醫(yī)療改革:中國下一場革命

原文：，，9／29／2009

原作者：Jim Jubak

編譯：Fred

2002年到2007年，中國在醫(yī)療衛(wèi)生保健方面的花銷翻了一番。

幾千萬的人仍然沒有被納入社保醫(yī)療，在這次全球經(jīng)濟危機中，又有上百萬人的醫(yī)療保險被蒸發(fā)。

盡管中國對于醫(yī)療衛(wèi)生保健的投入在逐年增長，可是人們的整體健康水平卻沒有變得更好。初生嬰兒死亡率沒有顯著的下降，一度已經(jīng)被控制的疾病又開始再次出現(xiàn)。在醫(yī)療保障上，很多老百姓都普遍反映缺乏安全感，都在擔心一病致家窮。

沒錯，中國政府面臨的這些事情實在有點兒棘手。為了控制醫(yī)療衛(wèi)生方面的糟糕狀態(tài)，今年1月，中國政府宣布了一項新的計劃，決定在2011年前投入1240億美元，并且計劃將90％的人口納入到各種形式的社保醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)當中。

這是一筆數(shù)額巨大的款項。跟中國相比，美國目前正在決議中的醫(yī)療保險提案的規(guī)模要更大：參議院財政委員會正在審議的這個草案涉及金額達到了8560億美元。不過，這是一項10年的長期計劃。所以如果考慮到中國仍然相對比較貧困的事實，那么這個1240億美元的2年計劃在規(guī)模上就顯得讓人瞠目結(jié)舌。根據(jù)中央情報局世界概況報告的評估，美國2008年GDP約為14.3萬億美元，而中國則為4.4萬億美元，即使考慮到官方匯率，按購買力平價計算，也只有約7萬億美元。 (購買力平價是指通過計算不同國家人們在購買相同產(chǎn)品或服務(wù)的支出，而對一些官方數(shù)據(jù)進行修正的系數(shù)。)

一場根本性的變革

中國政府一年將600多億美元投入到改善醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域之中，這在很多人看來，可能會產(chǎn)生一場革命性的改變。

不過在我看來，這場變革不僅僅只是“可能”，而且是一定會發(fā)生的革命性改變。尤其是如果這只是政府在公共醫(yī)療、教育以及退休金領(lǐng)域的第一輪投資(我認為很可能就是)。現(xiàn)在就讓我們研究一下剛剛開始發(fā)生革命性變化的中國經(jīng)濟體系。

對于投資者而言，這個變革將會完全改變他們在中國的投資策略。所以讓我來解釋一下，兩年花掉1240億美元會導致什么樣的革命性改變。

目前看來，中國政府這個計劃的目標依舊是保守的。政府希望可以通過各種形式和渠道擴展社保醫(yī)療范圍，從而達到覆蓋中國90％人口的目標。在這里，“各種形式”是關(guān)鍵。從2010年開始，每位納入保險的人每年都會得到17美元的補貼，醫(yī)藥也會被列入保險的范疇之內(nèi)。還有一部分錢會用于提高農(nóng)村的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，以及改革國有醫(yī)院的運營方式之上。依據(jù)現(xiàn)在的標準，每人每年17美元看起來并不是一筆值得稱道的數(shù)字，尤其對于發(fā)達國家而言也確實不多。可是，在中國農(nóng)村，這筆錢的數(shù)目已經(jīng)不小。

根據(jù)中國政府全國普查的數(shù)據(jù)顯示，在2009年第一季度，中國農(nóng)村平均每個家庭的年收入為237美元(官方匯率)。假設(shè)一個四口之家，根據(jù)政府的醫(yī)療補助計劃，他們每年可以獲得政府所提供的68美元的財政補貼。這對于年收入只有237美元的家庭，已經(jīng)是一筆很大的數(shù)目了。

看病難，看病貴

盡管如此，如果你了解中國醫(yī)療體系的運轉(zhuǎn)模式，你就會認為這個計劃實際上的影響會比預(yù)想中還要巨大——從你進入醫(yī)院的大門開始，任何事情你都需要支付現(xiàn)金。

下面我準備列舉一些在中國看病所需費用的細節(jié)，資料來自于Bill Siggins在中國的一家醫(yī)院做闌尾切除手術(shù)時所記錄下的一份完整的支出記錄。

第一筆費用是掛號費，10元，約合1.4美元。一般病人在經(jīng)過初步診斷之后，需要一系列化驗拍片進行確診，確診的費用總計為100美元。Siggins很幸運，正好有一間手術(shù)室，不過需要730美元押金。在康復階段，需要一支溫度計，1.4美元。病人及家屬需要自己準備碗、湯匙、毛巾、香皂。飯票大約2.2美元。

siggins的支出記錄并沒有向我們展示購買藥品的費用，事實上，醫(yī)藥費用在很多方面都要比住院費用更加折磨人的神經(jīng)。由于政府撤銷了對醫(yī)院的補助性資金支持，醫(yī)院的藥房遂而成為醫(yī)院的主要利潤來源，醫(yī)院被允許在藥品的售價基礎(chǔ)上再向上浮動15％。

15％乍看起來并不是很多，不過根據(jù)Meredith Wen在2009年的一篇論文“危機化解：中國醫(yī)療體系的前進之路”中所指出的，在2005年，中國大部分醫(yī)院其總收入的43％來自于藥品銷售。同年，政府補助只占醫(yī)院收入的7.4％，而這個數(shù)字在2002年時還占到10.2％之多。

對于Siggins而言，盡管醫(yī)療費用不菲，但是對于最后的醫(yī)療結(jié)果，他卻表示很滿意。坦率地講，中國的醫(yī)療條件以及治療結(jié)果，比起大部分的發(fā)展中國家，甚至某些發(fā)達國家的很多地方都要好，包括美國。

可是，我并不這么認為。想一想那些全年收入只有237美元的家庭，只要感染一個普通的闌尾炎就足以令他們傾家蕩產(chǎn)了。而且，如果沒有100美元左右的政府現(xiàn)金補助，這些貧困家庭甚至都不能確診。看病難、看病貴的問題成為縈繞在他們心頭最大的財力負擔。

儲蓄還是選擇靜候等死

你會怎么做?如果你生活在中國，你就得存錢，就好像不存錢就沒有辦法生活一樣。實際上，很多普通的中國老百姓們也確實是這樣做的。

這自然就引起了很多美國人的好奇，為什么中國的儲蓄率竟然可以達到40％之多?相比而言，在現(xiàn)今大蕭條的背景下，美國的消費者雖然已經(jīng)開始大量儲蓄了，但根據(jù)圣路易斯聯(lián)邦儲備的數(shù)據(jù)，美國7月的儲蓄率也僅僅只是上升到了4.2％。

中國高額儲蓄率的形成原因并不只是因為醫(yī)療體系。大部分中國的普通工人現(xiàn)在還不能通過他們的工作或是政府補助享受真正的退休計劃。而那些2000萬左右的城市農(nóng)民工，由于大多服務(wù)于出口行業(yè)，他們甚至永遠都不能獲得工作所在城市的合法居住權(quán)，而不得不從自己的腰包里拿出錢來使自己的孩子接受基本的教育。

在這種情況之下，中國40％的儲蓄率就顯得一點都不高，相反，甚至是非常低的。中國政府關(guān)注社會保險方面的問題已經(jīng)很多年了。自從打破鐵飯碗制度之后，社保問題所產(chǎn)生出的上述結(jié)果就已經(jīng)可以預(yù)料。在以前，中國的社會保障完全都是由政府所提供，直到鄧小平提出“致富光榮”的經(jīng)濟理論后才被打破。

不過，政府決定一年內(nèi)投入數(shù)百億美元來提高醫(yī)療衛(wèi)生保健條件以及提供最低醫(yī)療保障，這足一個醒目的信號——中國政府開始打算解決人們普遍沒有社會安全感的問題了。與此同時，北京的高層們也正在向教育和養(yǎng)老領(lǐng)域撥款。

如果有什么東西可以讓現(xiàn)在經(jīng)濟危機之下的美國借鑒，那就是你一旦創(chuàng)造了一項福利，譬如社會保障或醫(yī)藥費報銷，那么取消它就會非常非常的閑難。盡管在操作層面上，中國政府面臨的阻力會比美國政府少很多，可是目前看來要想把政府福利這個精靈從中國的瓶子里徹底弄出來，還需要一段時日。

等待，搭上這場變革的順風車

對于一直在尋找機會投資中國的投資者來說，這場醫(yī)療改革的信號意味著什么?

我極力認為，我們應(yīng)該停止關(guān)注和基礎(chǔ)設(shè)施、重工業(yè)以及出口相關(guān)的股票，他們在中國近期的發(fā)展中太惹人注目了。

我們現(xiàn)在應(yīng)該關(guān)注的有兩類公司：

第一，諸如平安保險或中國醫(yī)療技術(shù)(ChinaMedical Technologies)這樣的公司，他們可以通過從政府在社保方面的投入中直接獲益。

第二，關(guān)注諸如攜程網(wǎng)這樣的公司，它是一家旅游方面的網(wǎng)絡(luò)公司，這樣的公司在未來幾年里可以從那些沒有危機感、不想把收入的40％存入銀行的中產(chǎn)消費者身上獲益。

不過，我不會立刻去購買這些股票，或其他你能想到的類似股票。現(xiàn)在的中國股市有點兒貴的離譜，而且中國股市有些過于動蕩。但是它會自己調(diào)整過來的，等待吧，低價會來的。

你也不要著急，中國經(jīng)濟發(fā)展中的這場醫(yī)療革命才剛剛開始，前方還有很長的路要走呢。