部分小學生及家長傳染病知識態度行為調查

莊建林 李 穎 湯 泓 張 磊

近年突發傳染病疫情的流行病學分析表明,學校是目前突發傳染病疫情高發的場所,其中小學是目前突發傳染病疫情最為高發的場所之一。家長的知識和行為對小學生良好行為習慣的養成有重要影響。為了解當前小學生和家長對于傳染病的認知和行為特點,發現當前學校傳染病管理中存在的問題,探討市區學校傳染病管理的模式,為制定進一步的防治措施提供理論依據,在教育部門配合下,我們對區內部分小學生及家長開展了傳染病知識態度行為調查,現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇轄區內3所小學的四年級在校學生及其家長作為本次調查對象。

1.2 方法

采用自編的調查問卷,問卷分A卷(由小學生回答)和B卷(由家長回答)2部分,每一份問卷有一個獨立編號。在學校將問卷發放給學生,統一講解填寫要求后,由學生在學校獨立完成A卷,然后將問卷帶回,由家長完成B卷。填寫完畢后,由學生提交給老師,統一回收問卷。

1.3 統計分析

采用Epi-Data建立數據庫,SAS 8.2進行統計分析。

2 結果

2.1 基本情況

共發放調查問卷736份,回收完整的有效問卷702份,回收率為95.38%。其中男生357人(50.85%),女生345人(49.15%)。回答問卷的家長中,學生父親為212人(30.20%),學生母親為443人(63.11%)。

2.2 對傳染病的一般認知

77.92%的小學生知道什么是傳染病,80.63%的家長能夠正確識別出常見的傳染病病種。

對于更為專業的問題,如甲類傳染病的病種,學生和家長的知曉率僅為14.96%和24.07%。多數學生和家長將SARS、艾滋病、禽流感等誤認為是甲類傳染病。

93.59%的小學生認為有必要了解傳染病知識,95.30%的家長認為有必要在學生中進行傳染病知識的教育。但只有34.90%的家長專門對學生進行過傳染病知識教育,57.98%的家長只是偶爾提及,7.12%的家長則從未提到過。

2.3 對學校傳染病防治工作的認知和態度

有29.93%的小學生認同小學是傳染病疫情的高發場所,29.33%認同小學生是傳染病最易感的人群。40.50%的家長認為小學校內是發生突發傳染病疫情的高危場所,34.88%的家長認為小學生最可能感染傳染病。

有58.21%的學生和66.48%的家長認為小學校中最常見的傳染病是流感;25.30%的小學生和28.33%家長則認為水痘最常見。

關于傳染病知識的宣傳方式,51.81%的學生選擇以“動畫片”或“漫畫”形式,選擇當前常用的“發放紙質宣傳材料”和“衛生老師講課”的僅占4.64%和10.89%。

學生家長中,希望接受傳染病信息的來源前4位依次是:閱讀專業機構發放的宣傳材料,瀏覽專業網站/網頁,直接向醫生咨詢及翻閱專業書本/報刊材料。

對于目前學校開展的傳染病防治工作,23.93%的家長認為“很滿意”,認為“還好”、“很一般”和“不好”的分別占47.58%、23.25%、5.24%。

對于學校傳染病防治中誰應負主要責任的問題,49.86%的家長認為是專業機構,34.90%認為是學校老師,7.69%選擇家長,3.13%選擇學生。對當前學校傳染病防治存在的問題,19.80%的家長認為“目前的工作很好,沒有必要改變”,27.64%的家長認為“沒人提醒家長應該做什么”是當前存在的最突出問題,29.06%的家長則選擇“專業機構提供的信息不易獲得”,23.50%認為“當前社會對傳染病防治不夠關注”。

2.4 傳染病相關行為

對于目前學校中規定的傳染病發病后的隔離措施,76.78%的家長表示會“認真執行”, 15.53%的家長則認為“為了不影響學習,孩子身體稍好點就要回學校上課”,7.69%的家長表示“孩子休息在家,家長也需要請假陪護,嚴格執行隔離措施有實際困難”。

對學生帶病上課,53.13%家長認為“不贊成,需休息好了再回學校”,11.97%的家長認為“如果功課不緊,在家休息幾天沒有關系,但是如果功課緊,最好還是帶病堅持上課”,30.20%的家長認為需要根據具體情況再說。而在學生中,33.05%選擇“為了學習進度,只要病得不嚴重,都會堅持上課”,41.60%選擇“一旦生病,就在家里休息”。

由小學生對傳染病相關行為進行自評,結果75.64%的學生在回家后都有洗手的習慣,68.24%的學生在咳嗽或打噴嚏時會捂住口鼻或回避他人,12.82%的學生有直接喝生水的習慣,有23.79%的學生在感冒后會戴口罩。家長對小學生的測評結果,上述習慣的形成率分別為67.66%、45.44%、9.83%和12.39%。

對衛生習慣形成率的影響因素進行分析發現,家長學歷越高,學生的洗手習慣養成率越高,但是家長學歷和上述其他行為沒有顯著相關性。學生的性別和行為有關,男生的洗手率明顯低于女生,而喝生水率明顯高于女生。

對于“專業部門在傳染病流行高峰前通知接種疫苗,你是否會帶孩子去接種?”的問題,67.95%的家長選擇“會根據專業人員建議去接種”,22.93%的家長認為“現在疫苗太多,家長搞不清楚,很困惑”,5.27%的家長認為“接種了也沒有用,不想去”,3.85%的家長會“根據疫苗價格選擇性地去接種”。

3 討論

本次調查選擇的是小學四年級學生及其家長,原因是在預調查和實際工作中發現,一~三年級學生在理解問卷上存在一定難度,而五年級學生面臨升學壓力,學校、學生、家長配合情況不理想。本次選擇的3所學校是根據地理分布選定,分別位于轄區內環內、內中環間、外中環間,有一定的代表性,能夠反映出當前學校傳染病防治中存在的問題及學生、家長的傳染病認知水平及相關態度、行為情況。

通過此次調查,我們發現以下問題值得在實際工作中進一步探討。

3.1 健康教育形式需求多樣化

絕大部分家長和學生都認為需要接受傳染病知識的教育。而當前疾病預防控制專業機構以及學校采用的健康教育形式主要是專業人員講課、發放宣傳材料、廣播、板報等,在資訊發達、傳媒形式多樣的今天,這些形式難免顯得枯燥,在小學生等低年齡段人群的健康教育工作中接受程度、教育效果有限,難以達到預期的目的。可以考慮以動畫、漫畫等兒童喜聞樂見的形式作為健康教育的新手段。在家長中,短信、電子郵件告知、專業網站建設等也逐漸成為家長的首選之一。長寧區疾控中心在信息化進程中已經有了較多嘗試,并取得了一定成果和經驗。由于家長對學校防病工作配合度較高,良好的依從性有助于下一步開展新形式的健康教育方式的探討。

3.2 學習和健康矛盾突出

從學校內突發傳染病事件的流行病學特征來看,季節交替時是呼吸道傳染病疫情高發的時間,而這個時間段又恰好是期末考試的時間。本次調查發現,約1/3的學生會堅持帶病上課。雖然大部分家長都認同孩子健康的重要性,但是在沉重的學習負擔之下,還是有相當部分的家長默許或要求學生帶病堅持上課。因此,常出現家長在學生癥狀剛緩解,但尚未痊愈、隔離期未結束,或是發熱后給學生服了降溫藥后又將孩子送回學校。

受衛生老師人數限制、學生人數眾多、家長工作壓力大等實際困難,目前學校的日常晨檢以及隔離措施難以完全落實。患病學生帶病上課,傳染源持續存在,是我們處理的幾起學校流感疫情的主要原因。因此,如何從學生、家長角度出發,實行人性化管理,也是當前學校傳染病防治工作的一個難點。

3.3 專業機構-學校-學生家長-學生四位一體的防病模式探討

家長是學生最好的老師。從本次調查結果看,家長的學歷越高,學生的衛生習慣越好。因此,通過教育家長來達到促進小學生健康習慣的養成無疑是一個重要的途徑。這也要求我們在與家長的溝通、教育、預警方面需要進一步加強工作。由于實際情況的制約,目前學校的傳染病防治工作尚未成為一個有機的主體。如何構建專業機構-學校-學生家長-學生四位一體的防病模式,實現關口前移,平戰結合,從而建設一個健康、和諧的校園,已成為我們的一個工作目標。

4 參考文獻

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(收稿日期:2009-04-14)