瘦人更應提防脂肪肝

脂肪肝到底是怎樣的？找一個形象的解釋——法國名菜鵝肝就是典型的脂肪肝。養鵝人家強迫喂養過量食物，造成鵝的肝臟因營養過剩積聚脂肪變得滑腴肥軟。肥鵝肝的脂肪可以占到鵝肝重量的60%。

簡單來說，人的脂肪肝與肥鵝肝類似，就是肝臟中的脂肪比例超過常規健康水平。正常人的肝內總脂肪量約占肝重的5%。當脂肪含量超過10%，即為輕度脂肪肝；10%到25%為中度脂肪肝；25%到50%為重度脂肪肝。其中，約25%的病人可發展為肝纖維化，10%可發展為肝硬化，5%的病人甚至會變成肝癌病人。

臺灣肝病基金會曾對9000個上班族做超音波檢查發現，罹患脂肪肝的比例高達43％，其中男性上班族更高達49％，遠高于大家熟知的B型肝炎（20％）、C型肝炎（2-6％）。

中山大學附屬第一醫院門診消化內科主任醫師崔毅提到，在精英職場人群中，脂肪肝發病率很高，并且近年來，始終在逐年升高。這主要源于這個人群的工作、生活方式：高壓多應酬的工作、過油或純素的飲食、過量的飲酒、缺乏運動的生活。近年肝臟疾病的年輕化趨勢也源于此。

哪些惡習招來脂肪肝

1.應酬塞滿三餐

北京大學第一醫院營養部主任孫孟里教授指出，“應酬飯”的主要弊病是不均衡膳食——魚蛋肉類等動物性食物攝入過量，而谷類、蔬菜水果等植物性食物攝入不足。

時間一長，過多攝入的動物脂肪、植物油、蛋白質和碳水化合物，在體內不能被充分利用，過剩的營養物質便轉化為脂肪儲存起來，導致肝臟脂肪比例超標，脂肪肝隨之產生。肥胖是非酒精性脂肪肝最常見和較肯定的危險因素，其發病率在50％-75％，重度肥胖者96％可發生脂肪肝。黑龍江的一項研究結果顯示，重度肥胖兒童脂肪肝的發病率高達80%。

2.天天圍著酒桌戰

酒精性脂肪肝由于其患者比例之大，直接被列為脂肪肝兩大類之一，另一類通常就被稱為非酒精性脂肪肝。

由飲酒而引發的脂肪肝稱為酒精性脂肪肝，75％-95％的慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。

酒精進入人體后，經肝臟轉化為甘油三酯。長期大量飲酒必然會有大量甘油三酯堆積在肝臟，逐漸形成脂肪肝。同時，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重。男性每天飲50度白酒80克，女性40克，連續5年以上，即有發生脂肪肝的危險，每天飲酒40-80克為致肝纖維化和肝硬化的危險閾界。近年來，酒精性脂肪肝的發病率在我國迅速上升。

3.走三米就喊腿酸

回家圍著電視、辦公室圍著電腦、出門圍著汽車，如果你是這種“三圍”人士，就趕緊試著給自己在奔向脂肪肝的路上“解圍”吧。

運動可以消耗掉體內多余的脂肪。有脂肪肝發展趨勢的人、甚至已經患了脂肪肝的人，隨著飲食控制、堅持體育鍛煉，適當進行一些慢步跑、快步走、騎自行車、上下樓梯、游泳等運動后，能消耗體內熱量，控制體重增長。肥胖減輕之后，肝臟中的脂肪也會隨之消退，肝功能恢復正常，而無需藥物治療。

臺大醫院北護分院院長、專研肝病的楊培銘醫師曾有一位70公斤女病人，半年內力行減重8公斤后再照超音波，脂肪肝就不見了。

4.最想不到的殺手：瘦

一想到肥鵝肝，就以為脂肪肝只跟“肥”有關，而事實上，體檢時一些很瘦的人也會查出患有脂肪肝。為什么？

瘦人體內可能是“胖子”。“瘦”更多是對皮下脂肪的外觀描述，而內臟的油脂，有可能與皮下脂肪的視覺效果并不一致，上海交大新華醫院消化內科主任范建高教授介紹說。

人體的哪些內臟容易形成油脂堆積呢？“肝臟、胰腺、脾等內臟組織都可能堆積油脂。其中，最主要是肝臟。”范建高進一步解釋道，“因為肝臟是新陳代謝的樞紐。糖類、脂肪都要經過肝臟進行消化。”

道理很簡單，營養過剩屬于原材料太多，而營養不良屬于加工過程中的輔助材料不夠，同樣無法正常運轉。

當營養不良時，蛋白質缺乏，而導致極低密度脂蛋白合成減少，這樣就會造成肝轉運甘油三酯發生障礙，脂肪在肝內堆積，引起脂肪肝；另外，當人體無法獲得葡萄糖及脂肪燃燒時所需的氧化酶類時，就會動用身體其他部位貯存的脂肪、蛋白質來轉化為葡萄糖。當大量脂肪、蛋白質通過肝臟這一“中轉站”轉化為熱量時，脂肪在肝臟滯留，也造成脂肪肝。

此外，一些查出有脂肪肝的人，過快減肥會加重脂肪肝癥狀。減肥是一個脂肪運動的過程，脂肪運動過快過猛，超過了機體的代謝能力，脂肪就會“跑”到肝臟。快速減肥會使脂肪酸大量釋放，沉積在肝臟、心臟等臟器，加重肝臟炎癥，可能使肝細胞壞死、肝功能受損，嚴重時誘發肝纖維化，并損害其他重要臟器。

小貼士

體重過重，亦即身體質量指數(BMI，Body Mass Index)在25-30的人，有50%的可能罹患脂肪肝；假如BMI超過30，患脂肪肝的機率高達85％。

BMI算法：BMI = 體重 ÷ 身高的平方 ( kg/㎡ )

看醫生之外，自己能做的

解鈴還需系鈴人，這種主要因生活習慣而引起的疾病，可以靠日常生活中的哪些習慣來預防、緩解呢？

原則性的一點是：收支平衡。即每天的攝入量與消耗量保持平衡。如果攝入的食物沒有完全消化掉，就需要額外的運動和鍛煉。否則人體多余的熱量，只能轉化為脂肪的形式。

1平衡各種營養的攝入是常吃“應酬飯”者應對脂肪肝的基本對策。比如，在酒桌上常被忽略的谷類食物，它提供人體必需的碳水化合物、蛋白質、膳食纖維及Ｂ族維生素等，缺之不可。“應酬達人”若在該方面的專業知識不足，可以參照中國營養學會常務理事會通過的《中國居民膳食指南》，糾正不良的飲食習慣。

220g以下的每日小酌是醫生認可的健康飲酒量，以葡萄酒為佳。

3肝膽科門診經常會有病人問醫師脂肪肝有沒有特效藥？醫生通常會回答，減重就是最好的特效藥。若每天跑步，每小時至少6公里才能達到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。

4適當采取高蛋白飲食，減少油膩、高脂肪食品和甜食的攝入。高蛋白飲食能避免體內蛋白質的損耗，有利于肝細胞的修復與再生，防止肝細胞進一步受損害。高蛋白還可以提供膽堿、蛋氨酸、色氨酸、胱氨酸、賴氨酸、蘇氨酸等抗脂肪肝因子，增加脂蛋白的合成，不僅有利于將脂質順利運出肝臟，減輕肝細胞脂肪量，還有助肝細胞功能的恢復和再生。

5通過飲食途徑額外補充各種維生素，特別是維生素B、維生素E以及β胡蘿卜素。

6不吸煙、多喝茶，茶葉中的茶多酚具有降低血脂的作用。

7少吃鹽，少吃濃重厚味的飲食；主食要粗細搭配，多吃谷物、玉米等粗糧；多吃新鮮蔬菜和水果，尤其是深色或綠色蔬菜。

8忌暴飲暴食，不吃夜宵。

9減肥有三個概念，無效減肥：每月減重小于0.45公斤；有效減肥：每周減重大于1.2公斤；有害減肥：每周減重大于1.5公斤，每月減重大于5公斤。漸進減肥才健康。

10定期做肝臟功能的檢查。