抗生素

編者按：近年來(lái)由于對(duì)抗生素的過(guò)分領(lǐng)帶和濫用，使抗生素在治療疾病的同是時(shí)，又成為威脅人類(lèi)健康的“隱形殺手”。正確使用抗生素已經(jīng)成為一個(gè)世界性的話題。為了保障我國(guó)人民的身體健康和生命安全，逐步改變?nèi)罕娛褂每咕幬锏牧?xí)慣，引導(dǎo)公眾在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用，我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局專門(mén)制定了關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物監(jiān)管的相關(guān)規(guī)定，同時(shí)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了加強(qiáng)抗菌藥物監(jiān)管、促進(jìn)合理用藥的宣傳活動(dòng)。

根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)使用量、銷(xiāo)售量列在前15位的藥品中，有10種是抗菌藥物。而我國(guó)住院病人抗菌藥物的費(fèi)用占總費(fèi)用的50％以上(國(guó)外一般在15％-30％)。世界衛(wèi)生組織的最新資料也顯示，中國(guó)住院患者的抗生素使用率高達(dá)80％。由此看來(lái)，中國(guó)已成為世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國(guó)家之一。

一、抗生素防治疾病功不可沒(méi)，但副作用不可小覷

抗生素其實(shí)是一把雙刃劍。抗生素從發(fā)明到使用，只有短短幾十年的時(shí)間，但是它在人類(lèi)的健康和生命安全方面，主要表現(xiàn)在與致病微生物的感染作斗爭(zhēng)方面，起到了重要作用。挽救了許許多多人的生命。

抗生素的問(wèn)世，使許多種感染性疾病得到了成功的治療，并使人類(lèi)的平均壽命延長(zhǎng)。有人曾經(jīng)做過(guò)估計(jì)，由于抗生素的發(fā)明，全人類(lèi)的平均壽命由此增加了10歲。

如今抗生素品種在不斷增加，生產(chǎn)成本在降低，應(yīng)用范圍也在擴(kuò)大，對(duì)人類(lèi)的健康和生命安全起著重要的作用。

可是，人們也越來(lái)越多地發(fā)現(xiàn)抗生素對(duì)人類(lèi)的不良反應(yīng)：如諾氟沙星類(lèi)抗生素可被軟骨組織吸收而致關(guān)節(jié)(特別是負(fù)重關(guān)節(jié))損害，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、僵硬及活動(dòng)受限等關(guān)節(jié)病變。以往認(rèn)為青霉毒類(lèi)藥物在一般情況下很少透過(guò)血腦屏障，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)用量過(guò)大或靜脈滴注濃度過(guò)高時(shí)可使藥物進(jìn)入腦組織，干擾正常的神經(jīng)精神活動(dòng)而引起青霉素腦病。某些抗生素用量過(guò)大或靜脈滴注速度過(guò)快時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致肌無(wú)力綜合征的發(fā)生，使病人出現(xiàn)面部(包括口唇四周)麻木，眼瞼下垂，眼睛出現(xiàn)復(fù)視，舉臂困難和陣發(fā)性下肢無(wú)力等類(lèi)似重癥肌無(wú)力的癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)窒息而造成死亡。

更為嚴(yán)重的是病原微生物對(duì)抗生素的抵抗力也正在隨著抗生素的頻繁使用越來(lái)越強(qiáng)，使得原來(lái)對(duì)細(xì)菌感染非常有效的抗生素效力明顯下降，甚至已經(jīng)無(wú)能為力。

二、濫用抗生素的幾大誤區(qū)

由于目前生活中和臨床上感染的常見(jiàn)，抗生素已成為當(dāng)前最常用的藥物。然而，對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí)也時(shí)常陷入誤區(qū)。

誤區(qū)1：抗生素=消炎藥

多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無(wú)效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無(wú)菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體后將會(huì)抑制和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織淤血、紅腫、疼痛、過(guò)敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素進(jìn)行治療。

誤區(qū)2：抗生素可消任何炎癥

抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無(wú)益。抗生素是針對(duì)引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒(méi)有預(yù)防感染的作用，相反，長(zhǎng)期使用抗生素還會(huì)引起細(xì)菌耐藥。

誤區(qū)3：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好

其實(shí)每種抗生素都有自身的特性。優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類(lèi)的抗生素和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。

誤區(qū)4：使用抗生素的種類(lèi)越多，越能有效地控制感染

現(xiàn)在，一般不提倡聯(lián)合使用抗生素。因?yàn)槁?lián)合用藥會(huì)增加一些不合理的用藥因素。這樣不僅不能增加療效，反而會(huì)降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用，或者細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥性，所以合并用藥的種類(lèi)越多，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。一般來(lái)說(shuō)，為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗生素解決的問(wèn)題絕不應(yīng)使用兩種。

誤區(qū)5：感冒就用抗生素

病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒。抗生素只對(duì)細(xì)菌性感冒有用。其實(shí)，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對(duì)病毒性感冒并沒(méi)有什么有效的藥物，只需對(duì)癥治療，而不需要使用抗生素。因此，抗生素在這個(gè)時(shí)候是沒(méi)有用處的，如果這時(shí)用抗生素，既是浪費(fèi)也是濫用。

誤區(qū)6：發(fā)燒就用抗生素

抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對(duì)麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無(wú)益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，用抗生素治療也無(wú)效。此外。就算是細(xì)菌感染引起的發(fā)熱，也有多種不同的類(lèi)型。也不能盲目地使用頭孢菌素等抗生素。比如結(jié)核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗生素就會(huì)耽誤對(duì)癥治療，貽誤病情。

誤區(qū)7：頻繁更換抗生素

抗生素的療效有一個(gè)周期問(wèn)題，如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮是不是用藥時(shí)間不足。此外。給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會(huì)提高。頻繁更換藥物，會(huì)造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性。

誤區(qū)8：一旦有效就停藥

抗生素的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足的話。有可能根本見(jiàn)不到效果，即便見(jiàn)效。也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必需的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話，不但治不好病，而且已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈，

綜上所述。為了合理使用抗生素、避免濫用，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥使用。