值<0.05)。治療后雖然兩組血壓水平有所改善，但對比組收縮壓水平明顯高于研究組、舒張壓水平明顯高于研究組，兩組差異明顯，P值<0.05。

2.2對比組、研究組治療有效率對照

對比組：治療結果為顯著者：22例、顯效者：14例、無效者10例，有效率為78.26%；研究組：治療結果為顯著者：32例、顯效者：13例、無效者1例，有效率為97.83%，對比組治療有效率為78.26%明顯低于研究組的97.83%，兩組差異明顯，P值<0.05。

2.3對比組、研究組不良反應發生率對照

對比組：納入46例病人，其中有9例病人發生不良反應，發生腹瀉者共計2例、發生嘔吐者共計4例、發生頭暈者共計3例，發生率為9/46(19.57%)；研究組：納入46例病人，其中有2例病人發生不良反應，發生腹瀉者共計1例、發生嘔吐者共計1例，發生率為2/46(4.35%)，對比組不良反應發生率為19.57%與研究組不良反應發生率4.35%對照，前者較高、后者較低，兩組差異明顯，P值<0.05。

2.4對比組、研究組尿微量蛋白水平對照

2.4.1治療前對比組、研究組尿微量蛋白水平對照

對比組：尿微量蛋白水平為36.11±5.12mg/L，研究組：尿微量蛋白水平為36.15±5.14mg/L，對比組與研究組尿微量蛋白水平并無明顯差異，(P值>0.05)。

2.4.2治療后對比組、研究組尿微量蛋白水平對照

對比組：尿微量蛋白水平為29.78±5.35mg/L，研究組：尿微量蛋白水平為20.89±7.45mg/L，治療后，對比組與研究組尿微量蛋白水平均有所改善，與治療前相比，尿微量蛋白水平降低，與之對照差異明顯，(P值<0.05)；但治療后，對照組尿微量蛋白水平高于研究組，差異明顯，(P值<0.05)。

3 討論

高血壓是一種以持續血壓過高的疾病表現，主要特征與表現為動脈壓升高，此疾病特殊，會伴有腎臟、腦部、血管、心臟等器官功能性、器質性改變的全身性疾病。高血壓疾病具備疾病發展速度緩慢，患病后不容易被人體所察覺，同時會誘發與引起心臟病、中風、動脈硬化、動脈損傷、腎衰竭、心力衰竭等嚴重疾病，給病人生命安全造成直接的影響與威脅。高血壓在臨床中被分為原發性高血壓、繼發性高血壓。高血壓發生后，在疾病早期會伴有頭痛、嘔吐、惡心、眩暈、失眠、肢體麻木。在高血壓疾病晚期，會因疾病進展而發生左心室出現代償性肥厚，腎功能逐漸減退，出現多尿，夜尿等癥狀。高血壓疾病的發生，和遺傳、血管老化、高血脂等因素有關。

高血壓在臨床治療中屬于常見而多發疾病，此疾病具備發病率高的特點，根據筆者收集與統計臨床不完全資料結果證實，近些年高血壓發生率呈逐年增高趨勢[2-3]。高血壓水平進展性疾病，在疾病進展過程中，如果得不到及時有效的控制，將誘發其他疾病，給病人生命安全造成直接的威脅[4-5]。為此，要對其實施針對性治療。在以往治療中，常用治療方案為藥物治療，硝苯地平為常用治療藥物[6]。硝苯地平以口服方式給藥以后會可有效的改善病人細胞中鈣離子濃度,同時調節病人血壓水平，進而實現改善病人微循環的目的，此外，此藥物還可以改善病人心臟細胞，進而改善病人心臟收縮情況、改善心臟耗氧,實現治療的目的。雖然硝苯地平可起到治療的目的，但此藥物治療效果一般，為此采用了聯合美托洛爾治療方案。美托洛爾可有效的緩解病人心率情況，并能夠調節心肌收縮、控制心排血量，從而實現降壓功效。

本文證實：(1)治療后，對比組、研究組病人收縮壓水平、舒張壓水平均有所改善，與治療前相比，對比組與研究組收縮壓水平、舒張壓水平與治療前相比較低，差異明顯，(P值<0.05)。治療后雖然兩組血壓水平有所改善，但對比組收縮壓水平明顯高于研究組、舒張壓水平明顯高于研究組，兩組差異明顯，P值<0.05，此結果說明研究組所采用的治療方案更為理想，可方案可改善病人血壓水平，進而提高治療效果。(2)對比組不良反應發生率為19.57%與研究組不良反應發生率4.35%對照，前者較高、后者較低，兩組差異明顯，P值<0.05，此結果說明研究組所采用的治療方案更理想，可提高治療安全性。

綜上所述，在高血壓治療中，硝苯地平與美托洛爾聯合應用方案應作為首選，此方案可提高治療效果，改善病人臨床癥狀，此方案值得臨床應用與普及。