合理用藥謹(jǐn)防損肝、傷腸胃

幾乎所有的藥物都具有兩重性，用之得當(dāng)可以治病救人，用之不當(dāng)則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。由于藥物濫用和誤用會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。俗話說“是藥三分毒”，也就是這個道理。

我們提倡安全用藥，就是要在使用藥物時發(fā)揮最大治療作用的同時產(chǎn)生最小的不良反應(yīng)。這種達(dá)到最佳藥物療效的用藥方法或方案稱為“合理用藥”。

藥物的毒副作用太驚人!

什么是藥物的不良反應(yīng)?世界衛(wèi)生組織將其定義為:質(zhì)量檢驗合格的藥品在正常用法、用量的情況下，出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。如作為解痙藥服用的阿托品，除了解痙止腹痛外，會引起口干、便秘、心悸乃至眼壓升高等令人不舒服的副作用。

藥品不良反應(yīng)基本上可分為九大類:

1、由藥物的藥理作用增強(qiáng)所引起的有害反應(yīng)。

2、與藥物正常藥理作用完全無關(guān)的不良反應(yīng)。

3、病人長期用藥后發(fā)生的毒性反應(yīng)。

4、首次用藥引起的給藥反應(yīng)。

5、長期服用某種藥物，突然停藥后，出現(xiàn)原有疾病加劇的反跳現(xiàn)象，即撤藥反應(yīng)。

6、家庭性反應(yīng)。同一家庭成員出現(xiàn)同類的不良反應(yīng)。

7、基因毒性反應(yīng)。由于人體基因而造成機(jī)體酶系的異常，從而導(dǎo)致生化過程異常反應(yīng)。

8、過敏反應(yīng)。

9、致癌作用。藥物引起腫瘤稱醫(yī)源性致癌。美國FDA已列出2400余種藥物可能對動物致癌，其中150種在動物身上已誘發(fā)腫瘤生長。

藥物損傷，肝臟首當(dāng)其沖

肝臟是機(jī)體中最大的器官。藥物通過胃腸道吸收入血液后，在進(jìn)入全身血液循環(huán)之前，先由門靜脈進(jìn)入肝臟，肝臟不僅要起濾過作用，而且藥物都要被肝臟提取和代謝。因此，肝臟是藥物進(jìn)入人體后的第一關(guān)口，是首當(dāng)其沖的第一個器官。

臨床上把藥物引起肝臟的損害稱為藥物性肝炎(藥肝)。其危害性比病毒性肝炎更嚴(yán)重、更快速、更猛烈!藥物可以導(dǎo)致肝臟產(chǎn)生下列嚴(yán)重后果。

1、肝細(xì)胞大量死亡

藥物可以直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。有些藥物對肝細(xì)胞的破壞不是局限于某個區(qū)域，而是遍布于全肝。盡管肝細(xì)胞本身具有很強(qiáng)的再生能力，但是如果損傷的細(xì)胞過多，過于嚴(yán)重，那么肝臟的重建能力就難有回天之力。會造成肝細(xì)胞大片死亡，可造成肝功能的急劇下降和肝細(xì)胞衰竭，以致危及生命。

2、脂肪肝

許多藥物可引起脂質(zhì)在肝內(nèi)過多地積聚，脂質(zhì)以空泡形式存在于胞漿內(nèi)，在肝細(xì)胞內(nèi)存在許多大大小小的脂質(zhì)“空泡”，當(dāng)脂質(zhì)含量超過肝重的6%以上時，稱為脂肪肝。

3、膽汁瘀積與膽道阻塞

膽汁淤積是由于藥物造成肝細(xì)胞多種嚴(yán)重?fù)p傷的結(jié)果，或由于細(xì)膽管系統(tǒng)受損所致。

4、肝血管損傷

藥物使襯覆在肝臟血管內(nèi)面的內(nèi)皮細(xì)胞受損，可導(dǎo)致血液流動受阻，繼而引起肝細(xì)胞缺氧，于是加重肝功能的損傷。另外，藥物可使肝實質(zhì)中的腔隙出現(xiàn)大而充滿血液的腔，于是形成肝紫癜。一旦腔內(nèi)積血過多而破裂，可引起出血。

5、肝硬化

在藥物不良反應(yīng)反復(fù)刺激下肝臟內(nèi)纖維組織逐漸增多，形成許多纖維疤痕組織。最終肝臟結(jié)構(gòu)成為由纖維組織壁包繞互連的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)，稱為肝硬化。肝硬化是不可逆的。

6、致癌

藥物可以引起肝臟產(chǎn)生腫瘤。肝臟腫瘤可以是良性的，也可以是惡性的。長期服用性激素、苯巴比妥等藥物均有產(chǎn)生肝臟腫瘤的可能。

那么，如何防治藥肝的發(fā)生?

停藥:立即停用與肝損害有關(guān)的或可疑的藥物。

加強(qiáng)支持療法:患者應(yīng)臥床休息，給予足夠的熱量和蛋白質(zhì)、維生素類，飲食不佳者靜脈輸注葡萄糖。要加速體內(nèi)藥物的排泄。一般采用保肝藥物治療、可促進(jìn)黃疸消退、促進(jìn)肝細(xì)胞再生。

肝移植:藥物性肝衰竭患者，肝已遭到藥物嚴(yán)重?fù)p毀而治療難以奏效時，只有積極準(zhǔn)備肝移植手術(shù)，以求挽救生命。

藥源性消化系統(tǒng)疾病六大癥狀

藥物可引起多種多樣的消化系統(tǒng)疾病及各種癥狀。一旦出現(xiàn)下述癥狀，我們就應(yīng)當(dāng)分析一下，近期你是否吃過什么藥?是否吃錯了藥?或者藥吃過了量?

癥狀之一:食欲不振，惡心嘔吐

許多藥物服用后，會引起食欲不振。所謂食欲不振也就是俗話講的“沒有胃口”。服用氨茶堿、阿司匹林，乃至女性口服避孕藥都會引起食欲不振。嗎啡、洋地黃類及某些抗菌素及抗癌藥物都會造成惡心嘔吐，乃至嘔吐不止，吃啥吐啥。

癥狀之二:藥源性腹痛

藥物導(dǎo)致消化道功能紊亂或引起腹腔實質(zhì)臟器損傷和腹膜發(fā)炎，可出現(xiàn)不同程度的腹痛，在臨床上并非罕見。它約占臨床用藥全部副作用的20%左右?？蔀殁g痛、絞痛，亦可為輕微疼痛。

長期服用治療劑量的阿司匹林等抗炎藥也可導(dǎo)致胃腸黏膜糜爛、潰瘍或出血，甚至穿孔，引起腹痛。

癥狀之三:藥源性腹瀉

藥源性腹瀉是指由藥物或藥物相互作用所引起的腹瀉，是由于胃腸道損傷和胃腸功能紊亂所致。其臨床特點包括水樣便、糊狀便、脂肪瀉、黏液膿血、血性水樣便等，常伴有腹痛、腹脹，嚴(yán)重者還可有寒戰(zhàn)、休克、昏迷，甚至死亡。

癥狀之四:藥源性嘔血與便血

藥源性嘔血和便血是指由于藥物直接或間接損傷消化道黏膜及血管，引起黏膜糜爛、潰瘍或血管破裂等病變，或者藥物使機(jī)體凝血機(jī)制發(fā)生障礙，或者由于藥物加重原有消化道病變而導(dǎo)致嘔血與便血。

癥狀之五:藥源性便秘

因服用藥物而導(dǎo)致便次減少，或排便不暢、糞便干結(jié)且量少。常見藥物有止痛劑、麻醉劑、抗膽堿能藥、抗腫瘤藥物。

癥狀之六:藥源性黃疸

藥源性黃疸的發(fā)病機(jī)制包括肝損害、溶血和過敏反應(yīng)等，引起黃疸、肝脾腫大、貧血、發(fā)熱、皮疹等癥狀和體征?？股亍⒖鼓[瘤藥、抗精神病用藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等是引起藥物性黃疸的主要藥物。

不能忽視中藥的毒副反應(yīng)

人們往往認(rèn)為“中成藥比西藥安全，既不過敏，又無毒性，有病治病，無病健身”。其實，這是一種誤解，中藥如果應(yīng)用不當(dāng)，與西藥一樣會引起毒副反應(yīng)，輕則貽誤病情，重則會危及生命。

常用中成藥的不良反應(yīng)

六神丸 為消腫解毒藥，常用于治療急性扁桃體炎、咽炎、瘡癤等癥。有人因為咽喉干痛服用六神丸，不料卻發(fā)生煩躁不寧、惡心嘔吐、嗜睡昏迷、喘氣困難、心率緩慢等癥狀。

金匱腎氣丸 又稱八味地黃丸。常用于治療腰酸腿軟、煩渴不眠、小便不利或尿頻等癥。但有些病人服用后，會出現(xiàn)皮疹、惡心、腹痛、腹瀉、浮腫、頭痛及血壓上升、心跳加快等副反應(yīng)。

藿香正氣水 常用于治療中暑頭痛、發(fā)燒、吐瀉、腹脹等癥。有人因受風(fēng)寒，胃部發(fā)生陣發(fā)性疼痛，且有惡心欲吐之感，便自服藿香正氣水一瓶，結(jié)果20分鐘后，身上出現(xiàn)了紅色風(fēng)疹塊，瘙癢異常，直到嘔吐后才消退。

中西藥合用不當(dāng)會產(chǎn)生不良反應(yīng)

中西藥物之間的相互作用，可以產(chǎn)生協(xié)同作用，但也可產(chǎn)生拮抗作用。由于中藥的化學(xué)成分和藥理作用十分復(fù)雜，中西藥聯(lián)合應(yīng)用若配伍不當(dāng)極易發(fā)生藥效學(xué)變化，產(chǎn)生不良的相互作用。

含有朱砂的中成藥，如朱砂安神丸、健腦丸、冠心蘇合丸等不宜與具有還原性的西藥，如溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀、硫酸亞鐵等同服，因為可引起赤痢樣大便，導(dǎo)致藥源性腸炎。

含有鞣質(zhì)的中成藥，如四季青片、虎杖浸膏片、感冒寧、七厘散等不宜與西藥抗菌素、生物堿、硫酸亞鐵、維生素B1等同服，因為鞣質(zhì)可使抗生素失去活性，可與西藥結(jié)合產(chǎn)生沉淀，不易被吸收利用。

含有雄黃的中成藥，如牛黃消炎丸、六神丸，不宜與硝酸鹽、硫酸鹽同服，因為雄黃使西藥療效降低。

含有顛茄類生物堿的中成藥，如胃痛散，不宜與洋地黃類強(qiáng)心苷同服，可使胃排空和胃腸蠕動減慢，使洋地黃吸收增加，易致強(qiáng)心苷中毒。

許多人誤以為中藥無毒副作用，安全可靠，可任意服用，尤其在服用中成藥時隨意購買，隨意加大劑量服用而造成不良反應(yīng)。更有甚者，僅憑廣告宣傳，或道聽途說的“偏方”，便自行“對癥”下藥，一旦造成了嚴(yán)重后果，才后悔莫及。

總之，良醫(yī)用良藥才能治病救人。千萬莫胡亂用藥誤了自己的性命。